益阳市第一中医医院骨伤科 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：探讨中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：随机抽取我院收治的腰椎间盘突出症患者60例，将其随机分为两组，各30例。采取中医骨伤手法治疗对照组，基于此联合中药汤剂治疗观察组。比较两组治疗前后JOA、VAS等评分变化以及临床疗效。结果：两组治疗前JOA、VAS等评分对比差异不明显，且组间差异对比P>0.05；而治疗后与对照组相比，观察组JOA评分明显增加，VAS评分明显降低，且组间差异对比P<0.05。与对照组治疗有效率76.67%相比，观察组93.33%明显更高，且组间差异对比P<0.05。结论：在治疗腰椎间盘突出症患者的过程中，采取中医骨伤手法联合中药汤剂的疗效非常显著，既能促使患者疼痛有效减轻，又能加速期病情康复，值得推广应用。
【关键词】腰椎间盘突出症；中医骨伤手法；重要汤剂；联合治疗
在临床上，腰椎间盘突出症是一组临床综合征，主要因髓核组织突出压迫脊神经、纤维环破裂、腰椎间盘变性所致，临床主要表现为腰部活动受限、下肢放射痛、腰痛等，若治疗不及时，则会对患者生活质量产生严重影响。该病症具有复杂发病机制，且诱因包括坐姿不正、负重、妊娠、受寒、腰椎退行性病变等【1】。本文随机抽取我院收治的腰椎间盘突出症患者60例，将其随机分为两组，各30例，即对中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症的疗效做了探讨，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院收治的腰椎间盘突出症患者60例，将其随机分为两组，各30例。其中，对照组男15例，女15例，年龄为21-57岁，平均年龄为（46.5±4.3）岁。观察组男14例，女16例，年龄为22-56岁，平均年龄为（45.8±4.8）岁。两组临床基础信息治疗比较差异不明显，且组间对比P>0.05。
1.2方法
采取中医骨伤手法治疗对照组，具体方法为：指导患者取俯卧位，对其臀部、腰背部肌肉采用掌推法叠掌、松解手法进行按摩，注意由轻及种、由上及下，共5-6次；对患者脊椎椎间隙从上到下利用复位手法拉宽，共5-6次；对背部两侧膀胱经的阿是穴、肾俞穴等用拇指点按，用肘尖点按承扶穴；对患侧关节行直腿抬高法和牵引手法，活动时间30min/次，2次/d，持续治疗1w。基于此联合中药汤剂治疗观察组，即采用独活寄生汤治疗，组方为：生地15g、杜仲15g、当归15g，桂枝10g、防风10g、牛膝10g、人参10g、风铃10g、、甘草5g、细辛3g、秦艽10g、川芎10g、桑寄生10g、白芍15g、独活15g、。伴气虚者加黄芪30g；伴血瘀者加红花和桃仁各10g，用水煎服，分早晚2次温服，1剂/d，持续治疗1w。
1.3观察指标
比较两组治疗前后JOA（根据腰椎评估治疗分数【2】进行评估，内容包括膀胱功能、生活受限程度、临床体征、主观症状等，分值高低与病情严重程度呈正比。）、VAS（疼痛程度，采用视觉模拟评分量表【3】评价，0分无痛，10分剧烈疼痛，疼痛程度与分值高低呈正比。）等评分、临床疗效（疗效判定【4】：显效：患者腱反射、皮肤感觉、下肢肌力等恢复正常，直腿抬高70度以上，腰部活动功能良好，腰腿压痛、疼痛等症状消失；有效：患者治疗3w后神经系统无异常，正常工作和生活不受影响，且症状消失；无效：未达到上述标准。）。
1.4统计学方法
采用统计学spss22.0软件处理数据。计数资料行卡方检验，计量资料行T值检验，组间经P值判定差异。
2.结果
2.1两组JOA、VAS等评分对比
两组治疗前JOA、VAS等评分对比差异不明显，且组间差异对比P>0.05；而治疗后与对照组相比，观察组JOA评分明显增加，VAS评分明显降低，且组间差异对比P<0.05。见表1。
2.2两组临床疗效对比
与对照组治疗有效率76.67%相比，观察组93.33%明显更高，且组间差异对比P<0.05。见表2。
表1 两组JOA、VAS等评分对比（，分）
注：与对照组相比，*P<0.05。
3.讨论
在中医学理论中，腰椎间盘突出症属于“痹症”“腰痛”等范畴，主要因邪实内虚造成经络壅塞所致【5】。针对此类患者，临床采用中医骨伤手法治疗时，其可对上病部位利用非手术方法进行矫正复位，且可经手法推拿、按摩等促进患处血液循环，可疏经通络、行气活血，可加快修复损伤部位，促进水肿和炎性物质吸收，因而可快速改善患者临床症状。而在此基础上采用中药汤剂独活寄生汤对其加以治疗，其组方包括甘草、桂枝、茯苓、白芍、生地、当归、川芎、细辛、防风、秦艽、牛膝、杜仲、妊娠、桑寄生、独活等，能发挥出祛除风湿、补气健脾、疏通经络、强筋骨、补肝肾、止痹痛等功效【6】。本文的研究中，采取中医骨伤手法治疗对照组，基于此联合中药汤剂治疗观察组，结果显示：两组治疗前JOA、VAS等评分对比差异不明显，且组间差异对比P>0.05；而治疗后与对照组相比，观察组JOA评分明显增加，VAS评分明显降低，且组间差异对比P<0.05。与对照组治疗有效率76.67%相比，观察组93.33%明显更高，且组间差异对比P<0.05。因此可以看出，腰椎间盘突出症患者治疗期间应用中医骨伤手法联合中药汤剂治疗具有十分重要的积极作用和价值。
综上所述，在治疗腰椎间盘突出症患者的过程中，采取中医骨伤手法联合中药汤剂的疗效非常显著，既能促使患者疼痛有效减轻，又能加速期病情康复，值得推广应用。
参考文献：
[1]陈峰，石晓兵，朱烨，郑昱新.中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].当代医学，2018，24（18）：90-92.
[2]陈普庆，余通汉.中药汤剂联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出的效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（50）：149.
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[6]郭华，李刚，李阳，常思雨，欧小燕.中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症临床效果观察[J].世界中西医结合杂志，2016，11（08）：1123-1125+1129.
论文作者:谢兵
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/21
标签：汤剂论文; 手法论文; 中医论文; 腰椎间盘突出论文; 中药论文; 骨伤论文; 患者论文; 《中国蒙医药》2018年第9期论文;