湘西自治州人民医院（骨三科）湖南湘西 416000
摘要：目的：探讨针对性护理对骨伤患者术后疼痛的护理体会。方法：采取2013年7月份至2014年10月份本院120例骨伤患者的患者，随机分成实验组和对照组，对照组患者采取疼痛护理，实验组患者在疼痛护理的基础上进行针对性护理干预。结果：实验组总有效率96.7%，对照组总有效率85%。两组对比差异较大，实验组康复和疼痛效果优于对照组，有统计学意义（p＜0.05）。结论：对骨伤患者进行手术后在疼痛护理基础上采取针对性护理干预，能有效地降低疼痛的发生率，促进患者的健康，改善患者的生活质量，利于患者尽早康复。
关键词：针对性护理；骨伤患者；术后疼痛
Abstract：Objective：To investigate the effect of targeted nursing on patients with bone injury.Methods：120 cases of patients choose from 2013 July to 2014 October in our hospital who were divided into experimental group and control group，the control group was taken with pain nursing care，the experimental group patients with targeted nursing intervention based on pain nursing.Results：The total efficiency of experimental group was 96.7%，control group total effective rate 85%.The result between the two groups was obviously different，experimental group was better than that of the control group and the effect of pain rehabilitationstatistically significant（P < 0.05）.Conclusion：Operate patients with bone injury，then give pain care.Base on that，give targeted nursing intervention on patients with bone injury after operation，which can effectively reduce the incidence of pain，promote the health of patients，improve the quality of life of patients，help patients recover as soon as possible.
Keywords：Targeted nursing；Bone patients；Postoperative pain
临床上患者出现疼痛是一种较为常见的临床症状，对于骨伤患者而言术后疼痛难忍，严重影响患者身心健康[1]。因为患者年龄、性别以及文化程度的不同，其对于术后疼痛的敏感性也会不同，所以在进行疼痛护理时需有针对性的根据患者情况进行护理[2，3，4]。本研究对120例骨伤患者进行护理分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
此次研究采用的是2013年7月份至2014年10月份直接本院120例行骨伤手术的患者，按照随机分配的原则，将这120例患者随机分成实验组和对照组，每组60例患者。在实验组患者中，男性患者31例，女性患者29例，平均年龄为（49.5±2.0）岁；对照组患者中，男性患者34例，女性患者26例，平均年龄为（40.5±2.5）岁，两组患者在年龄、性别等一般资料上相比无明显差异，无统计学意义（p＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予疼痛护理，实验组在对照组基础上给予针对性护理，具体护理方法如下：
1.2.1 疼痛护理
心理护理：为确保患者保持一个好的心态以利于其病情的恢复。护理人员应对其进行心理护理，告知患者术后疼痛情况，提高骨伤患者对术后疼痛症状的基本认识。健康宣教：第一，护理人员要耐心的为患者讲述骨伤术后疼痛情况，提高患者对疼痛的认识；第二，把可能导致疼痛一些常见情况告知患者，最大程度的降低疼痛的发生；第三，要引导患者掌握相关的护理技巧、准确舒适的体位[5]。
健康宣教：第一，护理人员要耐心的为患者讲述骨伤术后疼痛情况，提高患者对疼痛的认识；第二，把可能导致疼痛一些常见情况告知患者，最大程度的降低疼痛的发生；第三，要引导患者掌握相关的护理技巧、准确舒适的体位。
提供舒适的环境：舒适的住院环境能够让患者增加舒适感，给患者以积极的心境，好的医疗氛围也利于患者消除恐惧心理。
1.2.2 针对性护理
中医按摩：找到患者肾上腺、神门、耳穴处进行按摩，在患者的耳廓选择4个穴位进行按压，按压时间控制在两分钟，患者出现酸胀感觉后停止按摩。每天对其进行五次按摩。通过对患者进行中医按摩可以降低患者的机体疼痛感，对于骨伤类患者尤为显著。另外，中医按摩还可以缓解患者焦虑等不良情绪。
放松治疗：放松治疗是指使得患者的身体到高度松弛的状态。例如，可以让患者进行简单的深呼吸锻炼。具体方法为：平卧，挺胸收腹使得其胸腹部神经放松然后进行腹式呼吸以降低疼痛感。
止痛药物：骨伤患者在进行手术的第一天之后是疼痛最难忍受的，这种疼痛对患者而言是难以忍耐的，患者要承受较大的身体和精神痛苦。另外，术后疼痛对患者的全身系统影响也较大。通常来讲，疼痛会促使患者的交感神经兴奋，其激素分泌中的茶酚胺增加会致使患者外周伤害感受敏感性增加，患者对于疼痛也更加的敏感，甚至是陷入恶性循环中[6]。有的患者因为难以忍受疼痛，护理人员会给予镇痛处理。但是有的患者认为镇静药物对身体会产生不良影响，拒绝使用。所以，护理人员应该要让患者了解这些疼痛所带来的危害，消除镇静药物的误解。在患者进行手术之前，对患者进行心理护理是为了使得护理人员更好知道患者耐痛程度。如果患者对疼痛敏感性较高，在其进行手术前的八个小时可给患者预防性用药。手术完成后，根据患者的疼痛情况给患者相应的药物服用。如果患者疼痛的程度较轻可通过对患者给予合适体位，进行冷敷处理等降低患者疼痛。对中度疼痛的患者护理人员可向医生咨询开抗炎药物和弱阿片药物等给患者。对于疼痛重度患者而言，应给予其抗炎药和强阿片类药物。处理过后护理人员还应当对患者情况进行严格观察，记录止痛的情况。
音乐干预：在临床上通过对患者进行音乐干预在一定程度上可以缓解患者的疼痛已经得以证实。音乐能起到转移患者注意的作用，患者注意从疼痛刺激中转移而起到疼痛的效果。优美的音乐同样也能刺激患者大脑系统，使得脑垂体释放内啡肽进而起到减轻患者疼痛效果。
1.3 评价标准
根据患者术后活动和疼痛情况将患者护理效果分为显效、有效和无效。显效：一段时间后患者可下床走动并且无明显疼痛；有效：患者术后一段时间可实施早期功能锻炼，疼痛有所减轻；无效：患者疼痛无消失或加重，。
疼痛评估根据视觉模拟评分进行，分为11级，0~10，0为无疼痛，10为最高疼痛，主要根据患者主诉评价疼痛程度。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理。计数资料行x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
实验组60例患者采取护理干预后，显效有55例，有效3例，无效2例；对照组显效有40例，有效11例，无效9例。具体情况间表1.
疼痛评估效果：实验组患者术后疼痛0级有1例，1-9级的以后47例，10级2例。对照组术后患者疼痛0级0例，1-9级43例，10级7例。具体情况见表1.
3.讨论
疼痛是五大生命体征之一，也是骨科中较为常见的一个现象。对骨伤患者进行手术后患者出现不同程度的疼痛是不可避免的，骨伤患者必须经历这样一个组织损伤和修复带来的生理反应[7]。手术后的疼痛不但会给患者带来较大的痛苦，而且还会给患者的康复带来不良影响，影响治疗效果。对于骨伤患者来说，要对疼痛加以控制以确保治疗效果不仅仅需要药物护理，应当给予其针对性护理。每个患者对于疼痛的界定不同，而且耐痛能力也不一样。要对患者进行有效的护理就应该基于患者的实际情况来进行，能够在明确患者具体疼痛情况等基础上给予护理。最终实现最佳的护理效果。护理人员在患者完成手术后也应当同其建立良好的关系，能让患者充分信任自己。
当前，对手术后的骨伤患者进行疼痛护理时护理人员的一个常规护理工作。本次研究对60例患者进行了疼痛护理，针对患者病情给予护理也取得了一定的效果。同进行常规疼痛护理的60例患者对比，实验组患者的疼痛缓解以及康复效果均显著优于对照组。可见，对骨伤患者术后进行针对性护理可有效地对其疼痛情况加以控制。
本组通过对60例骨伤患者进行针对性护理发现患者术后护理总有效率为96.7%，且患者术后疼痛级别低于10的有47例，10级疼痛的仅占到了3.3%。而对照组患者术后有效率为85%，术后疼痛10级患者发生率为16.7%。胡琴在对800例骨伤患者进行针对性护理发现，患者康复率可到97.75%。尹春对400例骨伤患者进行针对护理后患者康复率98%。
综上所述，对骨伤患者进行手术后采取针对性护理干预，能有效地降低疼痛的发生率，促进患者的健康，改善患者的生活质量。
参考文献：
[1]文长瑞.疼痛护理对腹部手术患者术后疼痛的影响[J].中国保健营养，2012，14：2710.
[2]孙立男，张东瑛.骨折患者术后疼痛性失眠的护理体会[J].中外医学研究，2014，31：108-109.
[3]王凤丹.骨科患者术后疼痛影响因素分析及护理对策研究[J].现代养生，2014，18：82.
[4]李忠会.舒适护理对肾癌患者术后疼痛的护理效果分析[J].吉林医学，2014，21：4797-4798.
[5]陈长华，王伟，徐君.老年性白内障术后疼痛原因分析及针对性护理干预[J].齐鲁护理杂志，2014，16：24-25.
[6]曾燕，韦喜艳.术前疼痛护理对腹部手术患者术后疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，02：67-68.
[7]李艳华，姜丽娜，赵朱云.针对性护理干预对外科手术患者术后疼痛的影响[J].海南医学，2013，14：2170-2172.
论文作者:吴紫娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 实验组论文; 骨伤论文; 针对性论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;