【关键词】血虚风燥型湿疹；中西医结合；荆防四物汤；瘙痒程度；复发
湿疹是一种常见的皮肤炎症性疾病，具有瘙痒剧烈、多形性、对称性特点，慢性湿疹皮损主要表现为苔藓样变、浸润肥厚等，且病灶多表现出对称性[1]。血虚风燥型湿疹为慢性湿疹常见证型，这一疾病由多种原因相互作用所致。患者机体抵抗力相对较差，再加上外界因子（eg、食物、生活环境、各种化学物质等）诱发或加重，极易导致患者出现不同程度的病灶。目前西医对该病主要是通过抗炎、止痒等治疗，但效果并不十分理想，且患者治疗后的复发风险较高[2]。中医认为血虚风燥型湿疹是因患者久病，湿热蕴久，耗伤阴血而生燥、生风，导致肌肤失却濡养，最终引发疾病。在治疗中应遵循养血润肤、祛风止痒的方法。近年来，我科对此类疾病患者将中西医疗法结合起来，有效提高了治疗效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组研究对象为64例血虚风燥型湿疹患者，均获得明确诊断，患者对研究内容完全知情同意，且能配合医护人员指导完成各项检查，能遵医嘱用药。排除有精神疾病病史者，排除近期接受过免疫抑制剂或糖皮质激素治疗的患者，排除合并血液系统疾病、糖尿病患者。随机分为2组，每组32例。对照组男20例，女12例，年龄30~68岁，平均（46.35±3.28）岁；病程6个月~5年，平均（2.30±0.54）年；观察组男19例，女13例，年龄31~69岁，平均（46.41±3.36）岁；病程8个月~6年，平均（2.41±0.87）年；两组基本资料相比分布均衡，有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组行常规西医治疗：依巴斯汀片 10mg口服（江苏联环药业股份有限公司，国药准字H20040119），每次1次。同时予卤米松乳膏（澳美制药，医药产品注册证号：HC20100039）在皮损处涂抹，每日2次。
观察组在对照组基础上加荆防四物汤：方药组成为：防风15g，荆芥15g，白芍15g，当归12g，生地20g，川芎15g。随症加减，若血虚明显者，加黄精、制首乌各20g；皮损肥厚者，加鸡血藤、丹参15g以养血活血；瘙痒剧烈者，加乌梢蛇、乌梅各10g以祛风敛阴止痒。诸药每日1剂，将药材先浸泡半小时，之后行3次煎煮，每次煮20min，将所得滤液充分混匀后浓缩，分早晚2次用药。两组患者均连续治疗10d。
1.3 观察指标
（1）治疗后，根据皮肤病疗效判断标准，分析治疗效果，治愈：患者瘙痒感彻底消失，皮损彻底消失；改善：瘙痒明显减轻，皮损面积缩小至少30%；无效：不符合前两项标准。以治愈、改善为总有效。（2）治疗前后以视觉模拟量表[3]评估患者瘙痒程度，分值为0~10分，分值越高表明瘙痒越严重。（3）随访1年，统计复发情况。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1临床疗效分析
对照组、观察组治疗总有效率差异显著（P＜0.05）。见表1。
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2.2不同时间瘙痒程度比较
治疗前，两组瘙痒程度评分差异不显著（P＞0.05）；治疗后，与对照组比，观察组瘙痒程度评分明显下降（P＜0.05）。见表1。
表2：不同时间瘙痒程度评分（±s，分）
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2.3复发情况分析
随访1年，两组复发情况：对照组复发5例，占比15.63%；观察组复发0例，占比0.00%；两组复发率差异显著（=5.424，P=0.020）。
3 讨论
西医治疗慢性湿疹，可用药物较多。依巴斯汀片是高选择性、高效、长效组胺H1受体阻断剂。其肝首过效应较多，代谢产物具有更强的抗组胺作用，具有迅速而长效的组胺抑制作用，且对组胺H1受体有超亲和力。且口服给药，不能穿过血脑屏障，对中枢神经系统的胆碱能受体没有拮抗作用，无镇静作用。卤米松乳膏对皮肤病有良好抗炎效果，目前常被用于各种非感染性疾病临床治疗之中，如湿疹、神经性皮炎、牛皮癣等，均可运用这一药物进行治疗。然而，对血虚风燥型湿疹患者，单独的西医治疗往往不能根治，且疾病容易反复发作，若能联合中药治疗，则可提高治疗效果、减少复发。
中医理论中，湿疹病因是禀赋不耐，脾脏失其健运，致使湿热内蕴，加之外感风湿热邪，两邪相搏，阻于腠理，浸淫肌肤而致。血虚风燥型患者中，湿热蕴久，伤阴耗血，血虚则生燥，肌肤失养，因此患者有肥厚皲裂表现，且疾病缠绵难愈[4]。在对血虚风燥型湿疹治疗时，应遵循养血润肤、祛风止痒的原则。荆防四物汤出自《张皆春眼科证治》，是养血活血、祛风止痒的良方，该方既可养血祛风，又能防病既变。其中荆芥与防风有祛风之功，当归、生地、川芎及白芍有养血活血之功，以补伤后之虚、行血脉之瘀。在此基础上，根据患者临床表现，加用一些对症中药，能够切中病机，进一步提升治疗效果。将中医理念和西医疗法联合起来应用，可先以西医来快速缓解患者症状，减轻疾病给患者造成的痛苦，之后借助中医缓慢发挥药效的特点，逐渐调理身体，可以更好的巩固治疗效果。本研究结果显示，经相应治疗后，与对照组比，观察组治疗总有效率明显升高，治疗后瘙痒程度评分明显下降，从中可见，中西医结合的方法能够有效改善临床症状，促进血虚风燥型湿疹患者尽早康复。另一方面，随访1年观察组复发率明显低于对照组（P＜0.05），之所以出现这一结果，正是因为中西医疗法能够更为彻底的改善机体的内在病因，实现更彻底的治疗效果。本研究因医院收治患者数量有限，选取样本较少，后期可扩大样本量，展开大面积临床研究，获得更全面的结果。
综上所述，为血虚风燥型湿疹患者行中西医结合治疗，能明显提高疗效，减轻瘙痒程度，且可降低疾病复发风险，值得推广。
参考文献：
[1]江梓贤. 针药结合对血虚风燥型特应性皮炎生活质量影响分析[D]. 广州，广州中医药大学, 2016.
[2]陈建宏. 皮肤解毒汤治疗血虚风燥型慢性湿疹临床研究[J]. 中国现代医生, 2016, 54(14):140-142.
[3]李伟, 李丽. 中药熏洗配合耳穴治疗慢性肛门湿疹血虚风燥型的疗效观察[J]. 世界中医药, 2015,20(A01):96-97.
[4]杨荞熏. 滋阴除湿方治疗血虚风燥型慢性湿疹的临床研究与疗效观察[D]. 南京，南京中医药大学, 2015.
[5]马薇. 中医综合治疗血虚风燥型慢性湿疹36例疗效观察[J]. 内蒙古中医药, 2015，14(5):5-5.
论文作者:彭潇
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
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