冷水江市人民医院内二科 湖南冷水江 417500
【摘 要】目的：在慢性肾脏病伴高尿酸血症的治疗采取中西医结合方案，分析临床效果。方法：将2016.04-2018.04期间设置为研究进行时间，共选择我院就诊的68例慢性肾脏病伴高尿酸血症患者作为研究对象，分组处理遵循依据为随机数字表法，将患者均分至对照组与分析组两组中，各纳入患者例数34，前者实施常规西药治疗，后者实施联合中医降尿酸方治疗，评价指标选择治疗有效率、相关指标（如：血清尿氮素）。结果：组间对比治疗有效率，分析组更高，差异可见P＜0.05；组间对比相关指标，分析组更优，差异可见P＜0.05。结论：在应用常规西药治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症时，联合中医中药治疗，可提升治疗效果，改善患者肾功能。
【关键词】中西医结合；慢性肾脏病；高尿酸血症；临床效果
慢性肾脏病是肾内科常见病、多发病，是指肾脏功能、结构由于多种原因出现障碍且持续时间≥90天的疾病[1]。随着患病时间的延长以及病症的发展，会出现一系列临床病症表现，比如：机体电解质出现失衡，体内废物无法代谢等。而高尿酸血症的产生对于慢性肾脏发生、发展有明显的促进作用，增加慢性肾脏病的严重程度，诱发多种并发症发生。因此，为了降低病症对患者生存质量造成的影响，此次研究选择我院因慢性肾脏病伴高尿酸血症就诊的患者作为研究对象，将68例患者处理为34例/组的2组，通过对比确定中西医结合优势。
1.资料与方法
1.1基线资料
将2016.04-2018.04期间设置为研究进行时间，共选择我院就诊的68例慢性肾脏病伴高尿酸血症患者作为研究对象，分组处理遵循依据为随机数字表法，将患者均分至对照组与分析组两组中，各纳入患者例数34。对照组，男性与女性比例为19：15，最小年龄与最大年龄分别为31岁、78岁，中位年龄（52.69±3.91）岁。分析组，男性与女性比例为20：14，最小年龄与最大年龄分别为30岁、79岁，中位年龄（52.91±3.02）岁。组间比较资料，未见较大区别，体现结果均为P＞0.05。
1.2方法
对照组进行常规西药治疗，主要包括：降血脂、降血压等。在此基础上，分析组患者联合中药降尿酸方治疗，如下为基本方剂组成：茯苓、薏苡仁各20克；威灵仙、虎杖、玉米须、桑寄生、金钱草、怀牛膝各15克；苍术10克[3]。所有药品用清水浸泡20分钟，然后采取“先武后文”的煎制方式，第一次留取汁液100ml，加清水，继续煎制，再留取100ml药汁，混合一起，分为早晚2次服用，每日1剂。如下为辩证加药方：（1）脾肾气虚者，加黄芪、白术、党参；（2）气虚阳盛者，加太子参、麦冬、制首乌；（3）肝肾阴盛者，加淮山药、山茱萸、枸杞子；（4）伴瘀血证者，加丹参、川芎；（5）脾肾阴盛者，加党参、熟地黄；（6）阴阳不足者，加山茱萸、地黄（熟）；（7）伴湿热，加六月雪[4]。
1.3观察指标
（1）对两组患者的治疗有效率进行观察。标准分为3个等级。显效，与治疗前相比，血尿酸、症状积分、血肌酐的下降率分别为25%、60%、20%；有效，各项指标的下降率分别为15%、＜30%、15%；稳定，下降分别为＜30%、15%、＜10%；无效，各项指标无变化，甚至有反向变化趋势[5]。总有效率=100%-无效率。（2）记录两组血尿酸、血尿氮素、24h尿蛋白定量变化情况。
1.4统计学方法
统计软件选择SPSS17.0，计数资料采用x2检验，体现形式选择（%）；计量资料采用t检验，体现形式选择（±s），存在统计价值表现为P＜0.05。
2.结果
2.1治疗有效率组间对比
见表1结果，两组总有效率分别为：分析组97.06%（33例），对照组64.71%（22例），分析组数值体现更高，且差异可见统计价值（P＜0.05）。
表1 治疗有效率组间对比[%（n）]
2.2相关指标组间对比
见表2结果，分析组各项指标结果均体现为组间最优，差异可见统计价值（P＜0.05）。
表2 相关指标组间对比（）
3.讨论
作为一种高发综合性病症，慢性肾脏病具有复杂的发病机制，需要采取预防、治疗联合方案才能有效的降低病症对患者的影响。而高尿酸血症是由于机体嘌呤代谢出现异常而引发的病症，与饮食习惯、年龄等多种因素有关。现阶段，在人们物质生活水平不断提升的背景下，饮食结构的不合理现象也愈发严重，体重指数过大人群数持续上升，使得高尿酸血症的发病率一直居高不下。而对于慢性肾脏病患者来说，高尿酸血症的发病会加剧患者病症严重程度。针对于慢性肾脏病伴高尿酸血症的治疗以药物为主，通过多种药物联合作用，控制患者的血糖、血压、尿酸等各项指标。立足于中医学理论，该合并症的发生主要是由于生脾不健运、肾气不足、湿邪瘀滞而发病，在治疗机理上应当以健脾益肾、调节阴阳、祛瘀除湿为主[6]。本次研究中，选择使用降尿酸方治疗。茯苓、金钱草、玉米须三种药物，同具有清热利湿、排毒疏通之功效；薏苡仁可用于利水渗湿、健脾营运；威灵仙主要用于排湿、祛风、通络、止痛；虎杖可清热解毒、祛风通路，现代医学证明，在调节血脂、降低机体耗氧量、护肝等多方面，虎杖也可起到明显作用；玉米须；桑寄生可补气益肾；金钱草；怀牛膝；苍术可用于祛除湿邪、祛风降燥、健脾营运。诸药联合，可有效降低患者体内的血酸水平。与常规西药联合治疗，更可起到显著作用。
本次研究中，分析组临床有效率、相关指标数值均较对照组体现更优，可见分析组治疗效果更优。
综上所述，在对慢性肾脏病伴高尿酸血症患者进行常规治疗基础上，联合中药降尿酸方，可进一步提升临床疗效。
参考文献：
[1]刘剑，沈平雁，俞正娟，et al. 上海浦东地区高尿酸血症的流行现状及影响因素分析[J]. 中国中西医结合肾病杂志，2017，18（5）：401-404.
[2]代小雨，王琴，杨晗，等. 不同剂量非布司他对慢性肾脏病4期合并无症状高尿酸血症患者的疗效及安全性观察[J]. 中国中西医结合肾病杂志，2018，19（2）.
[3]勾威，郭丽环，王钒，栾夏青，王健美，申丽盈，庄金刚.三种不同药物降尿酸治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症的临床疗效对比分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2018，21（02）：148-151.
[4]姚新星. 连续血液净化治疗老年患者急性肾功能衰竭的临床分析[J]. 医学理论与实践，2017，30（6）：836-837.
[5]胡秀. 不同血液净化方式治疗脓毒症所致急性肾损伤的临床观察[J]. 中外医学研究，2017，15（23）：130-131.
[6]罗昭强. 中西医结合治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症的临床效果[J]. 中医临床研究，2017，9（9）：46-47.
论文作者:邓溯
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/11
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