【摘要】 随着我国改革开放的不断深入，我国的经济建设得到了前所未有的发展，然而在建设与加强公共卫生事业上却存在着很大的不足，卫生部门的工作思路以及发展观念与我国社会主义经济体制的要求不相适应，各级基层疾病控制机构在创建疾病预防控制体系中存在着许多薄弱环节。本文主要从基层疾病预防控制体系存在的问题出发，具体论述了解决这些问题的对策与建议，旨在加强基层疾病的预防控制工作。
【关键词】基层 疾病预防控制体系 存在问题 解决对策
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0110-02
自SARS疫情在我国爆发以来，党和政府高度重视公共卫生事业，各地也开始积极创建疾病控制体系，效果显著。作为最基层的卫生控制部门，县级疾控中心的工作多需要县级参与。国家卫生部于2008年下发了《各级疾控机构基本职责》以及工作绩效评估标准，为各级疾控机构的工作职能做出了科学与全面地定位。然而最近一段时间出现的新发传染病严重威胁了广大人民群众的身体健康，疾病预防控制工作正面临着巨大挑战，也同时出现了一些问题[1]。本文就对基层疾病预防控制体系存在的问题及对策进行阐述。
1 基层疾病预防控制体系存在的问题
1.1 人员配置问题
在管理要素当中，人是最基本也是最活跃的因素，是所有资源中不可或缺的资源，缺乏了一定质量的人员，疾病预防控制任务就没有办法完成。对于公共卫生专业人员来说，工作对象是以社会群体为主，既要求其编制数量能适应工作岗位，又要求其具备一定的综合素质。然而在实施公共卫生体制改革以来，相关部门均没有明确规定疾控机构的人员编制以及结构，使得没有什么证据和依据向编委部门要求增加编制，这就出现了许多基层疾控中心的人员在学历以及年龄结构上存在着严重失调情况，退休人员越来越多，不能及时补充专业技术人才，人员面临着青黄不接的困境[2]。
1.2 财政投入问题
通常来说，基层疾控中心的财政均来自中央拨付，我国政府近几年也提高了这方面的经费投入力度，然而投入上多以人员工资增长为主。疾控中心属于全额拨款事业单位，基层县财政主要对人员工资进行核发，在增长幅度上，财政投入要比同期财政经常性支出低很多。在遇到有办公经费以及业务经费支出上，主要通过有偿服务解决，否则工作就难以运转，这种方式和疾控工作的公益性相违背。缺乏经费，就没有办法让专业技术人员参加进修学习，也不能够添置一些新的医疗器材。因此可以说在任何事业发展当中，经费是必不可少的物质基础，缺少了财政支持，就会对疾控工作的有序发展产生严重制约。
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1.3 基础建设问题
当前，许多基层疾控部门在公共卫生建设上基础非常薄弱，这主要表现在以下两个方面：首先是农村预防保健网络建设缓慢。现阶段，尽管有些县、乡、村等基层地区拥有了三级医疗卫生网络，然而乡和村两级在疾控专业人员上还缺乏稳定性，有着不完善的经费保障机制，在应发公共卫生事件上，农村疾控中心的总体能力还相对较低，缺乏应有的检验以及检测仪器，需要加强能力建设。另外，由于基层地区居民的生活、行为习惯以及工作环境出现了变化，开始不断增加许多慢性疾病，对人民群众的健康构成了很大的威胁，疾控工作还有很长的路要走。其次，乡镇和村卫生所在管理上不够完善。农村基层卫生网点还存在着盲点现象，医生的正常生活来源得不到保障，兼职其他工作以及在册不在岗的情况屡见不鲜，为有效落实基本公共卫生项目的免疫规划带来了许多困难。
2 解决对策
2.1 以制订疾控发展规划为基础
在政府公共服务当中，疾病预防控制是重要的组成部分，在疾控以及应对突发公共事件机制建设上，各级政府要积极发挥主导作用，对卫生事业的领导进行加强，并对疾控工作的长期与公益性进行明确，加强与相关部门的协作，要各司其职，争取把疾控体系的建设工作做好，并对运行机制进行完善。要及时制订疾控工作的发展规划，对公共卫生机构的准确定位以及其数量、功能与规模等进一步明确。尤其要完善基层卫生机构的疾控职能以及强化疾控部门的岗位配置，对现有的医疗卫生资源充分利用与优化，认真对其结构进行调整以及对其布局进行优化，使疾控机构履行职责的能力得到提高。
2.2 以注重人才培养为要求
基层疾病预防控制部门要认识到人才的重要性，以“人才兴医”为思想观念，做好人才的三个环节，即引进、培养以及使用。乡镇防保站要配备具有专业能力的人员，这些人员不光要具有专业知识，而且还要有一定的协调能力以及社会动员能力，这主要从以下三个方面入手：首先，要创新用人机制，使公共卫生工作人员的工作地位得到改善，并使其地位得到提高。要出台一些优惠的政策，对公共卫生的关键作用进行明确，使其得到全社会的认同。其次，要通过多渠道引进人才。基层疾病预防和控制部门可以和一些大中专医院校取得联系，为毕业生创建实习基地，运用灵活措施和医学院校有计划地建立适当的委培机制。最后，要对公共卫生人才的宏观调控进行加强。乡镇卫生院要积极推进人事分配改革，加快人员合理流动，使各个医疗机构卫生人员能够进行纵横向交流，通过这种交流，把人员结构存在的不合理问题进行解决。
2.3 以创建卫生保障机制为目的
作为社会福利性工作，疾病预防和控制工作多是没有收入的，其顺利运行的关键就是财政保障。这就要求基层疾病预防和控制中心要以政府投入为渠道，对公共卫生的投入不断增加，并以深化卫生改革为基础，对现有卫生资源进行整合，使各项公共卫生服务工作的开展得到保障。另外，在卫生设施建设以及大型仪器投入上，政府要承担一定的费用，将各种支出经费纳入到财政预算当中，以对疾控事业的健康发展进行保障[3]。
3 小结
目前，虽然我国的经济以及人们的生活水平得到大幅度提高，但是传染病不会随着这些条件的改善而消亡，并且也有可能会随着病原的变异而加快传染速度，并通过多种途径进行传播。基于此，基层疾病预防控制部门创建公共卫生管理体系，使疾控能力得到大大提升，并改革与完善疾病预防控制的体制工作是一项长久的任务，需要长时间坚持下去，并需要一代代人共同努力才能完成。
参考文献
[1] 陈璐. 关于基层疾病预防与控制体系建设的思考[J]. 中国公共卫生管理, 2006, 22(2): 172-173.
[2] 类凤娟, 赵维芹. 基层疾病预防控制体系建设现状及存在的问题探讨[J]. 中国初级卫生保健, 2007, 21(2): 53.
[3] 陆静珠. 基层疾病预防控制体系建设存在问题及对策[J]. 浙江预防医学, 2010, 22(7): 94-95.
论文作者:孟爱宏
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿
论文发表时间:2014-4-11
标签：基层论文; 疾控论文; 工作论文; 公共卫生论文; 疾病预防控制论文; 人员论文; 经费论文; 《中外健康文摘》2013年37期供稿论文;