（广西玉林市红十字会医院 广西 玉林 537000）
【摘要】目的：发展远程心电图（Remote ECG）诊断是医疗改革后基层医院发展趋势。方法：选择与本院远程心电科合作共30家基层医院所传输数据，包括常规心电图（routine ECG）、24小时动态心电图（HOLTER）数据进行分析。结果：2 968例ECG以及6 105例HOLTER共9 073例中（包括合并诊断）正常831例；发生心律失常中，房性早搏7 204例、室性早搏4821例；房性心动过速1 232例；室性心动过速286例；心房颤动和心房扑动362例；右束支传导阻滞174例；左束支传导阻滞191例；房性逸搏82例；室性逸搏112例；室性逸搏心律60例；交界性逸搏与交界性逸搏心律92例；窦性停搏67例；Ⅲ度房室传导阻滞51例；预激综合征381例；Brugada综合症13例；心肌梗塞193例，心脏起搏器图谱15例；ST-T改变6481例。结论：RECG异常心电检出率高，临床应用价值大，适合广西医疗改革发展趋势。
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【关键词】远程心电图；广西农村；应用意义
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）03-0160-02
Remote ecg consultation system in rural areas of guangxi application significance Xiao Yiliu, Huang Qingmei,Lu Yemin. Guangxi Yulin city Red Cross hospital, Yulin, 537000, China
【Abstract】Objective Development of Remote electrocardiogram (Remote ECG) diagnosis is development trend of basic-level hospitals after medical reform. Methods Select 30 grass-roots hospitals to transmit data, including conventional electrocardiogram (routine ECG), 24-hour dynamic electrocardiogram (HOLTER) were analyzed. Results 2968 cases, 2968 cases of ECG and HOLTER, a total of 9073 cases, 831 cases of normal; Arrhythmia occurred in room 7204 cases of premature beat, ventricular premature beat 4821 cases; Room tachycardia 1232 cases; Ventricular tachycardia 286 cases; 362 cases of atrial fibrillation and atrial flutter; Right bundle branch block 174 cases; 191 cases of left bundle branch block; Room sex escape beat 82 cases; 112 cases of ventricular escape beat; Ventricular escape cardiac rhythm of 60 cases; Border escape beat and escape border sex cardiac rhythm of the heart in 92 cases; 67 cases of sinus cardiac arrest; III degree atrioventricular block 51 cases; 381 cases of pre-excitation syndrome syndrome; 13 cases of Brugada syndrome; 193 cases of myocardial infarction, cardiac pacemaker map 15 cases; ST -t change in 6481 cases. Conclusions RECG abnormal ecg detection rate is high, the clinical value of large, suitable for health care reform in guangxi development trend.
【Key words】The remote electrocardiogram (ecg); Guangxi rural areas; Application significance
根据2012年1月30日卫生部文件要求，城乡卫生医疗机构是基层卫生服务网络重要组成部分，在农村居民基本公共卫生服务中发挥着主体作用，其卫生资源合理配置和有效畅通直接影响农村卫生事业发展。我院充分利用信息化优势和专家优势等医疗资源，改革创新，服务基层，于2013年3月份建立远程医疗会诊中心，在区内带头开创一种全新方便大众就医服务运作模式。
RECG是利用计算机及现代通信技术、互联网等、远距离采集、传输、交流会诊心电图。应用有效实现患者与医生之间信息及时交互，既提高诊断准确率，可有效解决小城镇、乡村医疗资源分布不均衡，偏远地区和中小城镇患者就医难顽症。基层医院难以处理危重病例可定向转诊，必要时还能邀请我院专家到当地会诊，从而降低医疗风险，减少医疗纠纷发生。
1.资料与方法
1.1 选取2013年3月至2014年7月与本院合作基层医院，包括玉州区、北流、博白等县（市、区）、乡镇卫生院回传至玉林市红十字会医院心电诊断科室所有远程心电图数据9073例有效病例，其中因操作中左右手导联接反、电极片脱落等外界因素导致无效记录病例均重新采集。
1.2 方法
以本院远程心电检查及会诊体系为中心，通过合作县（市、区）、乡镇卫生院，将其记录常规心电图、24小时动态心电图等心电信息通过互联网传至我院心电会诊中心，经过专业技术人员进行诊断分析后回传至各地方医院，及时为患者打印诊断报告；通过互动以及视频对话进行疑难、危重、急症病历会诊，方便患者经我院专家远程指导下在当地就医及时治疗。
1.3 统计学方法
应用统计分析采用描述性统计，计数资料采用百分率表示。
2.结果
在30家医院2968例ECG以及6105例HOLTER共 9073例中（包括合并诊断）正常831例，占9.16%；在发生心律失常中，房性早搏7204例，占79.40%；室性早搏4821例，占53.14%；房性心动过速1232例，占13.58%；室性心动过速286例，占3.15%；心房颤动和心房扑动362例，占3.99%；右束支传导阻滞174例，占1.62%；左束支传导阻滞191例，占2.11%；房性逸搏182例，占2.01%；室性逸搏112例，占1.23%；室性逸搏心律60例，占0.66%；交界性逸搏与交界性逸搏心律92例，占1.01%；停搏67例，占0.74%；Ⅲ度房室传导阻滞51例，占0.56%；预激综合征381例，占4.20%；Brugada综合症13例，占0.14%；心肌梗塞193例，占2.13%；心脏起搏器图谱15例，占0.17%；ST-T改变6481例，占71.43%。
专家远程会诊指导4232例，进行远程授课6次，学术交流会议13次，联合抢救治疗193例，定向转诊1684例，支架植入21例，起搏器植入56例，射频消融术23例。
3.讨论
3.1 心血管疾病在农村高发生率应重视
由于心血管事件发病突然，预兆不明显，常失去早诊断早救治机会，因此逐步改变农村现行医疗条件，为老百姓解决看病贵、看病难问题，实现技术、人力资源、设备资源共享迫在眉睫。RECG具备心电检查无时间、无距离、无区域差别、远程诊断、终端打印报告及远程专家会诊指导抢救与治疗，适合农村现行医疗条件，具备科学合理切实可行完整流程[1]。及时发现并处理重大疾病423例，其中为急性心肌梗死患者经定向转诊并经我院开辟绿色通道得到及时救治；为需要安装心脏起搏器患者得到及时治疗，使得直接或间接避免医疗事故1 221例；RECG记录数据准确，操作简便易掌握，经济，使医疗条件较差地区心血管病患者及时检查及治疗，综上所述，RECG项目是一项便民、惠民工程，不仅有很高临床应用价值，也是合理发挥医疗资源改革趋势。
3.2 远程心电会诊在广西基层应用意义
广西大部分乡镇处于山区，交通不便，且大部分乡镇卫生院技术力量、设备缺乏。很多患者在心血管疾病方面急症，交通不便无法及时转到上一级医院，无法得到及时诊断和治疗，导致心血管疾病患者死亡率较高。应用远程心电会诊后，可把三级医院技术和设备，应用到乡镇一级医院。提高患者诊断率，为心血管急救争取宝贵时间，提高救治率。同时，可利用系统指导乡镇卫生院医务人员业务素质，提高乡镇卫生院技术水平。
3.3 远程心电会诊有利于抢救病人，同时，更有利于发现广西偏远少数民族罕见疾病，利于心电科研
广西少数民族地区，一些常见心血管方面疾病，由于患者没有及时得到检查，无法发现和治疗。应用远程心电会诊系统后，可及早发现、救治患者，提高少数民族医疗条件，改善少数民族地区健康水准，并通过整理收集疾病数据，丰富科研数据库。
【参考文献】
[1] 郝建华，霍红星，秦红瑞.等中国实用医药，2013，8(20): 78-79
论文作者:肖一柳,黄清梅,卢业敏
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：心电图论文; 广西论文; 心电论文; 患者论文; 医院论文; 医疗论文; 基层论文; 《医药前沿》2015年第3期供稿论文;