（遂宁市第一人民医院 四川遂宁 629000）
【摘要】目的：分析内镜下治疗急性胃溃疡出血的临床效果。方法：选取2015年10月—2016年11月在本院接受治疗的67例急性胃溃疡出血患者，按照患者所选择的治疗方式，分为常规组（n=33）与内镜组（n=34）。常规组采用常规药物治疗的方式，内镜组采用内镜治疗的方式，记录两组患者的临床治疗总有效率以及不良反应发生率。结果：常规组与内镜组患者的临床治疗总有效率分别为84.85%、97.06%，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。同时常规组患者不良反应发生率为9.09%，数据对比显著高于内镜组患者2.94%，数据对比具有统计学价值（P＜0.05）。结论：内镜下治疗急性胃溃疡出血的疗效显著，患者治疗总有效率较高，不良反应发生率相对较低。
【关键词】内镜；急性胃溃疡出血
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0014-02
【Abstract】Objective To analyse the clinical effect of endoscopic treatment of acute gastric ulcer bleeding. Methods Select 2015 in October and November 2016 in our hospital treated 67 cases of patients with acute gastric ulcer bleeding, according to the choice of treatment, patients with divided into normal group (n=33) and endoscopic group (n=34). Regular group with the method of conventional drug treatment, endoscopic group with the method of endoscopic therapy, records of two groups of patients with clinical total effective rate and the incidence of adverse reactions.Results The normal group was treated with endoscopic group of patients with clinical total effective rate were 84.85%, 97.06%, difference is statistically significant (P<0.05). At the same time, the incidence of adverse reactions was 9.09% in patients with normal group, the data contrast endoscopy group of patients is significantly higher than 2.94%, compared with statistical value (P< 0.05). Conclusion The curative effect of endoscopic treatment of acute gastric ulcer bleeding, treatment of patients with total effective rate is higher, the relatively low incidence of adverse reactions.
【Key words】Endoscopic; Acute gastric ulcer bleeding
随着人们饮食习惯、生活习惯的转变，急性胃溃疡患者的数量不断增加，成为了临床治疗中的常见疾病类型。患者多是因为溃疡基底血管受到影响，动脉出血量相对较多，如果没有得到及时治疗，将会危及到患者的生命健康。文章选取2015年10月到2016年11月在本院接受治疗的67例急性胃溃疡出血患者，按照患者所选择的治疗方式，分为常规组与内镜组。通过临床治疗方式对比，明确药物应用的价值，现总诘内容如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年10月—2016年11月在本院接受治疗的67例急性胃溃疡出血患者，患者年龄在24岁到71岁之间，年龄均数值为（41.24±0.65）岁。男40例，女37例。按照患者所选择的治疗方式，分为常规组（n=33）与内镜组（n=34）。两组患者各项年龄指标、临床症状等无明显差异，具有对比价值（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
常规组采用常规药物治疗的方式，采用泮托拉唑静脉滴注治疗，40mg/次，每日2次。同时给予抗生素实施抗感染治疗。内镜组采用内镜治疗的方式，GIP—H260型号电子胃镜[1]。生理盐水冲洗患者胃部，清洗其中积血，明确出血位置和出血病灶，周围采用2mm的1:10，000肾上腺素实施局部注射，注射点注射1ml[2]。若局部组织颜色变白、质地较韧，则可以持续注射到溃疡出血停止之后。
1.3 评价标准
记录两组患者的临床治疗总有效率以及不良反应发生率。显效：患者胃管引流正常，治疗后24h，患者出血停止；改善：患者治疗后24h到72h，患者出血停止；无效：患者治疗后72h出血症状仍然无改善[3]。总有效率=（显效患者数量+改善患者数量）/总患者数量×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件实施各项资料的对比与计算，计数资料采用χ2进行检验，采用%表示，计量资料采用t进行检验，采用x-±s表示，P＜0.05则代表差异对比存在统计学意义。
2.结果
2.1 常规组与内镜组患者的临床治疗总有效率对比
常规组与内镜组患者的临床治疗总有效率分别为84.85%、97.06%，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
胃溃疡属于内科急症之一，患者常见的并发症状为出血，临床治疗中如果患者存在大量出血的症状，则需要采用针对性的治疗方式予以缓解，改善患者临床症状[4]。
传统的临床治疗中多采用药物治疗的方式，止血效果不明显，易于发生再次出血的问题。药物治疗的相关影响因素较多，临床治疗中需要基于患者的实际临床症状加以针对性分析，保证临床治疗的效果。
内镜治疗是急性胃溃疡的有效治疗方式之一，内镜辅助下能够通过电凝治疗、激光处理等方式，快速止血，发挥临床治疗的效果，改善患者的临床症状[5]。局部1:10，000肾上腺激素止血治疗，能够发挥提升血管活性的效果，致使患者粘膜下组织血管收缩，发挥压迫血管、快速止血的效果。内镜辅助下能够更加清晰观察到患者的病灶位置、出血位置等，在明确出血点的基础上，采用生理盐水进行清洗，保证综合治疗的效果。
内镜治疗急性胃溃疡出血，需要密切观察患者的生命体征，保证具有足够的血流量。一线患者如果出现胃肠部位强烈的不适感觉，则需要先给与解痉剂进行治疗，在患者状态恢复稳定后视情况进行治疗。
急性胃溃疡患者自身免疫能力相对较差，故而在临床治疗不但需要观察患者的生命体征，还需要加强对患者的心理干预指导。患者治疗前多具有心理压力较大，或者情绪紧张、焦虑等不良状态。在患者内镜治疗前可以为患者讲解内镜治疗的价值、优势以及成功的治疗案例等等，使患者能够保持良好的心理状态，积极配合各项内镜治疗活动。通过全面的内镜治疗辅助，能够快速清除患者胃中积血，避免患者病情持续恶化，减少患者的刺激性反应发生率，改善患者的临床症状，提升急性胃溃疡患者的生活质量。
实验研究结果得出，常规组与内镜组患者的临床治疗总有效率分别为84.85%、97.06%内镜组患者的临床治疗总有效率相对较高。同时常规组患者不良反应发生率为9.09%，数据对比显著高于内镜组患者2.94%。表明内镜治疗方式安全、有效，能够改善患者的临床症状，保证患者治疗的效果，减少患者的不良感受发生率。
综上所述，内镜下治疗急性胃溃疡出血的疗效显著，患者治疗总有效率较高，不良反应发生率相对较低，能够保证临床治疗的有效性与安全性，建议在急性胃溃疡出血治疗中广泛应用。
【参考文献】
[1]张静，张佳莹，丁士刚，等.内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值[J].北京大学学报（医学版），2012，04（23）：582-587.
[2]周峰，俞宪民，张萍芳，等.内镜止血联合埃索美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床分析[J].实用临床医药杂志，2013，07（14）：106-107.
[3]阮桂珍，董正永，高峰，等.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及再出血的因素[J].世界华人消化杂志，2013，31（22）：3409-3412.
[4]傅鑫，李川，王河，等.内镜下钛夹联合黏膜注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，31：116-117.
[5]毛伯能.用不同的内镜下止血法治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果对比[J].当代医药论丛，2015，20（15）：218-219.
论文作者:蒋锐,邹晓霞,朱季香,覃刚,吴莉莉
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/7
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