超声检查对乳腺常见疾病的诊断体会论文_周建华

超声检查对乳腺常见疾病的诊断体会论文_周建华

周建华(尉犁县人民医院 新疆巴州 841500)

【摘要】目的 了解乳腺疾病的超声声像表现及临床病理特征,便于临床及时诊断,合理治疗。方法 对397例乳腺疾病的发病年龄、超声声像表现、临床表现及病理特征进行综合分析。结果 乳腺增生乳腺纤维腺瘤173例,乳腺增生症177例,乳腺炎21例,导管内乳头状瘤5例,乳腺良性间叶瘤3例,乳腺恶性肿瘤18例。乳腺纤维腺瘤发病年龄多在20岁-35岁,乳腺增生症发病年龄多在30岁-50岁,乳腺癌发病年龄多在35岁-50岁。结论 乳腺疾病趋向年轻化,病变复杂,结合超声声像图,以及病理组织学及免疫组织化学标记,从而为患者提供及时诊断,合理治疗。

【关键词】乳腺疾病 声像图 临床病理分析

【中图分类号】R655.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)40-0173-02

本文总结了我院2005年-2012年经彩色多普勒超声检查的397例乳腺疾病患者,追踪其手术及病理诊断,以探讨本地区乳腺疾病的发病年龄、声像图表现及临床病理特点。

1.资料和方法

1.1一般资料:患者年龄多在11岁—70岁。良性肿瘤358例(90.1%)炎症21例(5.2%)恶性肿瘤18例(4.5%)。患者临床表现不同,如乳房胀痛、触有包块、乳头溢液、乳头内陷、局部皮肤改变等。

1.2方法:采用LGIQ-500型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7.5HMz。

2.结果

2.1 乳腺增生症177例其中98例伴发囊肿,患者年龄为30岁-50岁。

二维超声表现:乳腺腺体结构紊乱,主要表现为低回声的小叶结构体积增大,数目增多,一般为双侧对称,有的内可见多个大小不等的无回声区,界清,后方回声增强。

多普勒超声:无特异性,与正常组织相似,彩色多普勒检查时常无血流信号。

病理组织学:乳腺增生症是一组以乳腺主质和间质不成同度增生为主要表现的病变,表现为乳腺小导管增生、扩张形成囊腔,导管及腺泡周围纤维组织增生及淋巴组织浸润。

2.2乳腺纤维腺瘤173例,其中管内型纤维腺瘤93例,管外型纤维腺瘤54,混合型26例,其中4例巨纤维腺瘤,直径7cm-10cm,患者年龄为20岁-35岁。

二维超声表现:肿块呈圆形、椭圆形或分叶状。界清,有完整包膜。多为低回声,内部回声均匀,后方无衰减。肿块纵横径比≤1,肿块可有侧方声影。

多普勒超声:较小的纤维腺瘤往往无彩色血流信号出现,较大的肿瘤周边及内部可见彩色血流信号,多呈环绕走行,可见有细小分支进入肿瘤内部,血流信号走行及形态规则。脉冲多普勒可测及低速动脉血流。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

病理组织学:肿瘤呈实性,质地较硬。腺体成分较多者,质地软,呈浅红色;纤维成分较多者,质地硬。病程长的可发生玻璃样变、粘液变性和钙化。

2.3乳腺炎症21例

浆细胞性乳腺炎15例,慢性乳腺炎5例,结核性乳腺炎1例。

二维超声表现;急性期表现为腺体内导管扩张,管腔有时可见实性回声使其透声性差。慢性期表现为乳晕区腺体内可见边界不清,形态不规则的低回声或呈囊实性结节。

多普勒超声;可见少或中量血流信号,多位于病灶中心区。典型的频谱形态为收缩期陡直的低速血流,舒张期持续血流信号。

病理组织学:镜下导管扩张,上皮增生,管腔内有脱落的上皮组织及含脂质的分泌物,导管周围纤维组织增生伴大量浆细胞、淋巴细胞浸润。

2.4乳腺导管内乳头状瘤5例 年龄多为40岁-50岁

二维超声表现:乳晕处病变导管囊状扩张呈无回声,内可见乳头状低回声或中等回声,直径0.3cm-1cm。

多普勒超声:在部分导管内乳头状瘤中,彩色多普勒超声可见丰富血流,显示为轴心性的血流信号,部分导管内乳头状瘤彩色多普勒血流成像无特异性,与正常组织相似。

病理组织学:导管上皮和间质增生,形成有纤维管束的乳头状结构。

2.5乳腺恶性肿瘤18例 其中乳腺癌15例,乳腺肉瘤3例,包括1例平滑肌肉瘤,1例炎性肉芽肿间质恶变而形成纤维肉瘤,1例叶状囊肉瘤,年龄50岁左右。

二维超声表现:肿块形态不规则,边界不清,多呈低回声,内部回声不均匀,常伴有微小钙化灶。肿块纵横径比>1,后方多声衰减。探头加压不被压缩。

多普勒超声:彩色多普勒大多数乳腺癌均表现为血流丰富,肿块越大,分化越差,血流越丰富。且肿瘤周边可见粗大的穿入型动脉血流。频谱多普勒可见肿瘤病灶内的新生血管及动静脉瘘形成,表现为高速、高阻的频谱特点。

病理组织学:最常起源于末梢导管---小叶单位的上皮细胞。

3.讨论

乳腺炎症中,浆细胞性乳腺炎发病率高,多见于中年妇女。患者以乳腺不规则肿块或乳头溢液而就诊,该病属于非细菌性炎症,病因可能由于导管内分泌物潴留对导管上皮的化学刺激所致,当分泌物分解后,溢出并刺激管周纤维组织增生及大量浆细胞、淋巴细胞浸润。该病程长,肿块生长缓慢。肉眼肿块早期体积小,无痛,不易发现,当乳腺癌时也可出现上述症状,但其增长迅速常侵犯周围组织,有时出现乳头内陷及乳房的“橘皮样”外观。必须结合临床加以鉴别。

乳腺纤维腺瘤是好发于青年妇女的良性肿瘤。本资料中11岁-20岁组33例(19.07℅),激素分泌不稳定,易刺激乳腺增生形成纤维腺瘤。21岁-40岁年龄段113例(65.31℅),41岁-50岁年龄段27例(15.60℅),卵巢分泌激素功能紊乱,故纤维腺瘤也不少见。

乳腺增生症 可发生于青春期至绝经期任何年龄的女性,但以21岁-40岁最多见,主要临床表现乳房胀痛,经前期明显,结合超声检查方可诊断。

乳腺癌 是女性最常见的恶性肿瘤,其发病率在世界范围内呈明显上升和年轻化趋势。临床上没有明显症状。多数在体积时发现。因此对乳房有肿块的年轻妇女也应予以高度重视,手术时一定要进行病理诊断,再决定手术范围。

综上所述,乳腺疾病的患者,目前超声检查为主要的影像学诊断方法之一。无痛、无创伤,操作简单,已广泛应用于临床。根据肿块的形状、边界、内部回声及侧方声影等声像表现,诊断准确性很高。尤其适用于年轻妇女、妊娠或哺乳期妇女。

参考文献

[1]曹亚丽,吴晓波,乳腺癌组织中CerbB-2\P53和nm23蛋白的表达及其临床意义.中国肿瘤临床与康复,2004,11(6):485-487.

[2]赵玉沛,超声诊断科诊疗常规,北京,人民卫生出版社,2011.9

论文作者:周建华

论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿

论文发表时间:2014-4-28

标签:;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  

超声检查对乳腺常见疾病的诊断体会论文_周建华
下载Doc文档

猜你喜欢