哈尔滨市传染病院 黑龙江哈尔滨 150036
摘要：目的：分析彩色多普勒超声（彩超）对胆囊息肉样病变的临床诊断价值。方法：选取我院经过彩超检查和手术病理证实的80例胆囊息肉样病变患者，根据临床资料观察并计算彩超的疾病检出率情况。结果：80例胆囊息肉样病变患者中包含胆固醇息肉61例，单纯腺瘤7例，胆囊腺肌增生5例，慢性胆囊炎5例，乳头状腺瘤2例。彩超检查与病理学检查结果比较，超声检查误诊3例，误诊率3.75%，彩超诊断符合率为96.25%。结论：彩色多普勒超声检查用于对胆囊息肉样病变的诊断，诊断正确率高，对胆囊息肉样病变患者实施彩超检查可有效诊断及鉴别疾病，值得临床进行推广。
关键词：胆囊息肉样病变；彩超；诊断
A brief discussion on the color ultrasound diagnosis of gallbladder polypoid lesions
Abstract：Objective：The clinical diagnostic value of color doppler ultrasound（color ultrasound）for cholecystoid lesions was analyzed. Methods：In this study，80 patients with gallbladder polypoid lesions confirmed by color ultrasound examination and surgical pathology were selected to observe and calculate the disease detection rate. Results：Among the 80 patients with gallbladder polyps，there were 61 cases of cholesterol polyp，7 cases of simple adenoma，5 cases of gallbladder adenomyosis，5 cases of chronic cholecystitis and 2 cases of papillary adenoma.Compared with the pathological examination results，the ultrasound examination was misdiagnosed 3 cases，the misdiagnosis rate was 3.75%，and the rate of color ultrasound diagnosis was 96.25%. Conclusion：Color doppler ultrasound for the diagnosis of gallbladder polypoid lesions，the diagnosis accuracy is high，colour to exceed examination in patients with gallbladder polypoid lesions can be effective diagnosis and identify disease，worth clinical promotion.
Keywords：Polypoid lesion of gallbladder；Color ultrasound；Diagnosis
胆囊息肉样病变是临床较为常见的疾病，主要的病理类型有胆固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉、腺肌样增生以及早期胆囊癌等病变，一般患病后无典型临床表现，患者仅有轻微右上腹不适。由于腺瘤性息肉的癌胚抗原表达与胆囊癌相似，因此做好胆囊息肉样病变的诊断对及时治疗、预防癌变和改善患者预后具有重要意义。随着医学技术的进步，超声技术在临床上的应用逐渐广泛，应用超声进行疾病的诊断，可有效提高检出率，临床价值较高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文特选取我院2016年3月至2017年3月收治的80例经彩超及病理学检查确定为胆囊息肉样病变患者作为观察对象进行研究分析，为临床诊断及治疗提供依据，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月至2017年3月80例经彩超及病理学检查确定为胆囊息肉样病变患者，以及做过胆囊切除术。全部患者中包括53例男性，37例女性。年龄22-52岁，平均（41.13±3.1）岁。80例患者并无典型的临床表现，42例由于胆囊排空不畅而表现为右上腹不适或隐痛等与胃炎、慢性胆囊炎相似的症状，14例临床症状不明显，仅在体检时偶然发现，24 例患者均行多次超声检查。
1.2仪器与检查方法
使用迈瑞公司 Mindray-6 型彩色多普勒超声诊断仪仪器探头频率为3.5 MHz。检查前8h叮嘱患者禁食水，清晨空腹实施检查，除急诊患者外。检查时，取仰卧及侧卧位，嘱咐患者深呼吸后屏住呼吸，必要时改变体位。按照右肋间-肋缘下-剑突下顺序实施多切面扫查，扫描胆囊及其周边组织，测量胆囊常规体积，检查时应胆囊内部病变回声、部位、大小、形态、数目及血供情况。并记录胆囊内病变的部位、血流信号、大小、形态等是否随体位变化而移动、息肉基底部宽度、内部回声及边界变化等，作为胆囊息肉样病变的彩色多普勒超声诊断依据。
2 结果
超声检查时，不同病理学类型患者的声像图特征按照彩色多普勒超声检查图像特征分为回声（低、中等、中、强）、大小、部位（底、体、颈）、基底、单发、血流信号等特征。超声结束后，80例患者手术后再经过病理学检查，确诊胆固醇息肉61例，单纯腺瘤7例，胆囊腺肌增生5例，慢性胆囊炎5例，乳头状腺瘤2例。彩超诊断结果与病理学检查结果比较，诊断正确率为96.25%（77/80）。超声误诊3例，误诊率3.75%（3/80）。其中，彩超诊断正确的患者，65例患者息肉直径在10mm以上，12例患者息肉直径在10 mm以下。误诊的3名患者息肉直径在10 mm以下，将胆囊腺肌增生症合并胆囊结石误诊为慢性胆囊炎合并胆囊结石。彩超检查和病理学学检查两者相比具有统计学意义，P＜0.05。
3 讨论
胆囊息肉样病变主要分为肿瘤性病变及非肿瘤性病变，肿瘤性病变包括早期胆囊癌及腺瘤性息肉；而非肿瘤性病变也称为良性病变，包括胆固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤、腺肌瘤等，其中以胆固醇性息肉最为常见。有研究表明，胆囊息肉样病变多与个人饮食的多样化和饮食紊乱有关，如食品添加剂、过度使用农药、电离辐射等因素；男性患病率高于女性的原因可能是由于男性饮酒、高胆固醇饮食等多与女性导致；30-50岁为疾病的高发人群，可能是由于该年龄段人群应酬较多，饮食紊乱所致。
胆囊癌变的具体诱发因素及发病机制尚不清楚，癌变后超声检查可见，声像图包括小结节型、蕈伞型、厚壁型、混合型、实块型等5型。声像图特征为壁内 呈小囊状低回声或无回声。根据病变范围可分为广泛型、阶段型和局限型，以后者多见。当从小结节型发展到实块型，此时已经是胆囊癌晚期。胆囊息肉患者一般没有明显的临床症状，一部分胆囊腺瘤性息肉有恶变的可能，恶变率为7%~22%，还有研究认为，病灶直径及并发结石是胆囊息肉恶变的危险因素。利用彩色多普勒超声可清晰显示胆囊的形态、大小及胆囊壁的厚度，并可准确分辨出胆囊息肉样病变的大小、单发还是多发、具体位置，多数患者在术前可以进行准确判断病变情况，拟定治疗方针。
综上所述，彩超诊断准确率高，相比于胆囊造影和CT，且还具有无创、经济并可重复进行检查等优势，因此成为了胆囊息肉样病变患者检查诊断的首选方法，并且能够有效诊断及鉴别疾病，为临床选择治疗方案提供依据，值得推广。
参考文献：
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[3]张侠.彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变的诊断价值分析[J].河南外科学杂志，2017，23（4）：130-131.
论文作者:孙太江
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/22
标签：患者论文; 胆囊论文; 超声论文; 胆囊息肉论文; 多普勒论文; 腺瘤论文; 彩超论文; 《健康世界》2017年19期论文;