经皮椎间孔镜结合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症的效果评价论文_顾春松 马明旭[通讯作者] 彭长英

摘 要:目的 探究经皮椎间孔镜结合身痛逐淤汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 将我院收治的腰椎间盘突出症患者78例,按随机数字表法,分成对照组(行经皮椎间孔镜手术治疗)和实验组(行经皮椎间孔镜手术+身痛逐淤汤治疗),各39例。对比分析两组疗效。结果 VAS评分和生活质量比较,实验组均优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 予以腰椎间盘突出症患者,行经皮椎间孔镜结合身痛逐淤汤治疗,疗效显著,有效缓解疼痛,改善生活质量,值得推荐应用。

关键词:腰椎间盘突出症;经皮椎间孔镜;身痛逐淤汤

腰椎间盘突出症,常见骨科疾病,多发于青壮年群体,主由腰椎间盘出现退行性病变或外力引起,以腰部疼痛、下肢麻木及疼痛为主要表现[1]。腰椎间盘突出症,极易反复发作,给患者正常生活和工作带来不便[2]。基于此,本次研究以我院收治的腰椎间盘突出症患者为例,予以经皮椎间孔镜结合身痛逐瘀汤治疗,旨在探究其治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在2017年1月~2019年6月期间,我院收治的78例,腰椎间盘突出症患者,按随机数字表法,分成对照组和实验组,各39例。其中对照组,男24例,女性患者15例;平均年龄(45.18±2.25)岁。实验组,男23例,女16例;平均年龄(45.21±2.19)岁。本次研究经我院伦理委员会批准,患者均自愿参与本次研究,并签署研究知情书。两组基线资料比较,均衡可比。

1.2方法

1.2.1对照组

行经皮椎间孔镜手术治疗,即:患者俯卧在手术床上,为保证其腹部舒适,可予以俯卧垫。在手术过程中,予以低流量吸氧,并对其进行心电监护,建立静脉通路,注意保暖。对其髂嵴线、棘突中心进行安全标记,根据患者的基本情况在旁开正中线10cm开切口(0.8cm),通过X射线和C臂机的辅助作用下,对关节突出部位准确插入针,立即置入导向针,并置入软组织及皮肤扩张器,待扩张完成后,注入工作套管,突出组织被髓核钳取出,纤维环热成型使用触发式可屈伸双极射频电极完成,进行止血处理,缝合切口,手术结束。

1.2.2实验组

行经皮椎间孔镜手术+身痛逐瘀汤治疗,经皮椎间孔镜手术与对照组相同。身痛逐淤汤,在经皮椎间孔镜术后1d时,使用方剂组成为:桃仁9g、香附子3g、川穹6g、川乌3g、秦艽3g、蜈蚣3条、红花9g、没药6g、牛膝9g、地龙6g、甘草6g、羌活3g、当归9g,加400ml水,大火烧开,小火熬煮至100ml,1剂/d,早晚一次,连续治疗14d。

1.3观察指标

采用VAS评分量表,对两组患者术后1d、术后3d、术后7d,术后14d的疼痛状况进行评定,十分制。分数越高,表明疼痛状况越明显。

采用ADL评分量表,对两组患者治疗后生活质量进行评定,包括心理功能、认知功能、躯体功能,百分制,分数越高,表明生活质量越好。

1.4统计学方法

统计学软件SPSS21.0,对研究数据进行分析,计量资料,t检验,(±s)表示,P<0.05,表差异显著。

2结果

2.1VAS评分比较

VAS评分比较,术后1d,两组评分,无显著差异(P>0.05)。术后3d、7d、14d,两组评分均降低,且实验组低于对照组,差异显著(P<0.05),见表1。

2.2生活质量比较

对照组生活质量评分:心理功能50.84±5.64分;社会功能52.67±5.49分;认知功能53.84±5.37分;躯体功能51.38±4.99分。实验组生活质量评分:心理功能65.18±5.14分;社会功能64.97±5.09分;认知功能64.18±4.89分;躯体功能63.81±5.38分。生活质量比较,实验组比对照组,差异显著(P<0.05)。

3讨论

腰椎间盘突出症,发病率逐年上升,患者长期遭受疼痛的困扰,给患者日常生活和工作带来极大不便[3-4]。本次研究,主要采用经皮椎间孔镜和身痛逐瘀汤对患者进行治疗。经皮椎间孔镜,一种微创手术,广泛用于治疗各种腰椎间盘突出症。与传统手术相比,经皮椎间孔镜具有创伤小、出血少、住院时间短,术后恢复快的特点,易于患者接受[5]。然而虽治疗效果满意,但无法避免并发症发生。

腰椎间盘突出症,中医属“痹症”范畴,主要是由于气滞血瘀、经脉瘀阻而成。其治法以祛瘀通络、行气活血为主。应用身痛逐瘀汤治疗,方剂中:桃仁性散破血,有活血化瘀之效;香附子有活血化瘀、活血行气之效;川穹有活血行气、祛风止痛之效;川乌有祛风除湿,温经止痛之效;秦艽有祛风除痹,缓解疼痛之效;蜈蚣有通经活络,止痛活血之效;红花既可破血又可养颜,具有活血化瘀、通经止痛之效;没药6g、牛膝、地龙具有疏瘀通经、强健筋骨之效;甘草具有缓急止痛,调和诸药之效;羌活具有祛风止痛之效;当归具有补血活血,祛瘀止痛之效。诸药合用,合奏祛瘀通络、通痹止痛、活血行气之功。故而在本次研究中,实验组的VAS评分和生活质量评分均优于对照组,差异显著(P<0.05)。

综上所述,予以腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜结合身痛逐瘀汤治疗,能够有效缓解疼痛,改善生活质量,疗效确切,值得应用和推荐。

参考文献

[1]徐洪, 李建才, 黄东来. 经皮椎间孔镜结合中药治疗腰椎间盘突出症76例分析[J]. 四川中医, 2018, v.36;No.414(5):142-145.

[2]符祖昶, 王清铿, 尤瑞金,等. 经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J]. 中国医药导报, 2017, 14(18):80-83.

[3]任飞龙, 郭俊, 王洪伟,等. 经皮椎间孔镜治疗肥胖患者腰椎间盘突出症的疗效分析[J]. 局解手术学杂志, 2017, 26(12):881-885.

[4]郑先波. 经皮椎间孔镜结合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症30例临床观察[J]. 湖南中医杂志, 2017, 33(6):85-86.

[5]张海涛. 经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017(30):84-84.

论文作者:顾春松 马明旭[通讯作者] 彭长英

论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期

论文发表时间:2019/12/6

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经皮椎间孔镜结合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症的效果评价论文_顾春松 马明旭[通讯作者] 彭长英
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