怀化市第二人民医院 肿瘤放疗科 湖南怀化 418000
摘要：目的：评价奈达铂+替吉奥同步放疗治疗进展期食道癌的临床效果。方法：2016年3月~2018年5月期间，我院共收治63例进展期食道癌患者，遵循随机抽取双色球方式分组，将所有患者分为A组（n=32）、B组（n=31）。A组经奈达铂+替吉奥同步放疗治疗，B组经常规放疗治疗，比较两组的临床效果。结果：与B组比较治疗总有效率，具有显著统计学意义，P<0.05。与B组对比肿瘤坏死因子-α TNF-α、C反应蛋白CRP，均具有明显差异，P<0.05。结论：进展期食道癌治疗中，采用奈达铂+替吉奥同步放疗，临床疗效确切，可切实改善患者的预后。
关键词：奈达铂；替吉奥；同步化疗；进展期食道癌；临床效果
食道癌，为发病率、病死率较高的消化道肿瘤，病症的发生和化学因素、生物因素、缺乏维生素和微量元素、食管癌遗传易感因素等，有着紧密的关联性[1]。为改善食管癌患者的预后，临床上多通过序贯化疗、同步化疗方式处理。本次研究，将进展期食道癌患者作为研究对象，对比采用奈达铂+替吉奥同步放疗治疗、常规放疗治疗的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
经随机抽取双色球分组方法，将我院2016年3月~2018年5月收治的63例进展期食道癌患者，分为A组和B组，各32例、31例。所有进展期食道癌患者接受胸部CT检查、病理学检查确诊[2]，排除精神病症者、血行转移者、远处淋巴结转移者。研究前，63例进展期食道癌患者全部知情，并签署了知情同意书。A组中男性和女性各19例、13例；年龄范围为45~70岁，中位年龄（57.5±4.3）岁。B组男性和女性各18例、13例；年龄范围为46~68岁，中位年龄（57.1±4.1）岁。A组和B组的上述资料比较，差异性均不存在，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1 B组通过调强放射治疗，选择瓦里安医用直线加速器，X线规格设置为6MV，5~7野调强放疗，每日1次，每次1.8~2Gy，周一~周五，总剂量为60~66Gy，治疗时间为6.5~7周。
1.2.2 A组在B组的基础上，通过奈达铂、替吉奥同步放疗。将80mg的奈达铂、490ml生理盐水混合，在60min完成注射。然后，口服替吉奥，每次40mg，每日2次，治疗时间为每3周重复。
1.3观察指标
1.3.1 观察两组治疗总有效率、TNF-α、CRP。
1.3.2 临床疗效的判定：通过治疗病灶、临床症状完全消除，并且恶性肿瘤发展得以有效控制，显效。通过指标病灶和临床基本消除，有效。通过治疗肿瘤细胞增殖，同时临床症状及病灶没有明显变化/更加严重，无效。（显效+有效）×100%=治疗总有效率。
1.4统计学处理
本次研究中，A组和B组患者临床相关数据，均经统计学软件SPSS20.0分析。计数资料，以例数n形式表示；两组TNF-α、CRP、治疗总有效率的对比，均使用均数差±、率%方式表示，统计学检验、处理运用t、X2完成。如果两组间的数据对比为P＞0.05，则说明——差异性不显著；反之，两组间的数据对比为P<0.05，即可判定为差异性显著。
2.结果
2.1 两组治疗总有效率的对比
A组的治疗总有效率93.75%，明显高于B组的治疗总有效率74.19%，具有对比差异，P<0.05，如表1。
表1 两组治疗总有效率的对比[（%）]
3.讨论
食道癌，具有隐匿性特点，为临床方面比较常见的恶性肿瘤。这一病症发病早期无明显表现，确诊时均为中晚期[3]。以往，临床方面通过常规放疗方法治疗，临床效果并不理想，同时易于导致病情反复发作，出现不良反应、远处转移等状况。为此，本次研究通过奈达铂+替吉奥同步放疗治疗。奈达铂，属于第二代铂类抗肿瘤制剂，能对DNA复制情况进行抑制。经放化疗同步治疗，可保障治疗的效果和安全性，不会产生严重胃肠道反应、肾脏毒素反应[4]。通过对症方法处理，即可改善患者的临床症状。替吉奥，为替加氟和激酶嘧啶、奥替拉西钾的复方制剂，口服治疗给药简便，毒副作用较小。上述两种药物联合，对进展期食道癌患者实行治疗，可抑制肿瘤细胞增殖情况，减小肿瘤细胞扩散的范围，严格控制患者的病情。
总之，进展期食道癌患者接受奈达铂+替吉奥同步放疗治疗，可达到较好的临床效果，治疗安全系数较高，具有临床应用、推广的价值。
参考文献：
[1]王新森.替吉奥联合奈达铂同步三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌疗效及安全性评价[J].临床医学，2017，37（7）：57-58.
[2]李敬霞.奈达铂、替吉奥同步化疗与三维适形放疗治疗局部食管癌晚期的近期疗效探讨[J].罕少疾病杂志，2017，24（3）：61-63.
[3]陈为善，李凤炎.三维适形放疗联合替吉奥与奈达铂同步化疗治疗局部晚期食管癌的近期疗效及毒副反应探讨[J].中国现代药物应用，2017，11（13）：119-120.
[4]李杨，陈贡斌，闫艳菊.奈达铂+替吉奥化疗方案联合3D-CRT治疗局部晚期食管癌临床研究[J].肿瘤学杂志，2018，24（2）：125-128.
论文作者:郑涛,蒋建文通讯作者
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/29
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