湖南省邵阳市邵阳县人民医院 422100
摘要：目的：探讨中西医结合内外兼治治疗2型糖尿病性周围神经病变的临床效果。方法：选取于2013年5月～2014年7月来我院接受治疗的40例2型糖尿病性周围神经病变患者作为研究对象，依据治疗方法的各不相同将其分为对照组与观察组，每组患者各20例，对照组仅予以西医治疗，观察组患者则予以中西医结合内外兼治治疗，对两组患者治疗前后整体疗效及神经传导速度、神经病变计分各项指标的变化情况进行观察、比较。结果：治疗后观察组患者总有效率为90.0%明显高于对照组患者总有效率为55.0%；且观察组与对照组比较，神经传导速度明显增加，对照组神经病变计分较之于对照组有显著下降，组间差异比较显著，有统计学意义（P均＜0.05），并未有严重不良反应发生。结论：中西医结合内外兼治治疗2型糖尿病性周围神经病变患者具有标本兼治、内外相调的特点，能有效逆转糖尿病性周围神经病变，具有积极的临床推广应用价值。
关键词：中西医结合；2型；糖尿病；神经病变
糖尿病性周围神经病变属糖尿病最常见且发病率最高的一种慢性并发症，该病症不仅直接影响到患者生活质量，而且还会带给患者截肢、足溃疡等危险性[1]。近些年来，我院采用中西医结合内外兼治治疗2型糖尿病性周围神经病变患者取得较好疗效，并与仅使用西药治疗的患者进行对照观察、比较，现做如下整理：
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2013年5月～2014年7月来我院接受治疗的40例2型糖尿病性周围神经病变患者作为研究对象，排除标准：①妊娠糖尿病、糖尿病足坏疽者；②严重心、肝、肾功能不全者；③合并严重感染者；依据不同的治疗方法将其分为对照组与观察组，每组患者各20例，对照组患者男11例，女9例，患者年龄41～70岁，平均年龄55.3±4.2岁；观察组患者男12例，女8例，患者年龄43～71岁，平均年龄55.7±4.2岁；两组患者在各项资料方面比较均无显著差异（P＞0.05），极具可比性。
1.2方法
40例患者均予以常规治疗，包括饮食控制、心理调节以及糖尿病相关知识的教育等，并服用降血糖药物。
在此基础上予以对照组患者口服500ug弥可保（卫材（中国）药业有限公司，国药准字H20030812），20mg维生素B1，每天3次。
观察组患者则在常规治疗的基础上口服我院自制周三藤合剂，药方组成：鸡血藤30g，太子参、白英、黄芪、石斛、川芎、络石藤、赤芍各20g；水煎，袋装，2袋/剂，1袋/180ml；于早、晚饭后30min温服，1袋/次；同时配合我院自制糖周外西合剂，配方组成：益母草30g，川芎、威灵仙各20g以及红花10g，水煎，每剂2次；1次/天，于睡前外洗泡足，每次30min，水温控制在35℃左右。
所有患者治疗周期为3个月。
1.3观察指标
①疗效评价标准[2]：显效：患者疼痛、麻木等临床症状消失，且运动神经传导速度愈感觉恢复正常；有效：患者疼痛、麻木等临床症状有所缓解，且感觉与运动神经传导速度逐渐加快；无效：患者临床症状无改善甚至加重，神经传导速度无改善；②患者治疗前后神经传导速度及神经病变计分的变化情况。
1.4统计学处理
本次研究所得数据统一经SPSS17.0软件处理，应用平均值±标准差（）表示计量资料，行t检验，以百分率（%）表示计数资料，行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组总体治疗效果对比
治疗后观察组患者总有效率为90.0%，对照组患者总有效率为55.0%，观察组总有效率明显优于对照组，组间数据差异比较显著（P＜0.05），有统计学意义，见表1。
2.2患者治疗前后神经传导速度、神经病变计分变化对比
治疗后，观察组与对照组比较，神经传导速度明显增加，且对照组神经病变计分较之于对照组有显著下降，组间差异比较显著，有统计学意义（P＜0.05）。
注：与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05，##P＜0.05
2.3不良反应发生情况
两组患者在治疗过程中未出现明显不良反应。
3讨论
糖尿病性周围神经病变属糖尿病常见的一种慢性并发症，患者主要临床表现为下肢症状重于上肢，且其周围神经损害难以与多发性单神经病区别开来[3]。高血糖可刺激神经细胞内渗压增高，使细胞发生肿胀、变性，直接影响神经的传导功能，同时由于微血管病变使神经内皮缺氧，影响到神经传递功能。中医学中将该病症归“痿证”、“痹症”等范畴，其发病具有时间久、难以治愈等特点。根据现代医学对糖尿病性周围神经病变的临床实践体会得知，络脉瘀阻、气阴两虚是发病的关键，因此，活血通络、益气养阴是治疗该病症的重点所在[4]。
本次研究中选取40例患者作为研究对象，以20例患者予以单纯西药治疗作为对照，对观察组患者20例予以中西医结合内外兼治治疗，其中唐周三藤合剂内服，并联合糖周外洗合剂泡足外洗，内服方中黄芪、太子参、赤芍、鸡血藤等药物可起到行血补血、化瘀通络之功效；外洗方中红花、赤芍、川芎等药物则可扩张周围血管、降低血液黏糊，改善微循环，增加血管内血流量，内外兼治。研究结果表明，治疗后观察组患者整体治疗效果明显高于对照组，其神经传导速度显著优于对照组、神经病变计分大幅度下降，疗效显著。
综合上述，在常规治疗的基础上，加中西医结合内外兼治治疗2型糖尿病性周围神经病变患者具有标本兼治、内外相调的特点，能有效逆转糖尿病性周围神经病变，具有积极的临床推广应用价值。
参考文献：
[1]徐金华，王舒.针灸联合贝前列腺素钠治疗2型糖尿病下肢病变疗效观察[J].陕西中医，2012，33（12）：1661-1662.
[2]林垦，郭羿辰.中西医结合治疗对老年2型糖尿病患者微血管病变的影响[J].中国老年学杂志，2014，25（8）：2028-2030.
[3]张新志，邓瑞，叶文静等.中西医结合治疗湿热下注2型糖尿病周围神经病变[J].甘肃医药，2014，17（4）：246-248.
[4]郑春燕.地黄饮子合四物汤治疗2型糖尿病周围神经病变54例临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（4）：435-436.
论文作者:徐建
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
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