西南医科大学附属中医医院 骨伤科脊柱组 四川泸州 646000
摘要：目的 探讨优化护理对预防脊柱外伤患者术后深静脉血栓的效果。方法 选取2016.1~2017.2该院76例脊柱外伤患者，按护理方案的不同将其平分为常规、研究组，人数为38例。对常规组患者实施临床传统护理，研究组在常规护理基础上实施优化护理，并将两组患者深静脉血栓发生率进行对比。结果 研究组术后深静脉血栓发生率为5.26%，显著低于常规组的23.68%，差异具有显著性，P<0.05。结论 对脊柱外伤患者实施优化护理，可有效降低术后深静脉血栓发生率，提升手术效果，具备临床意义与价值。
关键词：优化护理；预防；脊柱外伤；术后；深静脉血栓
深静脉血栓（DVT）属于下肢静脉回流障碍性疾病，指血液凝结于深静脉内；一般情况下，血栓形成多在制动情况下发生，尤其以骨科大手术患者较为多发[1]。导致血栓形成的不良因素主要为三大类，包括高凝状态、血流缓慢、静脉壁损伤等；深静脉血栓严重危害患者身心健康，降低生活质量[2]，干预不及时甚至引发肺栓塞，对患者危害性极大。本次探讨为脊柱外伤手术患者提供优化护理的运用效果，现分析讨论如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016.1~2017.2该院76例脊柱外伤患者，按护理方案的不同将其平分为常规、研究组，人数38例。常规组男性患者23例，15例女性患者，年龄26~74岁，平均年龄（43.62±4.70）岁，其中腰椎间盘脱出14例、脊柱骨折13例、11例椎管狭窄；研究组男性患者24例，14例女性患者，年龄25~73岁，平均年龄（43.86±4.32）岁，其中腰椎间盘脱出15例、脊柱骨折13例、10例椎管狭窄，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
由科室护士对常规组患者实施临床传统护理方案，包括健康教育、护理评估、环境管理、术后一般护理，出院指导等。研究组在常规护理基础上实施优化护理，术前脊柱外伤患者往往伴有紧张、焦虑、抑郁等负性情绪，依从性较差，护理人员应加强与患者之间的沟通与交流，向患者讲解手术相关知识，并介绍手术成功病例，强调手术治疗安全性，消除患者不良心理，使其以良好心态积极进行治疗。术前护士对脊柱外伤患者进行综合性护理评估，根据病情严重程度采用不同护理方法；术后注意患者基本体征及病情变化，包括脉搏、呼吸、血压、肢体情况等，若患者肢体出现肿胀情况，应及时报告医生并进行相应处理。此外，若患者出现胸闷、心率加快、胸痛、呼吸困难等症状，应考虑是否并发肺栓塞。术后鼓励患者进行早期功能康复锻炼，逐渐由被动锻炼转变为主动肢体功能锻炼，截瘫患者可进行持续性被动锻炼，根据患者身体情况采用不同器械预防方式，可较好预防深静脉血栓。老年患者身体功能逐渐减退，属于深静脉血栓高发人群，应积极预防压疮、坠积性肺炎等并发症，根据患者病情对症进行饮食指导及用药指导，促进术后早日康复，
1.3 观察指标
分析对比两组护理效果，将两组术后出现下肢肿胀、沿静脉走向压痛、腹股沟区疼痛，且经实验室相关检查及辅助检查诊断为DVT的患者进行对比。
1.4 统计学处理
使用SPSS13.0进行统计学分析，以（%）表示计数数据，采用卡方检验；以（±s）表示计量数据，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2. 结果
研究组及常规组患儿深静脉血栓发生率分别为5.26%、23.68%，P<0.05，参考表1。
3. 讨论
深静脉血栓属于术后多发并发症，且在骨科大手术中发生率更高，不仅直接影响手术效果[3]，同时延长患者住院时间，增加医疗费用及经济负担。由于脊柱外伤患者术后需长期卧床，肢体始终处于术后制动状态，导致股静脉及髂静脉长时间受到压迫，造成血液回流不畅，极易引发深静脉血栓。因此，对进行手术治疗的脊柱外伤患者应加强相关护理干预，杜绝一切可能诱发深静脉血栓的不良因素，降低术后并发症发生率，保障手术效果。
除术后长期卧床外，血液回流动力减弱、血液高凝状态等因素均与深静脉血栓的形成息息相关；深静脉血栓临床表现主要为局部触痛、下肢肿胀等，但在临床上大多深静脉血栓患者早期无明显症状，增加临床诊断难度[4]。深静脉血栓干预不及时易引发多种并发症，其中以肺栓塞危害性最大，具有发病凶险、死亡率高、预后差等特点。因此，应对此类患者实施优化护理措施，通过一系列预防性措施将深静脉血栓发生的可能性降到最低。为解决术后制动时间过长问题，应鼓励患者积极进行早期功能康复锻炼，并结合器械辅助的方式促进血液回流，改善患者全身血液循环[5]。此外，对深静脉血栓患者进行分级管理，对病情危重患者进行重点护理干预，部分老年患者伴有高血压、糖尿病等基础疾病，护理人员应对其实施针对性干预措施，积极预防术后深静脉血栓。本文对研究组患者实施优化护理，研究组术后深静脉血栓发生率为5.26%，常规组患者为23.68%，差异具有显著性，P<0.05，说明采用优化护理对脊柱外伤患者进行干预效果较好。
综上所述，对进行手术治疗的脊柱外伤患者实施优化护理方案，可对术后深静脉血栓起到较好预防作用，同时保障手术效果，具备临床意义与价值。
参考文献：
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[5]万晓芳.中西医结合护理在预防脑外伤后下肢深静脉血栓形成患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（17）：73-74.
论文作者:苏心梅,张辅梅,袁文滔
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/9
标签：患者论文; 术后论文; 脊柱论文; 外伤论文; 静脉血栓论文; 静脉论文; 常规论文; 《健康世界》2017年14期论文;