（张家港市第一人民医院 江苏 张家港 215600）
（苏州大学附属张家港医院 江苏 张家港 215600）
【摘要】 目的：探讨分析老年直乙状结肠（梗阻性）患者接受不同手术方式（Hartmann术、回肠袢式造口术）的治疗效果及其安全性。方法：随机选取我院收治的5例老年直乙状结肠患者，均为2011年1月—2016年12月见收治，将其随机均分为对照组（20例）与观察组（25例），观察组采取回肠袢式造口术治疗，对照组采取Hartmann术治疗，分析两组的治疗效果及安全性。结果：两组患者在临床治疗效果及并发症发生率方面存在明显差异，且P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：Hartmann术和回肠袢式造口术治疗老年直乙状结肠（梗阻性）患者从治疗后的恢复效果及安全性看，回肠袢式造口术的恢复效果及安全性均明显好于Hartmann术。
【关键词】 老年直乙状结肠；梗阻性；Hartmann术；回肠袢式造口术；治疗效果； 安全性
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0101-02
乙状结肠及直肠位于左下腹，呈“乙”字弯曲，上接降结肠，下接直肠及肛门。直乙状结肠是大肠粘膜上皮在环境或者遗传等多种致癌因素环境下发生的恶性病变，临床中，肠梗阻是乙状结肠癌的并发症，通常情况下，肠内容物正常运行和通过发生障碍，即为肠梗阻，是外科中常见的急腹症之一。临床中针对该类型患者主要选取手术治疗。本文选取了我院在2011年1月—2016年12月期间收治的45例老年直乙状结肠患者作为分析研究对象，分析这些患者接受不同手术方式（Hartmann术、回肠袢式造口术）治疗的效果及安全性，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院收治的老年直乙状结肠患者45例，均为2011年1月—2016年12月见收治，其中有19例女性患者，26例男性患者，年龄在55岁～73岁之间，平均年龄在（65±7.5）岁之间。所有患者均经检测符合直乙状结肠（梗阻性）患者的诊断标准。两组患者一般资料之间的差异不具备统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
给予观察组的患者回肠袢式造口术治疗，给予对照组的患者Hartmann术治疗。Hartmann术治疗在初期首先需要将患者的肿瘤切除，然后将患者的直肠以及远端结肠关闭，在近端直肠位置进行单腔造口术，术后对胃肠道进行营养支持，禁食缓解胃肠的压力，维持患者的酸碱平衡。术后，严密监测患者的排便、排气症状，根据患者个人的恢复状况制定相应的进食标准。回肠袢式造口术治疗主要是首先需要对患者的肿瘤进行评估，然后确定相应的切除办法，但要注意的是在手术的过程中要对全肠进行灌洗，术后对患者进行手术闭合造口，维持患者体内的酸碱平衡。记录分析患者的排气、排便等症状。
1.3 统计学方法
数据的处理应用到SPSS18.0，若是差异存在统计学意义，则以P＜0.05来进行表示。
2.结果
45例患者经过选用不同的手术方式治疗后，两组患者在治疗效果以及安全性方面的详细情况如下表所示。
表 观察组和对照组直乙状结肠患者治疗效果比较表
从上表可以看出，回肠袢式造口术治疗老年直乙状结肠（梗阻性）的患者的效果明显优于Hartmann术治疗的效果。
3.讨论
近年来，老年直乙状结肠患者逐年增多，临床中应该引起重视。直乙状结肠癌的早期症状包括：腹泻、便秘交替出现，有血便；大便性状的改变以及中下腹绞痛等。早期发现早期治疗，首先需要减少能量的摄入，平常以含有纤维素的食物为主。据不完全调查显示，导致结肠癌发生的高危人群包括：高脂肪、低纤维素的饮食人群；患有家族性腺瘤性息肉的患者；有直肠结肠腺瘤的患者；大便有潜血阳性症状的患者；患者本人有癌症史；一级亲属有结直肠癌病史的人；长期吸烟或者肥胖的患者；有慢性腹泻、慢性便秘的人以及长期压抑的人等。综上所述，两种不同的手术方式治疗老年直乙状结肠（梗阻性）患者的过程中，切除患者肿瘤的同时，还要重视处理患者的梗阻性症状。通过上述分组治疗发现，回肠袢式造口术治疗老年直乙状结肠患者的手术方式具有操作简单、对患者的创伤小、患者术后排气、排便快以及并发症少等优势。相较于Hartmann术治疗办法，回肠袢式造口术保证治疗效果好的同时还提高了治疗的安全性，值得临床中推广使用。
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论文作者:徐达飞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第34期
论文发表时间:2018/1/6
标签：乙状结肠论文; 患者论文; 回肠论文; 老年论文; 安全性论文; 直肠论文; 治疗效果论文; 《医药前沿》2017年11月第34期论文;