华中科技大学同济医学院附属协和医院430022
摘要:目的 探讨舒适护理对功能性消化不良患者症状、胃动力及心理状态的影响。方法随机将100例患者分为对照组和观察组，对照组按功能性消化不良护理常规实施护理，观察组在常规护理基础上，实施舒适护理。比较两组患者干预前后功能性消化不良症状评分、胃排空率、胃动力参数、焦虑和抑郁评分。结果两组患者干预前后功能性消化不良症状评分和胃排空率、干预后胃动力参数比较，差异有统计学意义（P<0.05），干预前后焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论舒适护理可改善功能性消化不良患者的症状，增强胃排空率，改善胃动力，缓解患者的焦虑和抑郁情绪，促进疾病的康复。
关键词:舒适护理；功能性消化不良；胃动力；心理状态
【中图分类号】R246【文献标识码】A
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月-2015年6月在我院消化内科住院治疗的FD患者100例，纳入标准：18-75岁患者；经罗马Ⅲ功能性消化不良问卷调查符合诊断；自愿参加本研究并签署知情同意书者。排除标准：孕妇或哺乳期妇女；胃肠道手术史；胃肠道器质性疾病；其他胃肠道功能性疾病；患心、肝、肾疾病、慢性严重感染、糖尿病、自身免疫病等其他内科疾病；其他：如精神病等。按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各50例。观察组男23例，女27例，平均年龄为（35.5±4.1）岁，平均病程为（5.1±0.8）月；对照组男20例，女30例，平均年龄为（32.5±3.1）岁，平均病程为（5.8±0.5）月。两组患者年龄、性别、病情、治疗方案等比较，差异无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1舒适护理理论和行为技能培训：由经过培训的护士实施舒适护理。培训方法包括理论培训和行为培训。理论培训的具体内容包括美国护理专家Kolcaba K的舒适理论、台湾萧氏双C护理模式和美国护理理论家贝蒂·纽曼提出的系统模式相关知识。行为技能培训的具体内容包括评估应激源、针对应激源的干预、减轻应激反应的护理、积极心理干预和护理专业性社会支持等相关护理行为。培训采用授课、学习讨论和示范演练等形式进行，合计20学时。
1.2.2护理方法 两组患者均按FD护理常规实施护理，观察组在此基础上实施舒适护理干预。
1.2.2.1生理舒适的护理 ①评估患者的应激源。患者入院后，护士应全面评估患者的身心状态，确定实际应激源。②针对应激源的干预。护士应帮助患者弱化或消除实际应激源，指导患者加强对自身心理和身体的锻炼，以减少负性情绪，使良好的情绪状态与干预效果同步发展。对于潜在应激源，应以预防为主，帮助患者适应住院环境与角色的转变；加强护患沟通，建立良好的护患关系，预防因护士行为和信息交流不畅而导致的医源性应激源的产生。③减轻应激反应的护理。患者常有应激的生理反应，护士应做好症状管理，从药物、饮食、营养等方面加强护理；对于应激的心理反应，护士应加强认知干预；有的患者存在服药依从性不高的现象，护士要加强患者用药的指导，向患者及家属讲解药物的性质、作用和可能的不良反应及预防对策，使他们主动配合用药，提高干预的依从性。
1.2.2.2精神心理舒适的护理 ①归因干预。护士应帮助患者进行积极的归因，引导患者将病情归因于外在的、暂时的、可以控制的因素，鼓励患者用乐观的心态看待问题②感恩干预。积极心理干预方法有多种，护士可针对患者的实际情况实施不同的干预措施，帮助患者通过建立个体自身的积极资源来对抗消极情感。给予患者信息和情感支持[4]，提高患者应对和适应疾病的能力。
1.2.2.3社会舒适的护理 ①建立干预性沟通系统。护士首先通过交际性沟通与患者建立良好的沟通关系，再进行评估性沟通，再对患者实施动态和个性化的干预性沟通，以帮助患者解决当前最受困扰的问题。②向患者家属提供信息和技术支持，以帮助患者加强对社会支持的利用度。
1.2.3评价方法 ①FD症状评分比较。对10个消化不良症状进行评估，在护士指导下，由患者进行自评。采用四点记分法：0分：无症状；1分：经提醒有症状，但不经常；2分：自觉有症状，但不影响日常工作；3分：症状严重、持续和频繁，影响工作。记录干预前和干预后FD症状总评分，并计算减分率（减分率=（干预前总评分-干预后总评分）/干预前总评分％）。②5h胃排空率，采用不透光标记物法。＞90%为正常。③胃动力恢复情况比较。采用Ploygram NET胃电图系统进行检测。多数FD患者有明显的胃电节律紊乱，进餐时胃的反应异常，胃电节律紊乱表现为胃电频率降低，胃电正常节律百分比下降，低于正常人。④焦虑、抑郁状态。SDS标准分≥53表明有抑郁症状，SAS标准分≥50表明有焦虑症状。分别于患者入组时及干预8周后各评价1次。
1.2.4统计学方法
采用SPSS17.0对统计学数据进行处理。所有数据均用均数±标准差来表示，多组均数比较用方差分析，两组均数比较用配对t检验。
2结果
2.1两组患者干预前后FD症状评分和胃排空率比较见表1
3结论
本研究针对FD患者“病在身，根在心”的特点，从生理、心理、社会文化等方面进行护理干预，最大程度的满足患者的舒适需求。通过舒适护理，不仅使患者改善了躯体症状，促进了心理健康，缓解了病情，提高了生存质量；同时也拓展了护理专业的实践范围，体现了护士的专业价值，完善了优质护理服务的内涵，推动了优质护理的发展。
参考文献
[1]洪琳．舒适护理运用于手术室护理的探讨．中华护理杂志[J]，2008，37(8)：583-584
[2]萧丰富．萧氏舒适护理模式[M]．6版．台北：华杏出版股份有限公司，1998：7-9
[3]张晓云，周兰姝.基于纽曼系统模式的应激源研究[J].护理研究，2012，26(4A):947-950
论文作者:熊宇,胡灵芝
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/11/23
标签：患者论文; 症状论文; 舒适论文; 护士论文; 评分论文; 消化不良论文; 功能论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿论文;