刘宝华 邓瑞文张颖 张桂丽 朱杜鹃
（广东深圳龙华人民医院手术室广东深圳518101）
【摘要】目的：本文主要是通过对手术患者在手术过程中开展舒适护理，观察评价其护理临床效果。方法：选取我科100例手术患者，随即将其分为两组，每组50例，对照组患者采取常规手术护理模式，观察组患者采取舒适护理模式。调查分析两组患者在手术过程中对护理的满意度。结果：观察组患者的满意度为96%，对照组患者的满意度为86%。两组对比有很大的差异，具有可比性。结论：舒适护理模式能提高患者在手术过程中的护理的满意度，以及能使得患者在手术过程中保持舒适的状态，有利于手术治疗的开展，从而促进患者的康复。
【关键词】舒适护理；手术患者；观察评价；临床效果
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0417-01
舒适护理模式又称“萧氏双C护理模式”，是台湾萧丰富先生于1988年提出的，舒适护理模式是使人在生理、心理、灵性上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度［1］。我院手术室将舒适护理模式融入到临床，应用于手术患者的护理过程中，以满足患者的舒适需求，充分体现出以病人为中心的整体护理理念，取得良好的效果。现报告如下。
1临床资料
本组随机抽取100例病人，年龄10～74岁，其中妇产科手术40例，普外科手术20例，骨伤科手术30例，泌尿外科10例。行全身麻醉36例，脊髓半身麻醉47例，局部麻醉17例。
2护理方法
对照组采用常规的手术护理模式，观察组患者在常规的手术护理上开展舒适护理模式，其中内容如下。
21心理舒适护理：患者在手术前都有恐惧心理，表现为心情紧张，恐惧，白天坐卧不安，夜间睡眠不佳，甚至有的用镇静剂都无及于事，给手术带来不利的影响。因此，手术前一天手术室护士必须到病房做术前访视。访视时护士应着装整洁，仪表端庄，话语亲切，态度和蔼，根据患者的年龄和文化程度选用亲切的称呼。首先到病区查阅病历，了解病情并评估患者的一般情况；耐心向病人介绍手术有关知识：如手术室环境、禁饮食时间、术前备皮和全皮肤清洁的意义、术前睡眠充足及排空膀胱的意义。告知手术有关注意事项。耐心介绍手术医生的技术、手术麻醉方法、手术方案，器械及巡回护士参加术前讨论，及时向手术医师了解手术方式、方案及配合要点，熟悉手术步骤，做到心中有数，准备好手术物品。耐心解答患者提出的问题，以帮助患者树立信心，解除思想负担，从而有利于手术的开展。
22术中舒适护理：巡回护士于术前30min调节好手术室温温度，一般手术间温度保持在22℃～26℃，湿度在50％～60%，分巡回及器械护士手术护理。
当患者进入手术室，热情接待，根据手术通知单、手腕带及病历核对病人，认真核对患者信息和术前用药，测量生命体征，保持各管道通畅，进行风险及压疮评估，减少搬动，做好心理安慰。床单、被套、推车单保持洁净，以墨绿色为宜，让患者视觉上感觉很舒适。手术床、推车性能良好，保证接送患者安全、平稳［2～3］，静脉穿刺动作轻柔，要力求一针见血，输液采用恒温液，可以减少温度过冷对机体的刺激而产生的不舒适感；应尽量在麻醉起效以后方行留置导尿管等操作，可以减少由此带来的刺激，从而减轻患者不舒适的感觉，插管时动作要轻柔，以防止损伤皮肤粘膜，严格遵守无菌操作规程以防感染。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆注意保暖，根据手术安全核对单在麻醉前、手术开始前进行核对，协助麻醉师进行麻醉，麻醉及手术过程中注意遮盖病人，尽量减少身体的暴露，维护病人尊严。保持手术间内环境安静，特别是患者在手术前准备而未进入麻醉状态时，守护在患者身旁，疏导不良心理，帮助其安静地进入麻醉状态。
在手术过程中应在充分暴露手术野的同时保证患者舒适安全：1、对待患者避免动作粗暴，受压部位特别是骨隆突处应垫适宜的软垫，防止发生皮肤压疮；2、电刀负极板要贴在肌肉丰富且靠近手术部位的地方，同时要防止肢体接触金属而灼伤，若患者体内存留金属物，应尽量避免使用电刀以防灼伤；3、摆放体位时要注意以下问题：A.为了避免损伤神经，平卧时，手臂外展的角度不可超过90度，测量血压的手可用中单包在身旁；B、截石位，因老年人容易骨折，外展度不宜太大，托腿架要调节好高度和外展度；C、若患者四肢有畸形。为了保持其功能位置，应在患者关节下垫软枕；D、移动患者体位时，为了避免对患者身体的损害，严禁护理工作人员使用拖、拉等动作，对患者的重点部位进行特殊支撑保护，保持患者在手术中的舒适感。手术过程中如有呕吐，头应偏向一侧，及时清除呕吐物，洁净面部。术过程中须密切关注手术进程，保证病人舒适安全，防止各种意外发生，确保手术顺利进行。
手术结束时，保持患者身体干净、整洁，为患者穿好衣裤，注意保暖；搬移患者时注意保护切口及各种引流管，观察皮肤受压情况，手术过程中如病情允许的情况下要及时对被压的皮肤进行度按摩以促进血液循环，防止皮肤压疮及下肢静脉血栓形成。生命体征平稳的情况下协助麻醉师平稳地把病人送回病房，避免因震动给病人带来疼痛和不适，并做好交接工作。
23术后访视：术后2～3d到病房访视患者并进行健康指导，观察患者恢复情况及有无感染等不适，就患者现有的不适给以问候和处理，患者术后刀口疼痛，产生焦虑、恐惧心理，不敢活动，访视护士应通过有效沟通，了解患者的心理反应，及时进行心理疏导，使之精神放松，消除顾虑。保持口腔、皮肤等部位的清洁舒爽，保证患者睡眠，做好患者生理上的需要如排泄护理等，从而通过给患者提供良好的围手术期护理，可以减少手术给患者带来的不舒适感，提高舒适感。在病情允许的情况下，鼓励患者在床上进行功能锻炼，使之逐渐恢复健康，防止并发症发生。
在随访中评价术中的护理质量，了解患者的满意度，通过反馈不断调整护理计划，以提高手术护理质量。随着现代护理学科的发展，手术室的护理工作不再局限于手术台上的操作与配合医生完成手术，而更注重以人为本的整体护理，通过与患者有效的沟通，从而满足患者的各种舒适需求。
舒适护理在手术过程中的实施，能使得患者在手术过程中保持舒适的状态，有利于手术治疗的开展，从而促进患者的康复；增加了患者的信任及其满意度，还提高了护士的整体素质，充分体现出以人为本的整体护理理念。
3结果
调查两组患者在手术过程中对护理的满意度，其中观察组患者的满意度为96%，对照组患者的满意度86%。两组对比有明显的差异。
表1两组患者在手术过程中对护理的满意度比较（n）
组别n满意较满意不满意满意度（%）观察组
对照组50
5046
382
52
796
864讨论
研究结果表明：患者接受舒适护理的满意程度远远高于接受常规护理的满意度。舒适护理过程中除了能让患者在手术治疗过程中获得舒适护理外，还可以提高医患、护患之间的关系，发挥正面作用。舒适护理模式的应用充分体现了以病人为中心的护理理念，值得在临床上推广应用。
参考文献
［1］萧丰富．萧氏舒适护理模式［M］．台湾：华杏出版社，1998：5
［2］姜寿葆．外科护理学［M］．4版．杭州：浙江科学技术出版礼，2003：65-70．
［3］张石红．围术期患者舒适护理的管理［J］.护理学杂志，2005，20(8)：53-5
论文作者:刘宝华 邓瑞文张颖 张桂丽 朱杜鹃
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-18
标签：患者论文; 手术论文; 舒适论文; 过程中论文; 满意度论文; 模式论文; 术前论文; 《河南中医》2013年4月第1期供稿论文;