四川省三台县西平镇中心卫生院 超声科
【摘 要】目的 探讨腹部彩超在胆系结石诊断中的应用研究；方法 本研究中主要采用多普勒彩超诊断仪对80名患者进行诊断，然后再用手术方法进行证实；结果上述研究对象的检出结果符合率的比较结果如下：其中腹部彩超患者中检出有胆系结石的患者为79例，无结石的患者1例；手术患者中检出有胆结石的患者80例，无胆结石的患者0例，两组之间比较无差异，差异无统计学意义（P>0.05）；结论 彩超作为临床上一种常见的诊断方式，在胆结石的诊断上具有无创、安全、快速、便捷等特点，有助于提高诊断的有效率，是临床上首选的诊断方式，值得临床上广泛推广。
【关键词】腹部彩超；胆系结石；应用；
胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊、胆管内发生的结石，是一种常见病。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症；而当结石嵌顿在胆囊颈部或胆管后，还可以引起继发感染，导致胆囊或胆管的急性炎症，引起剧烈的腹痛、黄疸、发热等症状。胆结石的成因非常复杂，随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。在美国，胆囊结石的发病率为10-15%[1]，每年新诊断胆结石患者约1，000，000人，每年接受胆囊切除手术的患者约700，000例，直接医疗费用为$5.8 billion/年。所以早期诊断及合理的治疗对控制胆结石的继续恶化意义重大[2]，超声是目前首选的手术方式之一，为了验证其诊断效果，本文就腹部彩超在胆结石诊断中的应用研究展开调查，现将研究结果总结如下：
1.研究对象与方法
1.1 研究对象
笔者以2014年10月至2015年10月间来我院治疗的胆系结石患者作为研究对象，共收集患者80名，其中男性38名，女性42名，年龄在37-67岁之间，平均年龄为49.3±1.5岁，病程为3-14天，平均病程为5.8±1.5天，上述患者中单发结石47名，多发结石33名。
1.2 诊断方法
本研究中主要采用日立EUB-5500多普勒彩超诊断仪对上述80名患者进行诊断，探头频率为2.5-5.0HZ之间，检查前嘱患者保持空腹状态，12小时内禁止摄入食物和水，然后开始对患者进行检查，检查过程中嘱患者保持仰卧位和左侧卧位，在肋下及肋间隙进行常规扫描，观察并记录胆结石的具体情况，记录的内容主要包括结石的形态大小，部位、胆囊的大小，胆囊壁有无增厚，胆囊内有无结石，肝内外胆管有无扩张，胆管内有无结石，胆囊周围组织情况，胰腺都要进行常规扫查，若患者无清晰的影像学结果，则采用以下方法进行检查：（１）首先取患者右侧位，使患者的胃窦部和十二指肠中的气体均移至患者的胃底部位置，此方法可以提高胆囊底部及胆总管下段结石的显示率。（２）然后取患者屈膝卧位，保持患者正确的体位特征，一般为上身低、臀部高的体位特征，然后再采用探头对胆总管结石部位进行加压，使胆总管下段结石上移，最终使其充分显示。（３）若患者在空腹状态下检查结果为疑似胆总管扩张，则立即为患者进食２个鸡蛋，以便促进胆囊收缩，在此情况下，可提高结石显示率。
1.3 观察指标
对上述所有患者的胆系结石腹部彩超结果与手术治疗结果进行观察并对比分析，同时将手术结果与腹部彩超结果进行比较分析，以此来评价腹部彩超的诊断价值与临床效果分析。
1.4 统计学方法
利用SPSS 18.0对上述数据进行分析，其中计数资料采用率或百分比进行一般描述，组间比较采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差进行一般描述，组间比较采用t检验，检验水准为为0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
研究结果发现，首先对胆结石的患者进行腹部彩超诊断，然后进行手术，进一步证实，上述研究对象的检出结果符合率的比较结果如下：其中腹部彩超患者中检出有胆结石的患者为79例，无胆结石的患者1例，手术患者中检出有胆结石的患者80例，无胆结石的患者0例，两组之间比较无差异，差异无统计学意义（P>0.05），具体见表1。
3.讨论
胆结石是外科上最为常见的一种疾病，其形成的原因主要为胆道感染胆汁淤积及存在胆道蛔虫等[3]；胆结石的主要症状有上腹部绞痛、高热、黄疸等；急性化脓性胆管炎是原发性胆管结石最常见的并发症，又称胆道感染，胆道出血是原发性胆管结石的较严重的并发症，胆源性肝硬化是原发性胆管结石的晚期并发症，属于晚期胆道病，严重时伴有门静脉高压、脾大及脾功能亢进。除有肝胆管结石的症状外，还有肝硬化和门静脉高压的表现[4]。临床上胆结石会给患者带来极大的痛苦，所以临床上一旦发现发现患者存在胆结石症状要给予及时的诊断并治疗[5]。
胆结石目前常见的诊断方式为X线平片、口服或静脉胆道造影、彩色超声波检查、CT断层扫描、.ERCP和PTC检查、磁共振胆胰管造影（MRCP），其中彩超为临床上胆结石常见的诊断方式。本研究结果发现上述研究对象的检出结果符合率的比较结果如下：其中腹部彩超患者中检出有胆结石的患者为79例，无胆结石的患者1例，手术患者中检出有胆结石的患者80例，无胆结石的患者0例，两组之间比较无差异，差异无统计学意义（P>0.05），该结果与姜良玉等人的研究结果一致[6]，可见腹部彩超的诊断符合率与手术无差异，可见彩超作为临床上一种常见的诊断方式，在胆结石诊断上具有无创、安全、快速、便捷等特点，有助于提高诊断的有效率，是临床上首选的诊断方式，值得临床上广泛推广。
参考文献：
[1] 张皞，黄平，张筱凤，等．超声内镜、腹部超声及磁共振胰胆管造影对胆总管结石诊断价值的对比分析研究［Ｊ］．中 国 内 镜 杂 志，2015，21（1）：26－29．
[2] 周蓉，张勇.腹部CT、B超及核磁胰胆管成像在肝外胆管结石的诊断价值分析[J].中国医学装备，2014，（06）：263-269.
[3]刘彦丽，靳 元，陈业鹏 . B 超及腹部 C T 与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的价值分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，（10）：234-236.
[4] 吕文涛，王芝文，陈 刚，王 强，宋宪仁，朱兆兴，段飞雪.磁共振胰胆管成像结合薄层T2WI扩散加权成像对胰胆道梗阻性病变的诊断价值评估[J].实用医学影像杂志，2015，（02）：175-17.
[5] 黄克勇，丁汇清，韩向前，李长成，李春阳.探讨分析腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的应用[J].中国现代药物应用，2014，（24）：136-166.
[6] 姜良玉，王崇峰.腹部CT、B超与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的临床价值[J].中国医药科学，2014，（17）：136-139.
论文作者:张秀琼
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/23
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