关键词：腰椎间盘突出症；经皮椎间孔镜；身痛逐淤汤
腰椎间盘突出症，常见骨科疾病，多发于青壮年群体，主由腰椎间盘出现退行性病变或外力引起，以腰部疼痛、下肢麻木及疼痛为主要表现[1]。腰椎间盘突出症，极易反复发作，给患者正常生活和工作带来不便[2]。基于此，本次研究以我院收治的腰椎间盘突出症患者为例，予以经皮椎间孔镜结合身痛逐瘀汤治疗，旨在探究其治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在2017年1月~2019年6月期间，我院收治的78例，腰椎间盘突出症患者，按随机数字表法，分成对照组和实验组，各39例。其中对照组，男24例，女性患者15例；平均年龄（45.18±2.25）岁。实验组，男23例，女16例；平均年龄（45.21±2.19）岁。本次研究经我院伦理委员会批准，患者均自愿参与本次研究，并签署研究知情书。两组基线资料比较，均衡可比。
1.2方法
1.2.1对照组
行经皮椎间孔镜手术治疗，即：患者俯卧在手术床上，为保证其腹部舒适，可予以俯卧垫。在手术过程中，予以低流量吸氧，并对其进行心电监护，建立静脉通路，注意保暖。对其髂嵴线、棘突中心进行安全标记，根据患者的基本情况在旁开正中线10cm开切口（0.8cm），通过X射线和C臂机的辅助作用下，对关节突出部位准确插入针，立即置入导向针，并置入软组织及皮肤扩张器，待扩张完成后，注入工作套管，突出组织被髓核钳取出，纤维环热成型使用触发式可屈伸双极射频电极完成，进行止血处理，缝合切口，手术结束。
1.2.2实验组
行经皮椎间孔镜手术+身痛逐瘀汤治疗，经皮椎间孔镜手术与对照组相同。身痛逐淤汤，在经皮椎间孔镜术后1d时，使用方剂组成为：桃仁9g、香附子3g、川穹6g、川乌3g、秦艽3g、蜈蚣3条、红花9g、没药6g、牛膝9g、地龙6g、甘草6g、羌活3g、当归9g，加400ml水，大火烧开，小火熬煮至100ml，1剂/d，早晚一次，连续治疗14d。
1.3观察指标
采用VAS评分量表，对两组患者术后1d、术后3d、术后7d，术后14d的疼痛状况进行评定，十分制。分数越高，表明疼痛状况越明显。
采用ADL评分量表，对两组患者治疗后生活质量进行评定，包括心理功能、认知功能、躯体功能，百分制，分数越高，表明生活质量越好。
1.4统计学方法
统计学软件SPSS21.0，对研究数据进行分析，计量资料，t检验，（±s）表示，P＜0.05，表差异显著。
2结果
2.1VAS评分比较
VAS评分比较，术后1d，两组评分，无显著差异（P>0.05）。术后3d、7d、14d，两组评分均降低，且实验组低于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。
2.2生活质量比较
对照组生活质量评分：心理功能50.84±5.64分；社会功能52.67±5.49分；认知功能53.84±5.37分；躯体功能51.38±4.99分。实验组生活质量评分：心理功能65.18±5.14分；社会功能64.97±5.09分；认知功能64.18±4.89分；躯体功能63.81±5.38分。生活质量比较，实验组比对照组，差异显著（P<0.05）。
3讨论
腰椎间盘突出症，发病率逐年上升，患者长期遭受疼痛的困扰，给患者日常生活和工作带来极大不便[3-4]。本次研究，主要采用经皮椎间孔镜和身痛逐瘀汤对患者进行治疗。经皮椎间孔镜，一种微创手术，广泛用于治疗各种腰椎间盘突出症。与传统手术相比，经皮椎间孔镜具有创伤小、出血少、住院时间短，术后恢复快的特点，易于患者接受[5]。然而虽治疗效果满意，但无法避免并发症发生。
腰椎间盘突出症，中医属“痹症”范畴，主要是由于气滞血瘀、经脉瘀阻而成。其治法以祛瘀通络、行气活血为主。应用身痛逐瘀汤治疗，方剂中：桃仁性散破血，有活血化瘀之效；香附子有活血化瘀、活血行气之效；川穹有活血行气、祛风止痛之效；川乌有祛风除湿，温经止痛之效；秦艽有祛风除痹，缓解疼痛之效；蜈蚣有通经活络，止痛活血之效；红花既可破血又可养颜，具有活血化瘀、通经止痛之效；没药6g、牛膝、地龙具有疏瘀通经、强健筋骨之效；甘草具有缓急止痛，调和诸药之效；羌活具有祛风止痛之效；当归具有补血活血，祛瘀止痛之效。诸药合用，合奏祛瘀通络、通痹止痛、活血行气之功。故而在本次研究中，实验组的VAS评分和生活质量评分均优于对照组，差异显著（P<0.05）。
综上所述，予以腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜结合身痛逐瘀汤治疗，能够有效缓解疼痛，改善生活质量，疗效确切，值得应用和推荐。
参考文献
[1]徐洪, 李建才, 黄东来. 经皮椎间孔镜结合中药治疗腰椎间盘突出症76例分析[J]. 四川中医, 2018, v.36；No.414(5):142-145.
[2]符祖昶, 王清铿, 尤瑞金,等. 经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J]. 中国医药导报, 2017, 14(18):80-83.
[3]任飞龙, 郭俊, 王洪伟,等. 经皮椎间孔镜治疗肥胖患者腰椎间盘突出症的疗效分析[J]. 局解手术学杂志, 2017, 26(12):881-885.
[4]郑先波. 经皮椎间孔镜结合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症30例临床观察[J]. 湖南中医杂志, 2017, 33(6):85-86.
[5]张海涛. 经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017(30):84-84.
论文作者:顾春松 马明旭[通讯作者] 彭长英
论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期
论文发表时间:2019/12/6
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