郴州市第二人民医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：对比研究不同剂量甲泼尼龙治疗重症手足口病的临床效果。方法：我院2016年1月到2018年1月期间收治的重症手足口病患儿80例，随机分为对照组和试验组各40例。两组患者均采用常规治疗措施，试验组在常规治疗基础上使用大剂量甲泼尼龙治疗，对照组在常规治疗基础上使用小剂量甲泼尼龙治疗。比较两组患儿各项治疗指标，并比较两组不良反应发生率。结果：试验组各项治疗指标优于对照组，数据对比P＜0.05。试验组不良反应发生率低于对照组，但两组数据对比P＞0.05。结论：重症手足口病治疗中大剂量甲泼尼龙的应用能取得更好的治疗效果，并且其安全性较高，具有较高临床价值。
【关键词】不同剂量；甲泼尼龙；重症手足口病；临床疗效
手足口病是儿科常见的传染性疾病，其主要是因为肠道病毒感染所致。手足口病在5岁以下的儿童群体中发病率相对较高，病情较轻的患儿在发病后可自愈，病情较重的患儿可发生各种并发症，一些患儿病情较重且发展速度较快时可导致其死亡[1]。甲泼尼龙是手足口病治疗的一种常见药物，其能在一定程度上让患儿的病情得到有效改善，但临床用药量不同时疗效可能存在一定差异。本研究对不同剂量甲泼尼龙治疗重症手足口病的临床疗效进行对比分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2016年1月到2018年1月期间于我院接受治疗的重症手足口病患儿80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组男21例，女19例，年龄7个月～6岁，平均（3.12±0.85）岁，病程2～9d，平均（5.25±1.14）d。试验组男22例，女18例，年龄6个月～6岁，平均（3.08±0.79）岁，病程2～10d，平均（5.33±1.21）d。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2方法
两组患儿入院后均实施常规治疗，根据患儿的实际病情对其颅内压进行控制，主要是采用浓度为20%的甘露醇完成，用药标准为1g/㎏，每日治疗3次，同时按照2㎎/㎏·d的标准使用呋塞米对患儿进行治疗，按照1g/㎏·d的标准使用免疫球蛋白进行注射治疗，每日液体入量应控制在80ml/㎏·d范围内，同时给按照10㎎/㎏·d的标准使用利巴韦林进行抗病毒治疗，并使用热毒宁和痰热清等中药制剂对患儿进行治疗，治疗过程中对患儿血压、呼吸和心率等各项指标的变化情况进行严密监测，根据患儿的呼吸情况给予其机械通气治疗。对照组在常规治疗的基础上使用小剂量甲泼尼龙治疗，主要是按照2㎎/㎏·d的标准使用甲泼尼龙对患儿进行静脉滴注治疗，连续治疗2周。试验组在常规治疗的基础上使用大剂量甲泼尼龙治疗，主要是按照10㎎/㎏·d的标准使用甲泼尼龙对患儿进行静脉滴注治疗，连续治疗2周。
1.3评价指标
对两组患儿治疗过程中的各项指标进行记录和统计，并对两组患儿的不良反应发生情况进行统计。指标统计主要是对患儿心率恢复时间、体温恢复时间、血压恢复时间、机械通气时间进行统计。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件处理数据，百分率和（x±s）表示计数资料与计量资料，X2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组各项治疗指标
对表1统计数据进行分析可知，试验组各项治疗指标优于对照组，数据对比P＜0.05。
表1 两组各项治疗指标（x±s，h）
2.2两组并发症
由表2数据统计结果可知，试验组并发症发生率低于对照组，但两组数据对比P＞0.05。
表2 两组并发症（例/%）
3.讨论
重症手足口病患儿的病情较为严重，其在病情不断发展的过程中会对患儿的身体造成严重损害，甚至会导致患儿死亡，因此需要及时采取有效的治疗措施。临床上对重症手足口病患儿的治疗主要是采用综合治疗措施，根据患儿的临床症状给予其相应的治疗，让其各项生命体征得到改善，从而确保患儿的生命安全[2]。甲泼尼龙属于中效糖皮质激素，是临床上用于重症手足口病治疗中的一种常见药物，其具很强的抗炎作用且钠潴留作用较弱。根据临床研究，甲泼尼龙进入人体后能迅速发挥作用，作用与泼尼松龙相似但抗炎作用明显更强，其在人体内的持续作用时间较长，能有效促使患儿炎症反应改善，并且对患儿体内钠代谢的影响较小[3]。但根据临床实践，不同剂量的甲泼尼龙在小儿重症手足口病治疗中的疗效存在一定差异，主要是因为用量不同时可能会有不同的作用机制，因此取得的治疗效果会有所差异[4]。相关研究表明，大剂量甲泼尼龙相对于小剂量甲泼尼龙可能有更好地非特异性免疫抑制作用，并且能更好地抑制血清中有害因子的产生，缓解组织炎症及水肿，对中枢神经系统的保护作用也更强，还可能有减轻受损脊髓中脂质过氧化含量，对细胞膜和微血管有较好的保护作用[5]。
本研究对不同剂量甲泼尼龙治疗重症手足口病的临床效果进行对比分析，其中大剂量主要是采用10㎎/㎏·d的标准用药，小剂量组则是采用2㎎/㎏·d的标准进行用药，试验组治疗后各项治疗指标优于对照组，数据对比P＜0.05。试验组不良反应发生率低于对照组，但数据对比P＞0.05。综上所述，重症手足口病治疗中大剂量甲泼尼龙的应用效果较好，能让患儿的病情改善速度得到提升，并且具有较高的安全性，值得推广应用。
参考文献：
[1]程春英.小剂量甲泼尼龙联合大剂量丙种球蛋白冲击治疗重症手足口病的疗效及对心肺功能的影响[J].北方药学，2018，15（05）：81+80.
[2]刘才华，王昱，陈天生.不同剂量甲泼尼龙及免疫球蛋白联合干扰素雾化治疗小儿手足口病疗效观察[J].青岛医药卫生，2017，49（03）：192-194.
[3]黄天然，苏木珍，吕波等.重症手足口病合并脑炎用大剂量甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗临床观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（06）：1005-1006+1025.
[4]文丹宁，胡继川.大剂量甲泼尼龙及丙种球蛋白联合机械通气治疗重症手足口病的疗效观察[J].广西医学，2017，39（03）：305-307.
[5]陈燕梨，任伟.大剂量和小剂量甲泼尼龙治疗重症手足口病的效果对比[J].海峡药学，2016，28（07）：157-159.
论文作者:李金生
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第10期
论文发表时间:2018/11/22
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