陕西省人民医院，陕西 西安 710068
【摘要】目的：探讨正压连接式留置针与安全留置针在液体滴数、留置时间及使用过程中的护理问题的观察比较。方法：采用随机抽样法选取本科室2016年1-6月行静脉输液100例住院患者，将其随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组使用安全留置针，观察组使用正压连接式留置针，观察两组患者留置过程中输液滴速，留置时间，护理问题(回血、堵管、药液外渗、静脉炎、针刺伤)等方面的差异。结果：观察组在输液滴数、留置时间、护理问题发生率等方面优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论： 正压连接式留置针较安全留置针，可有效地提高输液速度，延长留置时间，减少相关并发症，且操作简单，符合安全输液理念，值得在临床推广应用。
【关键词】：正压连接式留置针；安全留置针；
静脉留置针[1]是头皮针的换代产品，于1958年问世，目前已在全世界普遍应用。由于其不易穿破血管，具有卓越功能。静脉输液是治疗手段之一，随着社会老龄化的现象逐渐加重但由于老年患者血管的特性（脆性较大），使穿刺比较棘手，反复穿刺，也给患者带来身心痛苦。留置针在临床中的应用不但提高了护理效率，还可以减少患者的痛苦。因此，哪种留置针能减少并发症的发生值得我们不断的去学习与探讨。
1对象与方法
1.1对象
选取100例于2016年1月至2016年6月间入住在本科室使用静脉留置针的患者,年龄60-75岁（68.68±6.87），病程均在10天左右。
不采用。
1.2研究方法
将100例患者随机分为观察组和对照组。观察组选用正压留置针，对照组选用安全留置针，均选择前壁血管，观察两组患者在留置时间，堵管，药液外渗，回血，静脉炎等。
1.2.1 研究步骤
1.2.1.1 穿刺方法
以穿刺点为中心，用安尔碘常规消毒，选择上肢前臂血管。以15°～30°角再行静脉穿刺，见回血后，压低角度（ 约5°—15°）再进针0.2cm，固定针翼，抽出针芯0.5—1.0cm后送外套管，抽出全部针芯，以透明胶膜妥善固定。
1.2.1.2两种留置针不同的操作方法
1.2.1.2.1连接方法[2]：观察组采用一体化正压无针连接式留置针，穿刺前先将输液器分离头皮针直接连接。对照组采用安全静脉留针，输液器头皮针插入肝素帽内进行连接。
1.2.1.2.2冲管封管的方法：
观察组输液完毕去掉注射器针头，将注射器直接与留置针连接，用脉冲式推注生理盐水3—5ml，于推注结束时分离注射器[3]。
对照组输液完毕反折头皮针细管，用去掉针头的生理盐水注射器接头皮针以脉冲式方法冲管，再接2-3ml稀释肝素液的注射器边推边退边封管。
1.2.1.2.3固定方法：观察组采用了螺旋口连接设计，故连接牢靠，不需再固定输液器。对照组头皮针与输液器均需要分别固定。
1.2.2评价标准
静脉炎：评价标准为美国静脉输液护理学会2003年版《输液治疗护理实践标准》。
1.3统计学方法
数据采用SPSS15.0系统软件进行处理，部分数据以均数±标准差（s）表示，采用X2检验。取P=0.05为检验标准，当P<0.05时差别有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者基本情况比较
t=2.457,t0.05/2=2.009, P﹤0.05,两组年龄无差异。
2.2 两组患者留置针输液的最大滴速比较
从表2可见，两组在输液的3个时段可达到最大滴速的差异均有统计学意义(均P<0.05)，观察组优于对照组。
2.3两组患者留置针留置时间比
结果显示:两组患者留置针留置过程中的护理问题比较，观察组明显优于对照组。
3讨论
3.1 正压静脉留置针更符合安全输液的理念：一体化无针正压连接式留置针的自动正压功能，确保了封管效果，避免了肝素对人体的不良影响。一体化无针输液系统可避免针头反复穿刺肝素帽产生的小微粒进入输液通路引起热能反映。一体式连接，留置针腔内无死角，且旋口设计，可自动产生正压封管的效果。操作步骤更简单方便，减少了输液意外，更全面的保护了护患的安全，是安全有效地医疗器具。
3.2 正压留置针更好的满足了临床补液需求
有研究显示：正压接头的应用满足了药物的不同需求，因其接头内径为2mm,流速为18ml/min，可满足某些抗肿瘤药物需要快速点滴的需求，如100ml的液体可在10min内滴完，保证了药物的顺利输入。本研究显示，正压连接式留置针在观察的3小时内的滴速优于普通留置针。
3.3 正压留置针在延长留置时间、减少留置过程护理问题方面更有优势
正压连接式留置针为双斜面尖针，能快速进针，减轻患者疼痛；侧孔可减少血栓形成，减少赌管；导管为聚全氟乙丙烯材质，穿刺不易打折皱缩。其正压接头在与注射器或输液器等旋离时，在导管尖端会形成一个向外喷射的液柱，从而达到自动正压的效果，防止了血液返流，从而减少回血和堵管的发生。而普通留置针的单片夹在夹管时易挤压延长管，松开时延长管恢复原形而产生负压，易使血液回流，发生堵管。故正压连接式留置针能更好地满足患者治疗需要，节约不必要的医疗成本。
参考文献
[1]杨昌凤，张玉梅.安全型静脉留置针的临床应用[J];现代医药卫生;2014年08期
[2] 杨薇. 静脉留置针固定方法改良效果观察[J]. 湖北民族学院学报(医学版). 2014(02)
[3] 董方方,杨巧芳,白姗. 中等长度导管临床应用的研究进展[J]. 护理实践与研究. 2018(12)
论文作者:鲁宗高,何升丽通讯作者
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/26
标签：正压论文; 患者论文; 静脉论文; 对照组论文; 注射器论文; 两组论文; 方法论文; 《中西医结合护理》2019年第02期论文;