朱芙蓉（海军安庆医院；安徽安庆246000）摘要：目的：观察我院静脉中心化疗药物配置工作现状，行集中配置，探究实施集中配置的临床应用价值。方法：将2017年1月-2017年12月我院静配中心对化疗药物进行常规配置阶段作为对照组，另将2018年1月-2019年1月静配中心对化疗药物实施集中配置阶段作为研究组，对比两组护理药物配置差错率。结果：实施集中调配后（研究组）我院静配中心化疗药物配置差错率明显低于实施前（对对照组）（P＜0.05）。结论：静配中心对化疗药物实施集中配置可有效降低药物的配置差错率，该配置模式在临床上应当加大推广应用力度。关键词：静配中心； 化疗药物；集中配置静配中心调配的相关化疗药物是指对寄生虫、病原微生物、个别患者自身免疫系统疾病、恶性肿瘤等所疾病的治疗药物，大多数属于细胞毒性药物，在临床上被定为具有较高风险的一类药物，即便少量暴露也会给予患者的身体欠款造成潜在不良影响，虽然在静脉中心的调配过程中护理药物发生配置错误的情况不常见，但是如果发生则后果极为严重[1]。静配中心化疗药物常规配置时多扎开发环境中进行。随着国内静配中心的不断发展与建设，为有效减少医护人员的职业暴露、保证患者安全使用化疗药物，国家卫生制定了一系列的管理规范，要求静配中心对化疗药物实施集中配置[2]。我院为相应国家号召，在静配中心对化疗药物实施集中配置，现做出以下报道。1资料与方法1.1一般资料2017年1月-2017年12月我院静配中心对化疗药物进行常规配置阶段作为对照组，该阶段共常规调配化疗药物9950例，2018年1月-2019年1月静配中心对化疗药物实施集中配置阶段作为研究组，该阶段集中配置化疗药物10000例。1.2方法1.2.1对照组常规配置化疗药物，医护人员遵照相关要求及规定开展护理药物配置工作。1.2.2研究组集中配置化疗静脉药物，具体如下。1.2.2.1岗前培训。每月组织医护人员进行一次化疗药物集中配置系统培训，内容主要为化疗药物理论知识、药物安全柜操作规范演示、防护服穿脱、药物运输过程的贮存、警告标识的胀痛、有效控制污染途径及突发问题的应急处理，综合考核合格后上岗工作。1.2.2.2规范药物集中配置流程。规范护理药物集中配置操作流程，在国家制定颁布的《静配中心化疗药物质量规范管理》文件基础上制定符合科室实际情况的化疗药物集中配置规规整制度，如生物安全柜的标准操作、化疗药物发生渗漏后的标准处理流程、残余及废弃药物如何处理等。负责药物集中配置工作的医护人员要严格按照相关流程进行规范操作，进仓前将所需药品与器材准备到位，防止频繁走动，将气流对舱内、柜内影响减到最小。1.2.2.3渗漏的标准处理。化疗药物发生渗漏多是因为医护人员操作过程中存在不当。处理时，医护人员必须穿戴好相关防护用具，情况需要则戴好面罩。药液量低于5ml时可使用干棉球或者干纱布吸附处理，药粉则使用湿棉球或者湿纱布擦拭处理，由边界处向污染中心慢慢接近，擦拭完毕，清洁剂清洗3到5遍，净水冲洗后，使用浓度75%乙醇再次擦拭。1.2.2.4污染物同清理用品全部安装化疗废弃物处理标准进行处理。皮肤或眼睛如不慎被药液溅到，要马上离开集中配置仓返回更衣室，眼睛使用浓度0.9%的氯化钠溶液反复冲洗，时间不可低于5min。皮肤使用流动水与肥皂水冲洗，情况必要则立即就医。化疗药物渗漏大于5ml立即驱动应急预案。1.2.2.5废弃物集中处理。化疗废弃物同污染物要与其他医疗废物进行区分，分类收集，防治在有红色警示标记的防渗漏双层收集袋内，收集袋放置在生物安全柜中锐器盒内，防止其蒸发对空气造成污染。集中配置工作完毕后，取出收集袋，双层封口，并张贴红色警示标志，由专业人员负责回收、转运到指定地点集中进行焚烧处理，并做好相关记录。1.2.2.6护理药物集中存在。化疗药物多为水针剂与药粉，因此要在专门区域定点存放，存放区域中要有应急箱，出现意外渗漏，可保证及时清理污染[3]。1.3观察指标对比实施前后，两组药物配置差错率。1.4统计学分析所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计数资料以%表示，采用X2检验，计量资料以（x±s）表示，采用T检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1对比两组护理药物配置差错率实施集中调配后（研究组）我院静配中心化疗药物配置差错率明显低于实施前（P＜0.05），见表1。
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3讨论静配中心实施护理药物集中配置可使医护人员严格执行相关标准要求。对护理药物进行集中配置，有效节省了医护人员的药物调配时间，同时还能最大限度降低医护人员的职业暴露风险，有效节省医护人流资源，缓解临床医疗服务工作压力[4]。此次研究数据显示，实施集中调配后（研究组）我院静配中心化疗药物配置差错率明显低于实施前（P＜0.05）。数据证实，在静配中心对化疗药物进行集中配置可有效减低药物的配置差错率。分析认为，实施集中配置前，科室医护人员常规频繁的药物配置动作，极易放松警惕导致出现不规范操作的情况，护理药物的配置质量、医护人员的职业防范工作均无法得到有效控制。而实施集中配置后，严格遵照相关规范要求展开工作，如系统培训、规范操作流程等环节的加强，有效减少了药物配置差错情况的发生[5]。综上所述，静配中心对化疗药物实施集中配置可有效降低药物的配置差错率，该配置模式在临床上应当加大推广应用力度。参考文献：[1]沈妤.静配中心优化院感控制管理对输液质量的影响分析[J].当代护士(中旬刊),2017,14(2):155-157.[2]陈娴.从静配工作中浅谈抗肿瘤药物的合理应用[J].海峡药学,2017,25(4):23-26.[3]马春娟, 路芳. 虚拟实训仿真平台在《静脉用药集中调配实用技术》课程中的应用[J]. 中国卫生产业, 2018, 15 (21):119-120.[4]何敏,袁桂花,曹伟.静配中心提高药物调配工作质量和效率的方法分析[J].智慧健康,2018,4(27):29-30.[5]沈妤,陈艳,徐晓梅,etal.静脉输液治疗相关化疗药物集中配置的安全防护管理[J].中华现代护理杂志,2018,24(25):3089-3091.
论文作者:朱芙蓉
论文发表刊物:《医师在线》2019年12月24期
论文发表时间:2020/4/15
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