纪强
山东阳光融和医院 260023
摘要：目的 观察曲克芦丁联合中药治疗缺血性中风的临床疗效。方法 选择缺血性中风患者80例，根据治疗情况分为2组，对照组50例常规药物治疗，观察组30例在常规药物治疗基础上给予曲克芦丁联合中药治疗。结果 观察组与对照组中医证候改善总有效率分别为92%和73%，观察组总有效率显著高于对照组（<0.05），治疗后的改善情况均在对照组以上（<0.05），差异有统计学意义；两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。
结论 在传统药物治疗基础上，曲克芦丁联合中药治疗缺血性中风的临床效果确切，能有效改善患者的中风指标，提升生存质量，是一种值得临床借鉴的治疗方式。
关键词：缺血性中风；曲克芦；中药治疗；疗效观察
缺血性中风脑血栓形成是临床老年常见的多发病，属中医“中风”范畴。临床上多见于脑血管意外经救治出现的半身不遂，语言不利，口眼歪斜等症。近年来，我院采用曲克芦丁联合中药的方法治疗，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
疗效标准采用中风病积分方法主要评定神志、语言、运动功能的恢复程度，我科选择2016年7月～2017年5月住院治疗、资料完整的缺血性中风患者80例，年龄48～86岁，平均（68.3±7.8）岁；根据治疗情况将患者分为两组，其中，观察组，男30例女20例对照组30例中男19例女11例。
1.2 方法
1. 采用曲克芦丁注射液400毫克加入10%葡萄糖液稀释滴注，一日一次，20天一疗程，每个疗程间隔3—7天。
2. 中药，加味补阳还五汤：黄芪60g，当归10g，川芎6g，赤芍10g，红花6g，桃仁10g，白附子10g，全蝎10g，胆南星10g，天竺黄10g，半夏10g。（黄芪逐渐增加剂量，最大量加到240g）。上药加水600毫升，浸泡20分钟，煎取250毫升，第二煎加水500毫升，煎取药汁200毫升，二次药液混合后，分4—6次服，15天为一个疗程。
1.3 观察指标
评分、血小板聚集率、血浆比黏度和纤维蛋白原，比较治疗前后上述值，并观察血压（BP）和心率（HR）的变化。
1.4 疗效评定标准
观察缺血性中风常规主要症状，包括半身不遂、偏身麻木、口眼喎斜、语言障碍、头晕、头痛。采用尼莫地平积分法评定。治疗前满分28分，起点分最低不低于18分。公式如下[（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分]×100%，以百分数表示。①基本痊愈≥85%；②显效50%；③有效≥20%；④无效<20%。
1.5 统计学方法
临床有效率用χ2检验，其他数据用（）表示，采用t检验。
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2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组基本痊愈12例（占24%），显效26（占52%），有效10例（占20%），无效4例（占8%），总有效率92%；对照组基本痊愈6例（占20%），显效12（占40%），有效4例（占13%），无效8例（占27%），总有效率73%。两组显效率和总有效率比较差异有显著性（P<0.05）。
2.2 不良反应
观察组治疗过程中有1例出现皮疹，1例出现腹痛、腹泻，考虑为消化道水肿。
3 讨论
随着人口年龄结构、饮食和生活习惯的改变，脑血管病的发病率明显增加，缺血性中风占脑血管病的70%左右，如何预防和治疗本病成为一个亟需解决的问题。缺血性中风临床主要包括脑血栓、脑梗死等闭塞性脑动脉疾患。现代医学认为本病与动脉硬化、高脂血症、血流缓慢、血液黏度及聚集性增强、高凝状态、纤维蛋白原及血小板异常增高等血液流变学及血流动力学异常改变有直接关系。临床上治疗方法多样，有辨证分型、分期治疗、化瘀法治疗、经方治疗、名家经验用药等，在辨证论治和整体观念指导下又法中有法，数法兼施。随着对缺血中风病因病机研讨的进一步深入，医务工作者越来越意识到本病是多因素综合作用的结果。因此，强调中西医结合治疗，包括静脉注射中药、西药及口服中药汤药等。
中西药并用已成为目前治疗中风病的主要趋势中西结合防治缺血性中风能取得较好疗效，并且毒副反应小治疗费用低，显示了中成药防治本病的优势和良好的发展前景。通过对本例病症的治疗，认为在中医诊疗过程中，应认真明确病机，抓住病机要点。从本病而言，补阳还五汤不单纯能治疗缺血性中风症，如小儿麻痹后遗症，以及其他原因引起的半身瘫痪，单侧上肢或下肢痿软等，只要辨证确切，属气虚血瘀者，均有较好的疗效。如果辨证不明确，虽然是类似症状，往往达不到治疗效果，反而加重病情。就本方补阳还五汤而言，如用来治疗出血性中风，则反被其误，加重病情，因出血性中风，血压升高，脑血管充血，此属阳亢征象，因本方有大剂量黄芪和活血祛瘀之品，如用之，则后果不堪设想，因急于折其亢阳，降低血压，用镇肝熄风汤之类。故在诊疗过程中，必须遵循“谨守病机，各司其属”，“同病异治，“异病同治”的诊疗原则，才能达到真正的治疗目的。
曲克芦丁能抑制血小板的凝集，有防止血栓形成的作用，同时能对抗5-羟色胺、缓激肽引起的血管损伤，增加毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，可防止血管通透性升高引起的水肿，对急性缺血性脑损伤有显著的保护作用。与补阳还五汤联合使用，能有效改善慢性脑缺血患者认知功能和情感状况使患者日常生活能力进一步提高并可改善血液流变学指标，提高患者生活质量，加快患者身体恢复。
参考文献：
[1]张丽萍.补阳还五汤防治脑血管疾病的药理学研究现状[J].中国药房，
[2]2007，18（33）：2629-2630 黄立武、员晋锋、吴燕等.黄芪注射液改善慢性脑缺血患者认知功能障碍的效应.中国临床康复2006104334-35.
[3]宋慧敏.中西医结合治疗缺血性中风的临床观察[J].中国实用医药，2009，4（31）：126-128
[4]代伟，林忠嗣，单翠英.中西医结合治疗急性缺血中风疗效观察[J].辽宁中医杂志，2007，34（5）：630-632
[5]李忠.缺血性脑血管疾病[M].北京：北京科学技术出版社，2002：47
[6]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准（试行）[J].北京中医药大学学报，1996，（1）：55
论文作者:纪强
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/23
标签：缺血性论文; 芦丁论文; 疗效论文; 患者论文; 黄芪论文; 对照组论文; 本病论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;