大庆市第五医院 黑龙江 大庆市 163714
摘要：目的:对嵌顿性混合痔的临床护理方式进行观察总结。方法: 根据2016年1月-2017年1月我院接收的嵌顿型混合痔患者的护理，从临床症状、用药、病情观察等方面总结出其临床特点和观察要点，给予相应的护理措施。结果：全部37例患者，经护理后，30例术后痛感显著减轻，排便顺利，痔核萎缩；6例痔核基本消失，无便血情况；1例便血稍少，痔核仍有部分脱出。结论：开展对嵌顿性混合痔患者的护理，可以提高患者对疾病的认知水平，增强治疗和护理效果，达到促进健康的目的。临床护理显著提升治愈率，应推广。
关键词：嵌顿性混合痔；护理体会；效果分析
Abstract: Objective: To observe the clinical nursing methods of incarcerated mixed hemorrhoids. Methods: According to the treatment of incarcerated mixed hemorrhoids received in our hospital from January, 2016, January 2017, the clinical features and observation points were summarized from the aspects of clinical symptoms, medication and condition observation, and the corresponding nursing measures were given. Results: All 37 patients, 30 cases of postoperative pain was significantly reduced, smooth bowel movements, hemorrhoids atrophy; 6 cases of hemorrhoids disappeared, no blood in the blood; 1 case of blood in the stool less, hemorrhoids are still part of the prolapse. Conclusion: The nursing of patients with incarcerated mixed hemorrhoids can improve the patient 's awareness of the disease, enhance the treatment and nursing effect, to achieve the purpose of promoting health. Clinical care significantly improves the cure rate and should be promoted.
Key words: Incarcerated mixed hemorrhoids; nursing experience; effect analysis
嵌顿性混合痔表现为肛管下移，痔核外翻合并肛缘水肿，血栓形成为主。外观肛门肿胀，部分黏膜溃烂，出血，剧烈疼痛，被动体闰，排便困难。对患者有针对性的进行健康教育，指导患者养成健康的生活方式，提高自我护理能力，可以减少并发症的发生，提高生存质量。对我科收治的37例患者进行健康教育，心理护理，取得满意效果。
1资料与方法
1.1一般资料
根据2016年1月-2017年1月我院接收的嵌顿型混合痔患者37例来进行研究分析，男20例，女17例，年龄最小20岁，最大68岁，平均(46.2±6.8)岁。本组均为环状为混合痔，嵌顿时间4h-5天，脱出内痔呈环状14例，单个或2个20例，并出血3例。主要表现为外痔区及脱出内痔水肿，可触及多处血栓形成，齿状线外翻，黏膜水肿、淤血、糜烂，内痔不能还纳入肛。
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1.2护理方法
1.2.1心理护理
嵌顿性混合痔患者的病史一般都比较长，导致患者长期受到折磨，嵌顿后疼痛加剧，患者的心理状态比较复杂，护理人员应该对患者心理压力进行疏导，对患者提供社会支持，了解患者的经济压力和工作压力，尽力为患者提供帮助，为患者提供针对性的心理护理服务。
1.2.2饮食及排泄的护理
术前鼓励患者进食，主要是进食半流食，避免术中和术后患者有腹胀以及早期排便不适的症状，导致伤口被撕裂。术后2天内减少进食量，术后3天内尽量不要排便，3天后可以进食普通食物。术后3天为患者使用通便剂，让患者保持大便通畅，减少创面受到的污染，避免水肿，缓解患者的排便疼痛，让创面更好的愈合。
1.2.3手术后护理
在手术后的1-7天要给予患者清淡且易于消化的食品，如稀饭等。在4天之后进软食，禁止食用油腻、辛辣等刺激性强及豆类奶类饮料等易产气的食物；避免久坐与久蹲，按时排便。对于便秘者给予开塞露与芝麻仁胶囊等协助排便，并保持肛门的卫生。在手术后的7-15天，要预防患者发生继发性的出血情况，并多卧床休息，避免剧烈运动等，多食用一些清淡且易于消化的食品，多吃水果蔬菜等维生素高的食品，每次便后坐浴，有瘙痒情况外擦止痒药膏。
在手术后的15-20天，为促进患者的伤口快速愈合，要有规律的生活习惯，多喝水与多吃水果蔬菜以利于排便，禁忌干燥、辛辣等刺激性食物；为防止出现肛门狭窄，要求患者每天都坚持提肛运动，促进生肌，3次/d，15 min/次。
1.2.4健康教育
肛肠疾病患者治愈后，患者可因各种诱发因素而再次就诊，护理人员应多与病人沟通，宣教健康知识。对于久蹲、久坐、久立、久行的职业者，要加强锻炼并经常改变体位，避免长时间保持同一体位，使血液无法循环。负重远行时，可行肛门按摩，每3～4h按摩1次，并注意肛门卫生。每次大便后应注意清洗肛门，减少粪便残渣对肛管局部刺激性作用。保持大便的通畅，养成定时排便的习惯，同时要避免长时间蹲厕，应缩短排便时间，排便时做深呼吸，减少腹腔压力，不能用力排便，多喝水防止粪便变干硬。混合痔患者加强肛门功能锻炼做肛门舒缩运动和提肛运动，促进局部血液循环，减少痔静脉淤血扩张，防止内痔和直肠脱垂，增强肛门括约肌紧张力。肛门舒缩运动方法是：自行收缩肛门5s，深吸气，再放松肛门5s，深呼气，连续进行3-5次/d。提肛运动的方法是：连续而有节奏地做下蹲-站立-下蹲动作，下蹲呼气，肛门放松，站立吸气，肛门收缩，1 min/次，2-3/d。或足尖着地，做跳跃运动，随时可做。
1.3观察指标
参照“十一五”国家中医药管理局肛肠重点专科协作组的痔病诊疗方案，进行诊断。临床诊疗指南肛肠外科分册；临床技术操作肛肠外科分册；《外科学》（第七版，人民卫生出版社）；《实用肛肠外科学》。
1.4统计学方法
本文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以(均数±标准差)(x±s)的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，检验标准以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
经护理后的37例患者，30例术后痛感显著减轻，排便顺利，痔核萎缩；6例痔核基本消失，无便血情况；1例便血稍少，痔核仍有部分脱出。
3.讨论
嵌顿性混合痔为肛肠科的急症，痔核嵌顿在肛门外部，发生病理变化，代谢产物聚集，进一步加重肛周水肿，从而进一步加重嵌顿性混合痔，成为恶性循环。护理方法对于嵌顿痔的治疗效果具有显著影响。得当体贴的护理不仅能够预防并发症的发生，也能够迅速缓解不适症状，对疾病的治疗恢复起到重要促进效果。在护理工作中要遵循正确思想及原则，对患者耐心细致，加强心理疏导，舒缓紧张焦虑心情。护理无小事，及时观察发现患者的异常状况并及时汇报处理，根据患者的病情做针对性的安排及护理措施，调理饮食，多食新鲜瓜果蔬菜，促进排便顺利。综上所述，在手术治疗嵌顿性混合痔后，辅以细致的护理措施，能使患者对疾病树立信心，对医护人员增加信任，加快病情的恢复，从而取得良好的疗效。因此手术前后的护理应该在临床治疗中推广。
参考文献：
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[2]魏宁．急性嵌顿痔的术前术后护理［J］．河北中医，2015(9):1414-1415．
[2]汪安霞．护理干预在手术治疗急性嵌顿性混合痔的应用［J］．中国保健营养，2017(08):768-769．
论文作者:孟庆欣
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第8期
论文发表时间:2018/1/15
标签：患者论文; 肛门论文; 术后论文; 内痔论文; 肛肠论文; 水肿论文; 方法论文; 《世界复合医学》2017年第8期论文;