（盐津县中医医院 云南盐津 657500）
【摘要】目的：为了进一步探索柴芍六君汤在肝郁脾虚型功能性消化不良病例中的实际作用。方法：随机抽取在我们医院符合肝郁脾虚型消化不良诊断标准的100名患者，分为对照组和治疗组，对他们进行对照实验的办法，分析柴芍六君汤对于肝郁脾虚型功能性消化不良的实际治疗效果。结果：治疗组的患者服用柴芍六君汤加减汤剂之后，比观察组的效果更好。结论：柴芍六君汤在肝郁脾虚型功能性消化不良的治疗方面可以起到良好的效果。
【关键词】肝郁脾虚；功能性消化不良；柴芍六君汤加减
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）13-0159-02
功能性消化不良是指患者具有上腹疼痛，嗳气，上腹饱胀，食欲不振，恶心呕吐等症状，同时可以排除器质性疾病的临床综合征。功能性消化不良已成为当今时代的常见病多发病。病情发展缓慢，经年累月，持续性或反复发作。中医认为，该病是由于肝失疏泄，脾失健运而导致的疾病。由于患者情志不遂，肝失调达，脾气损伤，肝木乘脾而致。运用柴芍六君子汤加减汤药，可以起到健脾平肝，调达情志，消痞化滞的良好治疗作用。为了研究柴芍六君子汤对于功能性消化不良的具体临床疗效，我院抽取了100名符合条件的患者，进行临床比对研究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院随机抽取符合功能性消化不良诊断标准的患者100名。在考虑年龄组成、性别组成、病情程度的情况下将患者分为对照组和治疗组各50人。患者人群年龄在35到62岁之间，所有患者均自愿参加我们的调查。这两组患者在性别年龄，病情和病程等差异上均不存在统计学意义，具有可比性。调查数据采自2016年10月2日—2017年1月18日。所有数据均精确有效，且具有统计学意义。
1.2 诊断标准
1.2.1西医诊断标准 根据1996年功能性消化不良诊断标准：持续反复的中上部胃脘不适与恶心嗳气等症状，反复发作，长达十二周以上。症状与排便情况无关，经检查后未见器质性疾病。
1.2.2中医诊断标准 主症：患者胃脘及胁肋胀痛，纳呆，食少，便溏不爽。次症：情志抑郁或易怒，善太息，便后痛减，舌苔白腻，脉弦细，唇淡。凡具备主症三项，或主症两项＋此证两项，便可诊断为功能性消化不良。
1.3 纳入标准
年龄在35岁～65岁之间，符合中西医诊断标准，且患者具有定期复查医院，能够遵医嘱，有自理能力。
1.4 排除标准
孕期妇女、肠道易激惹症、严重脏器病变、血液疾病、肝肾功能障碍等。
2.临床治疗办法
2.1 对照组患者治疗办法
我们对对照组的患者进行常规的肠胃消化功能不良的治疗及护理，给予患者依托比利药物和乳酸菌片口服治疗。依托比利：一日三次，一次一片。乳酸菌片：一次三片，一日三次。除此之外，对于患者进行健康的饮食指导和情志疏导。坚持定期让患者口服药物，持续32日。
2.2 治疗组患者的治疗办法
柴芍六君汤基础方为，党参15g，制半夏8g，柴胡10g，白芍15g，茯苓10g，陈皮10g，甘草6g，白术15g。如果患者伴有胸内剧痛，腹痛善太息等，肝郁的症状，在基础方之上加郁金10g，如果患者伴有面色萎黄，舌淡脉细，乏力，纳呆纳差等脾虚明显的症状，我们则在基础方的基础上加的黄芪30g和山药30g。如果患者伴有泛酸烧心的症状则加乌贼骨20g，吴茱萸20g，浙贝母15g。坚持让患者定时服用汤药，坚持32日。
3.临床效果
3.1 临床疗效参考标准
疗效参考中药新药临床研究指导手册，我们将腹胀腹痛，食少便溏的四个主证与易怒抑郁，善叹息，泻后痛减，腹部肠鸣四个次症，分别分为轻中重三个不同的等。若患者的主症仍然出现，则根据轻中重的三个程度，记为3，6，9分。同样我们根据患者次症出现的轻重情况分别记为2，4，6分。在患者30日的治疗疗程结束之后，用治疗评分计算模式计算治疗效果。治疗指数（％）=（治疗前症状得分-治疗后症状得分）/治疗前症状得分×100％。
3.2 得分评定规则
若疗效指数大于等于95%，则为临床痊愈；若疗效指数大于等于70%为疗效显著。若疗效指数大于等于30%则为疗程有效；若要疗效指数小于等于30%为疗程无效。
3.3 结果比较
本次进行分组对比实验的100名患者中，25%的患者在接受治疗后痊愈，39%的患者收到了显著的疗效，有效治疗的比率为24%，剩下10%的患者经治疗后病情并未见明显好转，详情比较见下表。
3.4 比照结果
从疗效的表格分析中，我们可以看出运用了柴胡六君子汤的治疗组的疗效，比运用乳酸菌片和依托比利的对照组疗效更好。治疗组的痊愈率，显著疗效率，都远远高于对照组。因此从对比中我们可以看出，柴胡六君子汤是治疗肝郁脾虚型消化不良的可行性治疗方案。
4.讨论
功能性消化不良的原因复杂与万者的情志因素，生活饮食习惯和遗传因素都有着密切的关系，西医主要运用抗酸和保护粘膜的治疗方法，对肠胃疾病进行治疗和调理。在必要时需要会运用精神安定剂和神经受体阻断剂，对一些严重的肠胃疾病患者进行治疗。
中医则认为，肝郁脾虚型消化不良，是因为患者饮食不调，损伤脾胃，情志内伤，造成肝郁犯脾的现象，脾虚是该病发病的主要原因，肝郁是发病的诱导因素，使用柴芍六君汤的基础汤及方法，可以疏肝调气，健脾健胃，缓解胃气不降的致病因素。同时在基础方的汤剂之上，根据患者的不同情况，加入郁金，乌贼骨，浙贝母，黄芪，山药，吴茱萸等等中药药材，对患者进行调理。从比较中我们可以看出，中药的柴芍六君汤较常规的功能性消化不良治疗方案来说，疗效更快，效果更好，治愈率更高。因此我们可以说，柴芍六君汤治疗方法对于肝郁脾虚型功能不良有着良好的治疗效果，是一种极为有效的临床治疗办法。
我们应该大力发展中西医结合的治疗方法，将中医的优秀理念和西医的精髓思想加以结合。柴芍六君汤对肝郁脾虚型功能性消化不良就是一例很好的例子。对于六君子汤的治疗实效，我们需要更多的探讨与实践，从而实现推进中西医结合共同发展的最终目标。
【参考文献】
[1]李玉丽.柴芍六君汤的作用辩证[J].中华中医医学杂志，2015.5234-5244.
[2]文艳，姜分.功能性消化不良的探讨[J].中国卫生产业，2016，157-189.
论文作者:施建梅
论文发表刊物:《心理医生》2017年13期
论文发表时间:2017/8/3
标签：患者论文; 消化不良论文; 疗效论文; 功能论文; 脾虚论文; 比利论文; 症状论文; 《心理医生》2017年13期论文;