1.威海市妇女儿童医院 264200；2.威海市立医院 264200
摘要：目的：观察阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰患者效果。方法：选取2014年2月-2015年2月我院收治的70例心肌梗死后无症状心衰患者随机分为对照组（n=35）和研究组（n=35），对照组接受常规治疗，研究组在此基础上接受阿托伐他汀治疗，对两组治疗效果进行比较。结果：治疗后两组LVESD、LVEDD、NT-proBNP水平与治疗前相比，明显降低，差异具有统计学意义（P均＜0.05），6min步行、LVEF则明显增加（P＜0.05），且研究组各项指标改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰疗效确切，可显著改善患者心功能，降低心室重构，临床可积极采纳并推广。
关键词：心肌梗死；阿托伐他汀；无症状心衰
无症状心衰（SHF）是无心力衰竭主观症状的一种表现形式，但具有左心室功能障碍客观改变的事实。SHF潜在危险性非常高，可将其看作有症状心力衰竭的先兆，但临床方面和患者却未给予足够重视。据相关研究报告显示，心肌梗死后会增加心力衰竭的发病率，但对心肌梗死之后出现的SHF，若给予及时有效的对症治疗，可有效避免病情持续恶化，对改善患者预后具有重要作用[1]。本文选取我院收治的70例心肌梗死后无症状心衰患者分析阿托伐他汀治疗效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月-2015年2月我院收治的70例心肌梗死后无症状心衰患者随机分为对照组（n=35）和研究组（n=35），其中男40例，女30例，患者年龄52-84岁，平均年龄（65.8±2.3）岁，病程5-17年，平均病程（6.5±1.2）年；BIM平均（26.3±1.5）kg/m2，平均尿酸值（277.2±82.1）μmol/L，平均肌酐值（82.9±14.6）μmol/L。2组患者一般资料进行比较，差异均衡（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组接受常规治疗，根据患者实际情况分别给予患者服用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等。
研究组在此基础上接受阿托伐他汀（国药准字J20120050，辉瑞制药有限公司）治疗，每次40mg，持续用药12个月。
1.3 观察指标
在治疗前后，对两组患者分别进行空腹静脉取血，对其NT-proBNP（氨基末端利钠肽前体）进行检测；采用心脏彩超检查两组患者左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、LVEF，分别在治疗前后对患者进行步行6min试验。
1.4 统计学方法
使用SPSS19.0软件对全部数据进行处理，计量资料以（）表示并给予t检验，若P＜0.05，表示差异有统计学意义。
2 结果
治疗后两组LVESD、LVEDD、NT-proBNP水平与治疗前相比，明显降低，差异具有统计学意义（P均＜0.05），6min步行、LVEF则明显增加（P＜0.05），且研究组各项指标改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。
注：*表示与治疗前相比，P＜0.05，#表示与对照组相比，P＜0.05。
3 讨论
SHF患者若不及时给予正确的临床治疗，病情会逐渐发展成为心力衰竭，且迅速恶化，患者平均生存时间仅在5年左右，严重中1年之内就会死亡。故SHF近年来已经受到临床方面和广大患者的高度重视。
NT-proBNP水平检测是目前临床评价患者心力衰竭程度的重要指标。调节NT-proBNP合成的主要因素就是基因表达水平，一旦发生心力衰竭时，LVESD、LVEDD均会显著上升，在牵拉刺激作用下，心肌细胞中就会大量合成、分泌BNP，心衰程度越严重，血浆BNP水平也就越高，而BNP水平升高也会提高NT-proBNP水平，但NT-proBNP半衰期却是BNP的16倍左右。正是因为心衰过程中，NT-proBNP发生迅速分泌，再加上其超长的半衰期，故可将其作为评价心功能和心室功能的有效指标之一[2]。
阿托伐他汀属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，具有良好的调脂作用的同时还能显著改善内皮功能，抵抗炎症、心肌肥厚、氧化应激，对神经内分泌进行调节，抵抗血小板广泛聚集，降低心肌重构发生率。针对无症状心衰，阿托伐他汀主要通过不断减轻炎症反应而对血浆炎性因子水平进行调控，在通过对RASS进行抑制，从而对神经内分泌发挥抑制作用，以显著改善心室重构[3]。
本组研究结果显示，治疗后两组LVESD、LVEDD、NT-proBNP水平与治疗前相比，明显降低，6min步行、LVEF则明显增加（P＜0.05），且研究组各项指标改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰疗效确切，可显著改善患者心功能，降低心室重构，临床可积极采纳并推广。
参考文献：
[1]苏红燕.阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰患者效果观察[J].山东医药，2013，53（37）：46-48.
[2]康银玲.心肌梗死后无症状心衰患者应用阿托伐他汀治疗的临床评价[J].中医临床研究，2014，32（24）：50-52.
[3]何永祥.浅析76例心肌梗死后无症状心衰患者阿托伐他汀治疗效果观察[J].心血管病防治知识（下半月），2014，25（11）：93-94.
论文作者:孟美娟 1,于洋2
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/27
标签：心衰论文; 患者论文; 心肌梗死论文; 无症状论文; 心力衰竭论文; 统计学论文; 水平论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;