汪誉新 （石首市妇幼保健院 434400）
【摘要】目的 探讨哌拉西林/他唑吧坦治疗老年呼吸道感染的疗效及安全性。方法 选取我院在2012年6月至2013年6月收治的60例老年呼吸道感染患者作为研究对象，随机分为2组：观察组应用哌拉西林/他唑吧坦进行治疗，对照组应用美罗培南进行治疗，对两组患者的治疗效果进行比较、分析。结果 观察组治愈25例（83.3%），对照组治愈24例（80.0%），两组患者的治愈率有效率比较，无显著性差异（P>0.05）；治疗后，观察组清除22株致病菌，清除率为91.7%（22/24），对照组清除23株致病菌，清除率为88.5%(23/26)，差异无显著性，P>0.05。结论 在老年呼吸道感染的临床治疗中，哌拉西林/他唑吧坦与美罗培南的安全性、有效性相似，哌拉西林/他唑吧坦是治疗呼吸道感染的安全、有效药物。
【关键词】呼吸道感染 美罗培南 哌拉西林/他唑吧坦 安全性
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0118-02
由于老年患者多合并多种慢性疾病，机体具有一定的特殊性，所以在临床治疗中，不仅要考虑用药的有效性，还需要考虑到药物的安全性[1]。本研究对60例老年呼吸道感染患者分别应用了哌拉西林/他唑吧坦和美罗培南进行治疗，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年6月~2013年6月收治的60例老年呼吸道感染患者作为研究对象，随机分为2组：观察组30例，其中男17例，女13例，年龄在61～85岁，平均（68.6±5.6）岁，肺脓肿1例、支气管扩张合并感染8例、细菌性肺炎10例、慢性支气管炎11例；对照组30例，其中男16例，女14例，年龄在60~84岁，平均（69.0±4.8）岁，肺脓肿1例、支气管扩张合并感染9例、细菌性肺炎11例、慢性支气管炎9例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组：应用美罗培南（深圳市海滨制药有限公司），静脉滴注，0.5g/次，每日3次；观察组：应用哌拉西林/他唑吧坦（海南通用康力制药有限公司），4.5g/次，每日2~3次。两组患者均持续给药1~2周。
治疗前后，分别对两组患者进行肺CT检查及痰培养、血尿素氮、肝功能、尿常规、血常规检查。对两组患者的治疗效果及不良反应情况进行组间比较。
1.3 疗效评价
根据《抗菌药物临床研究指导原则》进行疗效评价，评价结果共分为治愈、好转、进步和无效4个等级。有效率为治愈率与好转率之和。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件对研究数据进行处理分析，数据比较采用t检验（计量）或卡方检验（计数），（P<0.05），差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者的疗效对比，见表1。观察组治愈25例（83.3%），对照组治愈24例（80.0%），两组患者的治愈率比较，无显著性差异（P>0.05）；两组患者的有效率比较，无显著性差异（P>0.05）。
表1两组患者的疗效对比[n]
痰培养结果显示：60例患者共培养出50株致病菌，细菌阳性检出率为83.3%。观察组培养出24株（80.0%）致病菌，对照组培养出26株（86.7%）致病菌，差异不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组清除22株致病菌，清除率为91.7%，对照组清除23株致病菌，清除率为88.5%，组间比较，差异无统计学意义，（P>0.05）。
3 讨论
美罗培南是临床治疗老年呼吸道感染的常用抗菌药物。美罗培南的抗菌谱较广，属碳青霉烯类，其对铜绿假单胞菌、多重耐药菌、革兰阳性菌阴性菌均具有较高的敏感性，应用于老年呼吸道感染，疗效确切且安全性好，但是其具有价格昂贵的缺陷[2]。
哌拉西林/他唑吧坦为哌拉西林与他唑吧坦的复合制剂，其中哌拉西林为半合成的广谱青霉素，其抗菌谱较广，对厌氧菌、需氧菌、革兰阳性菌及阴性菌均具有很好的抗菌活性，对假单胞菌的抗菌活性最强。他唑吧坦是舒巴坦衍生物，为不可逆竞争性β内酰胺酶抑制剂，可对β内酰胺酶发挥较强的抑制作用，其作用强度比舒巴坦、克拉维酸更好。二药合用，可使哌拉西林的抗菌活性更强、抗菌谱更广。本次研究结果表明在老年呼吸道感染的临床治疗中，哌拉西林/他唑吧坦与美罗培南的安全性、有效性相似，哌拉西林/他唑吧坦是治疗呼吸道感染的安全、有效药物[3]。
参考文献
[1]刘君,赵凤芹,赵建军.哌拉西林/他唑巴坦治疗老年呼吸道感染的疗效[J].中国老年学杂志,2011,17:3280-3282.
[2]陈伟丽,韩玉霞.哌拉西林/他唑巴坦治疗下呼吸道感染[J].新乡医学院学报,2010,02:181-183.
[3]胡昕.呼吸内科下呼吸道感染细菌分布及其耐药性分析[D].新疆医科大学,2009.
论文作者:汪誉新
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
标签：西林论文; 患者论文; 呼吸道感染论文; 致病菌论文; 老年论文; 两组论文; 疗效论文; 《中外健康文摘》2013年第34期供稿论文;