程辉 武廷俊 于晓荣（甘肃省酒泉市肃州区总寨镇计划生育服务所 735005）
【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0170-02
消炎痛栓是一种非甾体类消炎镇痛药，本文对1456例育龄妇女在放（取）宫内节育器术前15-30min直肠给入消炎痛栓(100mg/枚),手术操作中观察，其具有缓解疼痛、软化和扩张宫颈之作用。有效率达86.12%。缩短了手术时间、提高手术成功率,并且可以减轻术中疼痛。适应于基层计划生育服务所。
1 资料与方法
2008年1月至2013年9月，在我所放（取）宫内节育器手术的育龄妇女1456例，年龄最小为21岁，最大为48岁；平均年龄29岁。其中，放置宫内节育器854例，取出宫内节育器602例；将研究对象随机分为两组，观察组1009例在术前15min-30 min由患者自行将消炎痛栓(100mg/枚)塞入肛门内；对照组447例采取正常放（取）环手术操作。
2 结果
观察组1009例，术中疼痛缓解、宫颈软化扩张的869例，有效率为 86.12%,术中疼痛无缓解、宫颈无软化并使用扩宫器扩宫的140例(占13.88%)；对照组447例术中疼痛不明显者95例，(占21.25%)，术中疼痛明显者352例(占78.75%)。
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3 讨论
放（取）环手术是基层计划生育服务所最常见的手术之一,随着人们生活水平的提高,育龄妇女对手术舒适性的要求亦不断增长。本文采用了消炎痛栓(商品名:伊美莎乐) 直肠给药——塞肛，发现不但可减轻术中疼痛,而且宫颈较为松弛,有利于放（取）环手术的顺利进行。消炎痛栓是一种新型的强效镇痛剂，非淄体类消炎镇痛药，具有杜冷丁、吗啡样的镇痛作用，且镇痛时间长，无成瘾性，无呼吸抑制及血压下降等副作用，给药途径为直肠给药，患者易于接受，其药物经直肠粘膜吸收，直接进入血液循环，药效迅速，同时，直肠给药降低了非淄体消炎镇痛药的不良反应，用后吸收快、镇痛效果好，用药方法简便，减少了病人痛苦，还克服了口服消炎痛对胃肠道的刺激作用。其镇痛作用与组织损伤或炎症时局部产生与释放某些致痛化学物质如缓激肽等有关，同时也产生与释放前列腺素（PG），缓激肽作用于痛觉感受器引起疼痛；而PG则可使痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性提高，PG的释放对疼痛起到了放大作用，且PG具有致痛作用。另 方面，人体内各个器官几乎均能合成PG，但它一旦进入血液循环便迅速灭活，PG只能在外周起作用，即在合成组织中或其附近发挥作用。根据此理论我们利用消炎痛栓这一强PG合成酶抑制剂，在放（取）宫内节育器术前15-30 min直肠给药消炎痛栓(100mg/枚),可使PG合成酶抑制，阻断还氧化酶通路，抑制PG合成，使子宫张力和收缩性下降，达到软化、扩张宫颈的作用目的。同时，可选择性的作用于子宫肌层、子宫内膜、子宫颈黏膜及子宫周围组织，达到放（取）环术中、后疼痛缓解的效果。
在者放（取）环手术前直肠内应用消炎痛栓,可使PG合成酶抑制，通过阻断还氧化酶通路，抑制PG合成，使子宫张力和收缩性下降，达到软化、扩张宫颈的作用目的,可在一定程度上软化宫颈、缩短手术时间、提高手术成功率,并且可以减轻术中疼痛。疗效确切，副作用小，方法简单，而且经济、实惠、方便,深受广大育龄群众的欢迎。适应于基层计划生育服务所广泛应用。
参考文献
[1] 中华中西医杂志 2007年第8卷第1期.吲哚美辛栓在妇产科临床应用 作者：李伟伟
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[4] 中国计划生育学杂志.2011年4月15日.第19卷.第4期《宫内节育器与疼痛》.作者：邹燕,楚光华,姚玮.
论文作者:程辉,武廷俊,于晓荣
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-15
标签：宫内论文; 疼痛论文; 直肠论文; 手术论文; 宫颈论文; 消炎痛论文; 作用论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;