桑植县人民医院 湖南张家界 427100
【摘 要】目的：探析多索茶碱联合头孢他啶在老年慢性肺气肿（COPD）临床治疗中的疗效和安全性。方法：对本院收治的44例老年COPD患者进行随机分组，对照组22例，实施多索茶碱治疗；实验组22例，实施头孢他啶治疗，并配以多索茶碱治疗。观察两组疗效及治疗安全性。结果：实验组不良反应发生概率为（9.091%）低于对照组（36.364%），差异显著（P<0.05）。实验组治疗整体有效率（95.455%）远高于对照组（72.727%），差异显著（P<0.05）。结论：将多索茶碱与头孢他啶合用于老年COPD治疗后，患者临床症状好转程度较高，并且临床不良反应在发生几率上也相对较低，具备较高的临床使用安全性与疗效性，因此有使用价值。
【关键词】多索茶碱；头孢他啶；老年慢性肺气肿
COPD为呼吸系统疾病，在临床中较为常见，患病群体多为老年人。COPD发病缓慢且病程较长，患者者多表现为咳血、咳痰以及呼吸困难等临床症状，对患者健康以及生活质量都有严重不良影响[1]。针对COPD，现代临床医学主要运用药物疗法给予保守治疗，因此药物选用的合理性以及对症性对治疗效果及治疗安全性的极为重要，必须予以注意。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院2015年06月?2016年08月收治的44例老年COPD患者为研究对象，对其随机分组。对照组22例，男11例，女11例；年龄（68.7±6.3）岁；病程（12.14±2.69）年；吸烟史平均为19年。实验组22例，男10例，女12例；年龄（69.2±5.8）岁；病程（12.33±2.28）年；吸烟史平均为20年。两组病例基本资料对比无显著差异（P>0.05），对比研究具有可行性。研究方法已在医院伦理委员会处审核通过。
1.2 纳入标准
体检结果、肺部CT或者X线检查结果均显示为COPD；患者知情且同意；不参加任何其他临床药物实验。
1.3 排除标准
合并心功能不全者；免疫缺陷者；伴有胸腹系统疾病者；伴有神经系统疾病者；伴有恶性肿瘤者；接触毒气或粉尘者；依从性差不配合者。
1.4 治疗方法
所有入组患者均接受营养支持、补液以及吸氧等一应常规治疗。
在上述基础上，对照组实施多索茶碱治疗，以0.05g.q12h经由静脉进行缓慢注射，持续治疗10d。
在对照组基础上，实验组添加头孢他啶，以10g.q12h经由静脉进行注射，持续治疗10d。
针对疗效欠佳患者，可酌情给药泼尼松片，每20mg分2次服用。
1.5 观察指标
比较两组疗效与不良反应情况。
症状得到基本控制为显效，症状有明显性好转为有效，症状无好转迹象甚至加重为无效。整体有效性=显效率+有效率。
1.6 统计学方法
使用统计分析软件SPSS19.0对所涉研究数据进行处理。用`x±s来表示的为计量数据，以t检验为验证法；用[n，%]来表示的为计数数据，以c2检验为验证法。将P<0.05视作差异显著的基本标准。
2 结果
2.1 患者不良反应发生情况对比（表1）
2.2 疗效对比（表2）
3 讨论
老年患者机体功能退化，呼吸系统功能随之相伴也会有所减退[2]。老年人群体在不同程度上大多伴有慢性的支气管炎，同时由于病程相对较长，导致其肺部组织出现弹性下降情况，最终生成慢性肺气肿（COPD）。COPD在临床上大多表现为通气功能下降。既有报道显示，伴随的年龄的增加，COPD病人的肺功能会随之逐渐下降，其中成人COPD患者肺容积的年下滑量约为25ml，而超出65岁年龄水平的COPD老年患者的肺容积年下滑量约为38ml。临床治疗老年COPD的最主要目标是要缓解临床症状、有效控制感染、缓解机体缺氧情况以及提升患者的个体生活质量，终极目标是为了延长患者的最终生存时间。
多索茶碱属于支气管扩张性药剂，它通过松弛患者支气管平滑肌来实现平喘定痉、强化气管通气的功用。对于产生痉挛的支气管平滑肌，多索茶碱起到的松弛作用要远优于氨茶碱，是氨茶碱松弛效用的10至15倍，其原因在于多索茶碱本身所含有的无腺苷受体能够起到阻滞作用，也因此，相较于氨茶碱，因多索茶碱而引起的胃肠道、中枢神经以及心血管等各种不良反应形况十分少见。
头孢他啶在头孢菌素型抗菌药当中属于第三代，其抗菌作用带有光谱性，针对大部分革兰阳性及阴性菌都能起良好抗菌效果。头孢他啶能够同存在于细菌细胞膜的青霉素结合性蛋白相结合，并将其转为可抑制细菌细胞壁进一步合成的肽酶酰化，使细胞壁处的黏肽成分在交叉连结的过程中受到影响，从而成功抑制细菌细胞的生长与分裂增殖，促使细菌形态逐渐变长，杀灭细菌溶菌。
本研究结果显示，实验组不良反应病例合计2例，呕吐1例，便稀或腹泻1例，不良反应发生概率为9.091%；对照组不良反应病例合计8例，呕吐2例，恶心3例，便稀或腹泻2例，心悸1例，不良反应发生概率为36.364%；实验组不良反应的发生概率明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。实验组治疗整体有效21例，其中显效11例，有效10例，整体有效率为95.455%；对照组治疗整体有效16例，其中显效7例，有效9例，整体有效率为72.727%；实验组治疗所获得的整体有效率远高于对照组，差异显著（P<0.05）。由以上结果可知，将多索茶碱与头孢他啶合用于老年COPD后，患者临床症状好转程度较高，并且临床不良反应在发生几率上也相对较低，具备较高的临床使用安全性与疗效性，因此有推广使用价值，此结论与时靖峰[3]等研究相似。
结语：
综上所述，多索茶碱与头孢他啶的合用，对老年COPD的临床治疗疗效和安全性有积极提高作用，值得应用。
参考文献：
[1]纪兆放，张英，邹冬侠等.甲泼尼龙联合多索茶碱治疗老年性慢性阻塞性肺气肿的临床疗效[J].临床医学研究与实践，2017，2（5）：29，31.
[2]柳志远.多索茶碱片联合苏子降气丸治疗慢性阻塞性肺气肿的临床效果[J].世界临床医学，2016，10（14）：42.
[3]腾小宝，韩明锋，时靖峰等.多索茶碱联合头孢他啶治疗老年慢性肺气肿的临床观察[J].中国药房，2016，27（24）：3359-3361.
论文作者:王秀玲
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/3/30
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