（江苏省南通大学附属医院手外科 江苏南通 226000）
【摘要】目的：探讨肌腱松解术用于手部屈指肌腱粘连治疗的效果与护理。方法：选择的对象是2014年4月-2016年2月我院所收治的50例手部屈指肌腱粘连患者，所有患者采用肌腱松解术治疗，将收治的患者随机分为常规组和全面组。常规组行常规护理；全面组采用全面护理。比较两组患者（1）手部屈指肌腱粘连治疗优良率；（2）患者对护理服务态度、护理服务技能、护理环境的满意评分；（3）手术不良事件发生率。结果：（1）两组患者手部屈指肌腱粘连治疗优良率接近，P>0.05；（2）全面组患者对护理服务态度、护理服务技能、护理环境的满意评分显著比常规组好，P＜0.05；（3）全面组手术不良事件发生率显著比常规组低，P＜0.05。结论：肌腱松解术用于手部屈指肌腱粘连治疗的效果确切,辅以全面护理，可有效提升患者对护理服务态度、护理服务技能、护理环境的满意度，减少手术不良事件发生，值得推广。
【关键词】肌腱松解术;手部屈指肌腱粘连;效果;护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）20-0140-02
手部屈指肌腱的主要治疗方法为直接缝合以及肌腱游离移植手术，但术后容易出现粘连，导致患者手功能严重下降[1]。我院对手部屈指肌腱粘连采用肌腱松解术进行治疗，并对其围术期护理进行回顾分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择的对象是2014年4月-2016年2月我院所收治的50例手部屈指肌腱粘连患者，所有患者采用肌腱松解术治疗，将收治的患者随机分为常规组和全面组。
其中常规组共25例，男性的患者14例，女性的患者11例，年龄6～55岁，年龄均数（27.73±5.12）岁。全面组共25例，男性的患者15例，女性的患者10例，年龄6～54岁，年龄均数（27.19±5.37）岁。
两组患者上述基本资料差异不显著，无统计学意义
1.2 方法
常规组行常规护理；全面组采用全面护理。（1）术前护理。根据患者不同心理状态，加强疏导，使患者放松身心，以良好的状态接受手术。针对性介绍和解释粘连发生的原因，介绍肌腱松解术治疗原理和流程，说明术后注意事项和康复锻炼的重要性，提高其配合度。术前洗净手部，并加强手部关节锻炼，确保关节可灵活活动，为术后康复锻炼创造条件。术前1天做好皮肤、毛发等的准备工作，最大限度降低伤口感染率。（2）术后护理。术后加强对患者生命体征的观察，抬高患肢，使患肢平齐于心脏置于体侧，减轻肢体肿胀。遵医嘱给予抗生素等药物治疗，根据患者康复情况给予饮食指导。加强出血和血运情况观察，用笔标记包扎敷料渗血范围，判断出血情况，若出现较大、较快出血应立即通知医生进行处理。在伤口敷料包扎时可适当加压，以预防创面渗血。术后加强对指端血运的观察，如毛细血管充盈反应、指腹张力和温度等，若出现颜色苍白或发绀，需及时将包扎过紧的敷料松开，以恢复血运。（3）康复护理。术后24～48小时可去除敷料，并在康复师指导下进行手指主动屈伸锻炼，并注意温和纠正患者错误行为，及时给予鼓励，提高患者康复信心。一般术后1～2天每天锻炼次数为1～2次，每次半小时；术后3～4天可增加锻炼次数至3～4次。后根据患者康复情况逐渐增加锻炼次数和强度。同时，术后2～3天可辅以超短波等理疗方式，以促进肿胀消退，改善局部血运。（4）疼痛护理。因手部神经丰富，在肌腱松解术后患者常可伴随伤口疼痛，需要为患者营造良好休息环境，并采用三阶梯止痛原则给予止痛药进行护理。
1.3 观察指标和相关标准
（1）手部屈指肌腱粘连治疗优良率；（2）患者对护理服务态度、护理服务技能、护理环境的满意评分；（3）手术不良事件发生率。
患者对护理服务态度、护理服务技能、护理环境的满意评分每一项总分100分，分数越高，护理质量越高[2]。
根据国际手外科联合会制定的TAM系统标准对治疗效果进行评价，分为优、良、差3个级别，统计优良率[3]。
1.4 数据处理
数据采用SPSS 21.0软件处理，手部屈指肌腱粘连治疗优良率、手术不良事件发生率采取χ2检验（%表示），患者对护理服务态度、护理服务技能、护理环境的满意评分采取t检验（x-±s表示）。统计学意义判定标准：P＜0.05。
2.结果
2.1 手部屈指肌腱粘连治疗优良率比较
全面组患者手部屈指肌腱粘连治疗优良率显著比常规组高，P＜0.05。见表1。
2.3 手术不良事件发生率比较
全面组手术不良事件发生率（均为伤口出血和感染）4.00%显著比常规组20.00%低，P＜0.05。
3.讨论
肌腱松解术用于手部屈指肌腱粘连治疗有良好效果，但围术期周密完善的护理工作是确保手术成功的必要条件[4]。全面护理是一种新型护理措施，其通过根据患者个体情况，加强术前心理疏导和相关准备，确保手术顺利开展；通过术后病情观察、止痛、康复锻炼等措施的实施，减少并发症的发生，加速患者康复。全面护理注重患者的个体情况和细节护理，在做好疾病护理的同时，关注患者心理状态和精神状况，以提高其身心整体舒适度，消除不利于康复的潜在因素，加速患者康复[5-6]。
本研究结论提示，肌腱松解术用于手部屈指肌腱粘连治疗的效果确切,辅以全面护理，可有效提升患者对护理服务态度、护理服务技能、护理环境的满意度，减少手术不良事件发生，值得推广。
【参考文献】
[1]冀希.肌腱松解术用于手部屈指肌腱粘连患者的临床护理[J].中国继续医学教育,2015,15(2):116-116
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[3]周喆刚,于龙彪,肖颖锋等.应用肌间沟臂丛置管镇痛辅助肌腱粘连松解术后功能锻炼的临床研究[J].中国现代医生,2015,53(35):32-34.
[4]伍翰笙,邓建林,吴霄等.手部Ⅱ区屈肌腱粘连松解术后早期专科康复治疗疗效观察[J].哈尔滨医药,2016,36(1):46-47.
[5]吴瑞勤.静脉滴注夫西地酸钠外渗致小儿手伸指肌腱粘连[J].药物不良反应杂志,2015,25(3):222-223.
[6]刘新益,巨积辉,李祥军等.G6805神经刺激仪在手指屈肌腱粘连松解术中的应用[J].实用手外科杂志,2015,16(3):241-243.
论文作者:崔亚萍
论文发表刊物:《心理医生》2016年20期
论文发表时间:2016/11/2
标签：肌腱论文; 患者论文; 手部论文; 术后论文; 常规论文; 手术论文; 发生率论文; 《心理医生》2016年20期论文;