岳阳市三人民医院手术室 湖南岳阳 414000
摘要：目的 探讨术中优质护理对行小切口腰椎间盘切除术患者治疗效果的影响。方法 将2012年12月~2015年2月期间，我院收治的90例行小切口腰椎间盘切除术患者患者，随机分为给予常规护理的对照组和给予优质护理的观察组，每组45例。比较两组患者的治疗效果及对护理人员的满意程度。结果 在观察组患者中，治疗有效率为93.33%，明显高于对照组患者的71.11%，经统计学分析后，差异具有意义（P＜0.05）；在对护理人员的满意度上，观察组患者的为97.78%，对照组患者的为80.00%，观察组较对照组明显高，统计学有差异（P＜0.05）。结论 给予行小切口腰椎间盘切除术患者，在手术前后施加优质护理有助于提高治疗效果，提高患者对护理人员的满意程度，值得在临床推广。
关键词：护理；小切口；腰椎间盘切除术
腰椎间盘突出是是我国老年人群腰腿痛的常见原因，发病率在15%左右。随着微创手术在的不断开展，行小切口治疗的患者越来越多，也取得了较好的治疗效果。而手术前后，对患者行优质的护理方案对治疗效果也有一定的影响[1]。本文采用对照方法观察了优质的护理方案对行小切口腰椎间盘切除术患者的治疗效果的影响，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2012年12月~2015年2月收治的腰椎间盘突出患者90例为研究对象，均经影像学检查明确诊断为腰椎间盘突出，行小切口腰椎间盘切除术治疗。将患者随机分为对照组和观察组，每组45人。在对照组患者中，有男性25例，女性患者20例，年龄22~71岁，平均年龄（46±6.18）岁；在观察组患者中，有男性26例，女性患者19例，年龄23~76岁，平均年龄（51±6.03）岁。两组患者性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2 方法 对照组患者采用常规护理，观察组患者给予优质护理干预。包括：手术前（1）术前一天查看患者，对患者情况有一定的了解、言语亲切，向其自我介绍，作为术中护士，在手术中将全程陪伴她，取得信任。向其交代手术中，需要采取的麻醉及手术体位，手术所需要的时间，使其有心理准备，护士要熟知手术方式及步骤（2）手术间的合理准备，手术间需有防射线墙，将其布置清洁、合理。需要为C型臂机提供15A以上的稳压电源，将护颈、铅衣等准备好。（3）手术器械的准备，腰椎间盘手术常规器械外，还应有显微手术器械，高速磨钻、凝刀、细吸引器头，胶原蛋白、明胶海绵、冲洗球、手术薄膜、枕垫等，对电凝器、磨钻主机、双击电凝、显微镜、C臂机等检查、调试，保证手术中能较好的应用。术中配合（1）手术中，对无菌操作需要严格执行，保持注意力的高度集中，密切关注手术的进程，正确、主动、快速的配合术者，做到有条不紊。（2）上显微镜使，帮助医师将显微镜套好，同时注意无菌操作。（3）分开放置显微器械和普通器械，显微器械在术者镜下的视野内传递，准确到位。（4）术者在在后旁开中线1公分处作一 2公分的纵行切口后，将1.5公分宽的椎板拉钩传递到位，牵开椎旁肌，使椎板间隙暴露，此时会上手术显微镜，然后使用电刀暴露关节突内侧和上位椎板下缘，再用磨钻将少许下关节突和部分上位椎板去除，刮匙刮起黄韧带浅层，并切除，暴露下位椎板上缘及黄韧带深层。在术者将硬膜及神经根暴露时，护士应及时将明胶海绵或棉片传递到位；完整放置手术中取出的髓核组织，方便术者了解髓核取出是否完整；根据术者的要求送病理检测。切口关闭前，与巡回护士清点敷料和器械。
1.3疗效评估标准
使用MacNab标准对所有患者的治疗效果进行评价：显效：工作能力得到恢复、腰腿痛的症状偶尔发生、不依赖止痛药、良好的体能活动、神经根损伤的临床表现消失；有效：工作能力基本上得到恢复、轻度腰腿痛的症状间歇发生、不依赖止痛药、体能活动有所受到限制、神经根损伤的临床表现消失；无效：原有临床表现未见好转，甚至加重；治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。
1.4 统计学方法
用SPSS 17.0 对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，p<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗有效率的比较
在观察组患者中，治疗有效率为93.33%，明显高于对照组患者的71.11%，经统计学分析后，差异具有意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
腰椎间盘突出症是临床常见疾病，常引起老年患者的腰腿疼痛和下肢麻木，严重影响其生活和工作的正常进行，有研究报道，除给予其正规临床治疗外，优质的护理方案，也能够影响治疗效果[3]。崔玲玲等[4]通过给予36例行小切口腰椎间盘切除术患者进行针对性的护理，使总有效率达到97.4%，明显优于传统的常规护理。我们对行小切口腰椎间盘切除术患者，在术中给予优质的护理方案，在本次研究中，在观察组患者中，治疗有效率为93.33%，与其报道相符，且明显高于对照组患者的71.11%，经统计学分析后，差异具有意义（P＜0.05）；在对护理人员的满意度上，观察组患者的为97.78%，对照组患者的为80.00%，观察组较对照组明显高，统计学有差异（P＜0.05）。可见在术前及术中对患者进行优质护理干预，对治疗效果有明显影响。
在手术前，我们通过术前一天查看患者，对患者情况有一定的了解、言语亲切，向其自我介绍，取得信任。向其交代手术中，需要采取的麻醉及手术体位，手术所需要的时间，使其有心理准备，护士要熟知手术方式及步骤，一方面提高患者对护理人员的满意程度，另一方面使护士深入了解患者的个体情况、手术方式，提前做好准备，更好的进行手术；合理的准备好手术间及防护用品，将手术中所用的手术器械准备妥当，为手术的顺利进行做好充分的准备。在手术中，严格的无菌操作并保持注意力的高度集中，密切关注手术的进程。要正确、主动、快速的配合术者，做到有条不紊；注意手术中的各个细节，使手术尽快的完成，减少手术时间，进而提高手术效果[5]。
综上所述，给予行小切口腰椎间盘切除术患者，在手术前后施加优质护理有助于提高治疗效果，提高患者对护理人员的满意程度，值得在临床推广。
参考文献：
[1]许东伟，贾芳.开窗术治疗腰间盘突出症的疗效观察[J].中国保健营养（中旬刊），2013，10（10）：701-701.
[2]孙宝莲.个人护理配合功能锻炼对腰椎间盘突出症患者腰椎间盘功能及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，（12）：3507-3509.
[3]张荣芳.经皮穿刺腰椎间盘切吸术的护理进展[J].河北医科大学学报，2012，33（4）：494-496.
[4]崔玲玲，谢兴，张杨西贝等.经皮激光腰椎间盘汽化减压术36例围手术期护理[J].蚌埠医学院学报，2012，37（11）：1378-1379.
[5]梅丽娟，刘冰，申维洪等.经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术--术后护理体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，10（29）：484-485.
论文作者:卞娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/27
标签：患者论文; 手术论文; 腰椎间盘论文; 统计学论文; 对照组论文; 治疗效果论文; 切除术论文; 《健康世界》2015年15期论文;