朱卫波
（江苏省靖江市人民医院呼吸科 江苏 靖江 214500）
【摘要】 目的：通过对恶性胸腔积液患者联合使用顺铂和香菇多糖，研究联合用药的临床治疗效果。方法：选取47例2010年1月至2015年9月至我院进行诊治并接受住院治疗的恶性胸腔积液患者，分为对照组和观察组。对照组21例患者，给予顺铂胸腔灌注，观察组26例患者，于胸腔灌注顺铂3天后注入香菇多糖，治疗3周后对两组疗效、生存质量、不良反应进行评价。结果：治疗后，对照组总有效13例，总有效率为61.9%（13/21），观察组总有效23例，总有效率为88.5%（23/26），两组之间具有统计学差异（P<0.05）；对照组患者生存质量改善12例，改善率为57.1%（12/21），观察组改善23例，改善率为88.5%（23/26），两组之间具有显著性差异（P<0.05）；治疗过程，对照组共发生不良反应36例次，观察组共发生39例次，两组之间无明显差异（P>0.5）。结论：对恶性胸腔积液患者在引流的基础上使用顺铂联合香菇多糖进行治疗，不仅具有显著的临床治疗效果，可以明显改善患者的生存质量，而且无明显不良反应情况增加，患者可耐受，值得临床上研究应用。
【关键词】 恶性胸腔积液；顺铂；香菇多糖；联合治疗
【中图分类号】R655 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0176-02
在癌症的临床研究中，较为多见的并发症即为恶性胸腔积液，是患者病情复发、恶化后导致的结果，也是癌症患者较早出现的临床表现，可引起患者呼吸功能紊乱，降低其生存质量，严重者可导致死亡[1]。临床治疗中，多数患者采用胸腔内局部治疗，本文主要通过对恶性胸腔积液患者联合使用顺铂和香菇多糖进行治疗，研究联合用药的临床治疗效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取47例2010年1月至2015年9月至我院进行诊治并接受住院治疗的恶性胸腔积液患者，分为对照组和观察组。对照组21例患者，男13例，女8例，年龄46～76岁，平均60.2±8.6岁，临床症状：16例为原发性肺癌，2例为乳腺癌，1例为食管癌，2例为胃癌，超声检查胸腔积液：少量2例，中量12例，大量7例；观察组26例患者，男16例，女10例，年龄44～78岁，平均61.1±9.0岁，临床症状：18例为原发性肺癌，3例为乳腺癌，2例为食管癌，3例为胃癌，超声检查胸腔积液：少量4例，中量14例，大量8例。两组患者一般资料之间相比无显著性差异（P>0.05）。
1.2 纳入标准
（1）所有患者均于胸腔内发现腺癌细胞；（2）预计生存期超过3个月；（3）对本次研究中使用的药物无禁忌症；（4）治疗前胸腔内无抗肿瘤药物或生物制剂的使用史；（5）对本次治疗方法知情并签署知情同意书。
1.3 排除标准
（1）合并心、肝、肾等重要脏器严重疾病者；（2）治疗过程更换治疗方案者。
1.4 治疗方法
在超声引导下给予所有患者胸腔置管引流术后连接无菌引流袋排放积液。首次排放积液约800ml左右后，再根据患者个人情况排放积液1000～2000ml，排放过程中注意对患者情况进行监测，尽量避免产生不适。当患者每天的引流量不超过200ml或经超声检查表明积液少量后，对照组患者通过引流管将60mg顺铂+10mg地塞米松+20ml利多卡因+100ml生理盐水溶合后缓慢注入胸腔，每周1次，连续使用3周；观察组患者在对照组注入顺铂的基础上，于3天后通过引流管将8g香菇多糖+10mg地塞米松+20ml利多卡因+100ml生理盐水溶合后缓慢注入胸腔，每周1次，连续使用3周。然后进行疗效评价。
1.5观察指标
（1）疗效评价：完全缓解：超声检查表明完全无胸腔积液，且持续30天以上；部分缓解：超声检查表明胸腔积液减少一半以上，且持续30天以上无抽液；无效：超声检查表明胸腔积液减少不超过一半，30天需要再次进行抽液；进展：患者胸腔积液显著增加，临庆症状恶化。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。（2）生存质量：治疗前后对所有患者生活质量进行Karnofsky评分，提高10分以上评价为生存质量得到改善。（3）不良反应：统计并记录患者治疗过程中发生的不良反应。
1.6 统计学处理
采用SPSS 16.0数据包进行统计学处理，数据表示采用样本均数±标准差（x-±s）的形式，采用t检验对计量资料进行检验，采用χ2检验对计数资料进行检验，P<0.05表示具有显著性差异。
2.结果
2.1 疗效
治疗后，对照组总有效13例，总有效率为61.9%（13/21），观察组总有效23例，总有效率为88.5%（23/26），两组相比，差异具有统计学意义（P<0.05），见下表。
2.2生存质量
治疗后，对照组生存质量改善12例，未改善9例，改善率为57.1%（12/21），观察组患者改善23例，未改善3例，改善率为88.5%（23/26），两组之间具有显著性差异（χ2=5.9930，P<0.05）。
2.3 不良反应
对照组共发生胸痛、恶心呕吐、发热、白细胞下降、头晕等不良反应36例次，观察组共发生39例次，两组之间无明显差异（P>0.5）。
3.讨论
恶性胸腔积液患者病情发展迅速，一旦积液量生成增多，从而引起患者呼吸功能紊乱，会严重影响患者的生存质量，甚至对生命安全造成威胁。香菇多糖是一种从香菇子实体中提取，并经过纯化而得到的大分子结构的葡聚糖，进入机体后，可激活杀伤T细胞、活化巨噬细胞、自然杀伤细胞等而发挥抗肿瘤效应，联合顺铂进行治疗，具有明显的增效作用[2]。
在本次研究中，联合顺铂和香菇多糖进行治疗，患者的疗效显著，生存质量明显改善，与单用顺铂相比，均具有统计学意义（P<0.05），而且无严重不良反应发生。
综上所述，对恶性胸腔积液患者在引流的基础上使用顺铂联合香菇多糖进行治疗，不仅具有显著的疗效，可以明显改善患者的生存质量，而且无明显不良反应情况增加，患者可耐受，值得临床研究应用。
表 两组患者临床治疗效果比较 例（%）
*
【参考文献】
[1] 谢红妹.顺铂联合香菇多糖胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床分析[J].中国社区医师,2015,31(30):76-77.
[2] 方恒虎,康静波,赵向飞等.顺铂联合香菇多糖与单用顺铂治疗恶性胸腔积液疗效比较[J].中国临床医生杂志,2015,43(1):47-49.
[3] 冯兴,李浒,王国卿等.微创置管胸腔内注射顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液[J].中国中西医结合外科杂志,2009,15(1):18-21.
论文作者:朱卫波
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/24
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