湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院） 412000
摘要：目的：研究分析中药泡洗结合针灸推拿和康复训练对脑梗塞后肩手综合征患者的生活质量影响。方法：采用数字随机法将2015年10月份——2016年10月份收治的脑梗塞后肩手综合征的患者92例为对象分成两组，对照组采用常规康复治疗，观察组患者在此基础上联合中药泡洗结合针灸推拿，观察两组患者的治疗效果以及治疗前后MBI、FAM评分变化情况。结果：经治疗后，两组患者的MBI、FAM评分均有不同程度的改善，观察组患者的改善程度优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者治疗统计有效率达到93.48%，较比对照组76.09%疗效具有一定的差异，P<0.05，具有统计学意义。结论：中药泡洗结合针灸推拿和康复训练对脑梗塞后肩手综合征患者的康复效果较好，患者的恢复情况显著，对患者的生活质量显著的提高，值得临床推广。
关键词：中药泡洗；针灸推拿；肩手综合征；生活质量；效果
近几年我国脑梗塞的发病人数逐年增长，而患者发病接受积极治疗后，容易遗留后遗症，对患者的生活、工作等造成影响，其中肩手综合征是常见的后遗症之一，所以对患者进行康复治疗，利于患者的情况的改善。中医在对脑梗的治疗具有悠久的历史，在常规康复治疗的基础上联合中药泡洗结合针灸推拿治疗成为研究的重点[1]。本文主要研究分析中药泡洗结合针灸推拿和康复训练对脑梗塞后肩手综合征患者的生活质量影响，采用数字随机法将2015年10月份——2016年10月份收治的脑梗塞后肩手综合征的患者92例为对象分成两组，现将研究资料整理报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
采用数字随机法将2015年10月份——2016年10月份收治的脑梗塞后肩手综合征的患者92例为对象分成两组，每组46例，收集两组患者的基本资料比较无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。见表1。
表1 基本资料比较
1.2方法
患者入院后均接受积极的检查与对症治疗，对照组患者实施常规康复治疗，协助患者肢体摆放正确的体位，并进行基础的康复治疗，患者的手部禁止输液。观察组患者在此基础上联合中药泡洗，针灸推拿进行治疗，中药泡洗组方采用肩手通络汤（连云港中医院提供），组成如下：伸筋草、地龙、川椒、桃仁、红花、泽兰、僵蚕、生川乌、生草乌、炙甘草各10g，赤芍、当归、川芎各15g，生黄芪、桑桂枝各30g。泡洗方法：将患侧上肢放入装有药物的塑料袋中，后放入盛有热水的桶中，或直接将药物加温后放入特制的容器中，然后将药水倒入保温盆中，保持温度38摄氏度左右，然后对患者的上肢进行泡洗20分钟左右。针灸穴位选择：天泉、肩井、肩贞、内关、尺泽、曲池、合谷、天宗、肩髃、缺盆；进行平补平泻法。推拿采用点、捻、滚、掌揉等推拿对患者的穴位、患肢进行操作。。对两组患者治疗前后的MBI、FAM评分做好统计并进行比较。
1.3判定标准及观察
观察两组患者的治疗效果以及治疗前后MBI、FAM评分变化情况 治疗效果依据《偏瘫的现代评价与治疗》为判定依据[2]，疼痛消失，水肿消退，活动功能不受限，肌肉无萎缩判定为痊愈；疼痛、水肿明显缓解，活动功能轻度受限，肌肉有轻度的萎缩，判定为好转；疼痛、水肿现象仍较为明显，活动受限，肌肉有萎缩，判定为无效。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义
2结果
2.1MBI、FAM评分统计情况
两组患者治疗前后MBI、FAM评分比较 治疗前各项评分基本相同，无统计学意义。经治疗后，两组患者的MBI、FAM评分均有不同程度的改善，观察组患者的改善程度优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。见表2。
2.2治疗效果统计
两组患者治疗效果比较 见表3。
表2 治疗前后两组MBI、FAM评分判定对比
注：与对照组比较，X2=6.793，▲P＜0.01。
3讨论
近几年随着我国人口老龄化以及饮食、环境等改变，造成脑血管疾病的发病人数逐年增长，脑梗塞的发生严重威胁患者的生命安全。脑梗塞患者容易并发肩手综合征，对患者的运动能力、生活等都造成严重的影响[3]。如何在积极治疗的同时改善患者的肩手综合征，提高患者的运动能力，提高生活质量成为研究的重点。中医药在对脑梗的治疗具有悠久的历史，通过中药泡洗、针灸、推拿等中医手法在康复治疗的基础上提高治疗效果成为关注的重点[4]。
康复治疗的开展是对患者进行主动、被动运动等康复治疗，在此基础上联合中医泡洗针灸推拿，针灸通过对患者穴位刺激等可以疏通经络，刺激神经的反射；泡洗通过中药加热通过透皮吸收，各种中药的诸药合用通经络，活血化瘀，刺激患者的血液的微循环；推拿各种手法能活血通络除痹痛，改善局部血液循环，利于受伤组织祛瘀生新，得以恢复[5-6]。
本次研究结果显示：经治疗后，两组患者的MBI、FAM评分均有不同程度的改善，观察组患者的改善程度优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者治疗统计有效率达到93.48%，较比对照组76.09%疗效具有一定的差异，P<0.05，具有统计学意义。说明中药泡洗结合针灸推拿和康复训练对脑梗塞后肩手综合征患者的康复效果较好，患者的恢复情况显著，对患者的生活质量显著的提高，值得临床推广。
参考文献：
[1]范 江.脑卒中后肩手综合征的中医康复治疗[J].中国中医急症，2015，24（09）：2206-2208.
[2]王茂斌． 偏瘫的现代评价与治疗［M］． 北京：华夏出版社，1990：
[3]马溢寰.护理干预对脑卒中偏瘫患者日常生活能力的影响[J]，中国医药指南，2014，12（36）：359-360.?
[4]ShumST，ChiuJK，TsangCP，etal.Predicting walking function of Patients one month poststroke using modified rivermead mobility Index on admission [J].J Stroke Cerebrovasc Dis，2014，23（9）：356-360.
[5]李晓红. 脑卒中患者早期康复治疗的临床疗效分析［J］. 临床合理用药杂志，2013，6（13）：115 － 116.
[6]侯妮娜，吕晓颖，孙永新，等.综合康复疗法在脑卒中后肩手综合征治疗中的应用[J].护理研究，2015，（25）：2996-2997.
论文作者:刘鼎
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/14
标签：患者论文; 综合征论文; 针灸论文; 两组论文; 统计学论文; 中药论文; 脑梗塞论文; 《中国误诊学杂志》2017年第20期论文;