吕晓雯 (贵州省安顺市人民医院检验科 贵州安顺 561000)
【摘要】目的：探讨妇女阴道分泌物的病菌类型及感染情况，为临床治疗妇科疾病提供一定依据。方法：随机抽取安顺市人民医院在2013年1月至2013年11月期间892例就诊女性，采用革兰氏染色镜检方法，对就诊者的阴道分泌物进行检测。结果：通过对892患者的阴道分泌物进行检测发现，检出细菌性阴道病(BV) 患者、外阴阴道念珠菌病(VVC)患者、滴虫性阴道炎(TV)患者共计448例(占总数的50.22%)；其中单一性感染369例(占发病人数的82.36%)，混合感染79例(占发病人数的17.64%)。结论 细菌性阴道病的发病率较高，阴道混合感染曾上升趋势。及时正确的检测出阴道感染的病原菌、采取科学有效预防手段和治疗措施，是降低复发率的有效手段。
【关键词】 阴道分泌物 检测 阴道感染 分析
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0193-02
阴道炎是妇女们的常见病和多发病，主要表现为外阴瘙痒﹑灼痛﹑分泌物增多﹑异味等，严重者影响患者的生活质量。在女性阴道炎中，尤以阴道感染类型细菌性阴道病(BV)、滴虫性阴道炎(TV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)等多见。本文对2013年1—11月就诊于本院妇产科门诊的892例阴道炎患者阴道分泌物进行检测分析,结果总结分析报道如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料 随机选取2013年1月至11月来安顺市人民医院就诊的妇科患者892例，年龄18～57岁。
1.2 检测方法 阴道标本采集前1天禁止过性生活、盆浴、阴道灌洗及局部用药等，以免影响检测结果。使用已消毒的清洁干燥的棉拭子采取患者阴道后穹窿处分泌物两份，要有一定的样本量，革兰氏染色及湿片镜检。检测项目包括: 清洁度、滴虫、念珠菌、线索细胞等，所有项目的操作严格按照《全国临床检验操作规范》(第3版)[1]执行。
1.3 诊断标准
1.3.1 细菌性阴道病(BV):采用Amsel标准法，4项中符合3项即可诊断。
1.3.2 外阴阴道念珠菌病( VVC) :镜检见菌丝或芽孢即可诊断。
1.3.3 滴虫性阴道炎( TV)：镜检见游动的滴虫即可诊断。
1.4 统计学方法 采用χ2检验，p<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
在892例门诊患者中，清洁度I～II度的271例(30.38%)，清洁度III～IV度的621例(69.62%)。由表1可知，通过对892例患者的阴道分泌物进行检测发现，检出BV、VVC、TV患者共计448例(占总数的50.22%)，其中单一性感染369例(占发病人数的82.36%)，混合感染79例(占发病人数的17.64%)。在369例单一性感染患者中，其中BV患者213例，占发病人数的57.72%；VVC患者127例，占发病人数的34.42%；TV患者29例，占发病人数的7.86%；在79例混合感染患者中，BV+VVC患者61例，占发病人数的13.62%;BV+TV患者18例，占发病人数的4.02%。
如表1。
表1 892例阴道分泌物检测结果
3 讨论
本次检测结果显示，在所有阴道感染中，BV单一性感染的发病率最高，占发病总数的23.88%。阴道混合感染主要为BV+VVC、BV+TV 感染，占发病总数的8.85%。而BV实际上是阴道内细菌菌群失调所致的混合感染，从而导致一系列临床症状。正常情况下阴道内以产过氧化氢的乳杆菌占优势，而在 BV 时乳杆菌的数量减少或消失而其它有致病性的细菌大量繁殖，其中以厌氧菌、阴道加德纳菌及支原体为主，此时阴道清洁度也会越来越差，从而导致外阴瘙痒、烧灼感等局部症状，但临床及病理无炎症改变。BV还可以引起宫颈炎、盆腔炎等上行感染[3]，因此，须引起临床医生关注，对BV患者要及时进行有效的治疗。经过本人统计研究发现，阴道混合感染比重逐年增加，需要引起临床医生的密切关注，为关注阴道混合感染，也是阴道感染治愈率低的一个主要原因。由于混合感染是由两种以上病原菌感染引起的，所以及时正确的检测出阴道感染的病原菌、合理用药，是阴道感染提高治愈率、降低复发率的有效手段。
参考文献
[1] 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3 版.南京: 东南大学出版社，2006: 324.
[2] 王泽华.妇产科治疗学[M].北京:人民卫生出版社，2009:301－305.
[3] 聂华超.探讨BV 三项在阴道分泌物检测中的临床价值[J].安徽卫生职业技术学院报，2009，8( 2) : 22-23.
论文作者:吕晓雯
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-7
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