分析老年阴道炎的临床治疗方法论文_肖丽莹

肖丽莹

(广西梧州市红十字会医院 543002)

【摘要】目的 分析老年阴道炎的临床治疗方法及其效果。方法 采用回顾性方法分析,选取我院自2012年12月-2013年12月一年以来收治的68例老年性阴道炎患者的临床资料,按照治疗方法分为对照组及观察组,两组各34例,对照组给予甲硝唑+雌三醇软膏治疗,观察组在此基础上给予乳杆菌活菌胶囊治疗,比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果 观察组患者临床总有效率94.12%(32/34)明显高于对照组临床总有效率82.35%(28/34),两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应率8.82%(3/34)明显低于对照组不良反应率23.53%(8/34),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 甲硝唑+雌三醇软膏+乳杆菌活菌胶囊治疗老年性阴道炎的疗效确切,可有效改善患者临床症状,且不良反应少,值得临床大力推广应用。

【关键词】老年性阴道炎 临床治疗 效果分析

【中图分类号】R711.31 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)04-0049-02

老年性阴道炎(Senile Vaginitis, SV))是老年妇女的一种常见炎症,多发于绝经后。其发病与体内雌激素水平下降、引导局部微生态失去平衡有着密切关系[1]。以往常采用甲硝挫栓治疗,但疗效不够理想,且极易复发,严重影响老年患者的生活质量。为此,本文特选取本院自2012年12月-2013年12月一年以来收治的68例老年性阴道炎患者作为此次研究对象,分析其临床治疗方法,现报告如下:

1.资料和方法

1.1一般资料 随机选取我院自2012年12月-2013年12月一年以来收治的68例老年性阴道炎患者,所有患者在近三个月内均未接受激素治疗,将由宫颈癌、肝肾疾病、激素依赖性生殖器肿瘤的患者排除在外。随机将其分为对照组及观察组,各34例,对照组患者年龄(61~86)岁,平均年龄(64.4±12.1)岁;绝经年龄(43~57)岁,平均绝经年龄(48.6±5.5)岁;绝经时间(11~18)年,平均绝经时间(13.7±4.9)年;观察组患者年龄(61~83)岁,平均年龄(66.9±5.1)岁;绝经年龄(41~55)岁,平均绝经年龄(46.7±5.2)岁;绝经时间(10~16)年,平均绝经时间(12.5±5.1)年。两组患者的各基础资料相比均不具有统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法 对照组患者给予甲硝唑(湖南湘药制药有限公司 国药准字H43021600)+雌三醇乳膏(H20091091)治疗,每天晚上睡前从阴道塞入2粒甲硝唑+0.5g的雌三醇软膏,7天为1个疗程,共治疗2个疗程。观察组患者对照组基础之上给予乳杆菌活菌胶囊(内蒙古双奇药业股份有限公司、国药准字S20030005)治疗,每天清晨从阴道塞入1粒乳杆菌活菌胶囊,7天为1个疗程,共治疗2个疗程。

1.3疗效标准 分为显效、有效及无效三个等级,显效:患者临床症状完全消失,阴道壁粘膜的颜色为淡粉红色或苍白色,阴道分泌物的清洁度在Ⅰ~Ⅱ度之间;有效:患者临床症状有所减轻,阴道壁充血未完全消退,阴道分泌物的清洁度在Ⅱ~Ⅲ度之间;无效:患者临床症状没有得到减轻甚至加重。

1.4统计学分析 本次调查所有数据均采用软件SPSS.20进行统计分析,两组患者的临床疗效及不良反应均采用百分比表示,采用方卡检验,当P<0.05时表示两组差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.结果

2.1两组患者的临床疗效情况 观察组患者临床总有效率94.12%(32/34)明显高于对照组临床总有效率82.35%(28/34),两组具有统计学意义(P<0.05),详见下表1所示:

表1 两组患者的临床疗效比较[n/%]

3.讨论

老年性阴道炎是老年妇女的一种常见炎症,多发于绝经后,发生机制为致病菌在日益衰退的卵巢功能、日益削薄的粘膜、日益上升的阴道内pH值及日益降低的雌激素水平共同作用下入侵繁殖。大多老年阴道炎患者表现为白带增多、异味、灼热感及其尿道刺激感等,病情较轻患者分泌物较稀薄、呈现淡黄色,而病情严重患者白带增多且有异味,甚至阴道流血及溃烂。通常情况下,群落定植在阴道分泌物中,具有生物屏障的作用,有效阻挡并分解外细菌。然而,老年患者由于雌激素水平降低、阴道菌群失调、阴道内乳杆菌数量减少等,引发阴道炎。乳酸杆菌数量下降、其他需氧或厌氧的致病菌数量在一定程度上增多是其主要表现。糖原分解的过程中如果缺乏阴道中的乳酸杆菌的主导作用,将会降低阴道酸度,其对阴道局部黏膜的保护作用将无法发挥出来,进而降低阴道局部的抗病能力,无法对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等致病菌的生长进行有效的拮抗,最终使阴道炎在致病菌大量繁殖的情况下发生。为此,在老年性阴道炎的治疗中,基本原则就是促进机体及阴道抵抗力的显著提升,对病原体进行切实有效的抑制。现阶段,抗生素+雌激素阴道局部用药是临床经常采用的治疗方法。王晓敏学者在其文献中报道[2]:选取100例绝经后妇女生殖道感染患者作为研究对象,分为对照组及观察组,观察组给予抗生素+雌激素治疗,其治疗率及生活质量均高于对照组患者。然而,在老年性阴道炎的治疗中,和传统运用抗生素+雌激素的治疗方法相比,运用乳杆菌活菌胶囊能够更好地改善患者的临床症状和体征,从而取得较好的治疗效果。

抗生素能够抑制老年阴道炎患者的致病菌的生长及其繁殖,但还不足提高阴道酸度。应注重补充系激素的含量及其提高阴道酸度[3]。雌三醇是一种天然系激素,雌三醇乳膏能够被阴道粘膜吸收,在阴道局部产生一定的雌激素环境,进而促进阴道炎上皮增生,使得上皮细胞内糖含量逐渐增高。加上为阴道局部用药,剂量较小,疗效时间长,对老年患者肝肾功能并无明显影响。由于老年阴道炎容易复发,为此,对其治疗的另一个重要目的在于预防其复发。乳杆菌活菌胶囊是一种含活长链球菌的制剂,分解糖类时能够产生乳酸等抗微生物因子,乳酸杆菌通过替代、排斥等阻止阴道粘膜上皮致病菌的生长,消除有害病菌,有效提高阴道酸度,在阴道内形成一个动态复杂的生物群落,与机体环境构建平衡系统,最终提高老年阴道炎的治愈率,防止复发。将三者联合应用,可提高治愈率[4-5]。在本次研究中,观察组采用甲硝唑+雌三醇软膏+乳杆菌活菌胶囊联合治疗,其临床总疗效率94.12%(32/34)明显高于对照组临床总有效率82.35%(28/34),且不良反应率8.82%(3/34)明显低于对照组不良反应率23.53%(8/34),两组差异具有统计学意义(P<0.05),这与多数临床研究表明相一致[6-7],

综上所述,甲硝唑+雌三醇软膏+乳杆菌活菌胶囊治疗老年性阴道炎的疗效确切,可有效改善患者临床症状,且不良反应少,值得临床大力推广应用。

参考文献

[1] 倪敏.老年阴道炎100例分析[J].中国误诊学杂志,2010,10(19): 4689-4689.

[2] 王晓敏,康宁,刘志梅等.2种不同方法治疗老年性阴道炎的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(14):1744-1745.

[3] 耿慧,李波.三药联合治疗老年性阴道炎疗效观察[J].中国伤残医学,2011,19(4):74-75.

[4] 黄小敏.乳杆菌活菌胶囊联合甲硝唑栓治疗老年性阴道炎的疗效[J].海峡药学,2012,24(3):117-118.

[5] 徐惠琼.乳杆菌活菌胶囊治疗老年性阴道炎的疗效观察[J].国际医药卫生导报,2009,15(15):58-60.

[6] 邓亚君.乳杆菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗老年性阴道炎疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(7):43-44.

[7] 代敬兰.甲硝唑和乳杆菌活菌胶囊治疗细菌性阴道炎疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(31):50-50.

论文作者:肖丽莹

论文发表刊物:《医药前沿》2014年第4期供稿

论文发表时间:2014-5-5

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