【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0200-02
临床实习是护理学专业学生经过专业理论学习后，将理论知识与临床实践结合的过程，从课堂走向临床是护生向护士角色转变的重要阶段。血液科护理专业性强，知识面广，护理难度大[1]。血液科带教不仅需要让学生掌握基本的护理操作技能，更重要的是培养其针对专科问题进行分析以及学习的能力，最终达到授之以渔的教学目的。
探讨目前血液科的临床带教问题将为提高临床护理教学质量，培养新一代年轻护士，促进医患关系和谐，以及增强整体医疗水平打下坚实基础。
现将目前血液科护理带教中存在的问题进行分析，并提出相应的对策，以提高护生的带教质量。
1 血液科带教中存在的问题
1.1 带教老师的问题
1.1.1 临床工作负荷大 血液科工作繁忙、周转节奏快，在职护理人员编制不足，带教老师必须在完成大量工作的同时再负责带教，时间和精力都不够，无法顾及护生，有时因忙于带教而受到医师的指责和不理解，而且带教无薪酬，调动不了积极性，使教学质量有所下降[2]。
1．1.2 带教教师教学能力参差不齐 随着社会的发展，实习护士的学历也由大专甚至本科生为主，带教老师知识结构有限，病种繁多，资历较浅的带教老师因其经验不足，专科知识有限，自身也在学习阶段，有时难以回答护生的问题。
1.2.3 教学方式欠妥 目前临床上多数采用“灌注式”教学[3}，只注重知识的灌输，使护生被动地接受知识，不能灵活多变，缺乏实践操作的演练。有的带教老师言行不得体，把工作中的不满言论带到护生群体中，使护生曲解对护理事业的认识。
1.2.4 护生跟班不固定带教老师 多个老师带教，带教进度不一致，对护生的基本情况欠了解，知识面讲解不到位，影响教学效果。
1.2.5 科室缺乏完善的教学质控 对学生需要掌握的教学要求指导不详，导致带教老师职责不清，缺乏责任心。
1.2 实习护生的问题
1.2.1 学生的学习目标不明确 由于对肿瘤科专业知识储备不足，面对繁多的病种，眼花缭乱的化疗方案，防不胜防的毒副反应，实习生不知该从何学起，导致学生的学习目标不明确，积极性不高。
1.2.2 缺乏工作主动性 护生刚从学校转到医院，部分护生尚未完全适应角色转换，工作环境陌生，而且大多数护生为独生子女，习惯于以自我为中心，缺乏责任心，导致工作热情不高，独立思考问题能力不强，勤学好问程度不够，因而不能安心学习和工作，缺乏工作主动性和积极性。
1.2.3 动手能力差 近年来由于各院校不断扩招，护生人数增多，而理论知识和操作技能下降，无菌观念意识不强，加上血液科各项护理工作要求严谨使护生望而生畏。
1.3 外在因素
1.3.1 教学与工作矛盾 血液科老病号多，病人对带教工作不配合或病人血管穿刺难度大，减少了护生实际操作的机会。
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1.3.2 医患矛盾激化 带教老师担心因护生的不慎或无菌观念不强而影响患者康复，甚至造成医疗纠纷，心理承受压力大。
2 对策
2.1 优化带教老师队伍 选择工作责任心强和有良好心理素质的教师进行带教，每个带教老师均应明确教学目标，每年进行带教理论知识和操作技能的培训考核。同时要求老师具
备敏锐的观察能力，良好的分析能力，丰富的知识和娴熟的技术操作能力，有良好的沟通技巧，具备较高的教学能力和丰富的临床经验。要求带教老师加强护理专业知识的学习，不断更新知识，提高自身的业务水平和带教能力，才能在带教中忙而不乱，稳中有序，视工作为快乐。
2.2 采取多元化教学方法
2.2.1 合理制定血液科护理教学计划 根据血液科专业的特点，制定血液科的教学目标要求，有计划、有条理地进行带教。先由总带教老师负责集中教学，即对每批学生集中进行
导游式入科介绍，包括各项规章制度、布局设施、物品放置地点、操作配合要求及血液科护理工作程序等。进行各种无菌技术示教，包括皮管内注射化疗药、外周中心静脉插管敷料更换、输液港直角针穿刺，边讲解边示范，老师操作完毕，护生轮流练习，相互监督，提高了学习兴趣。
2.2.2 固定带教老师实行一对一带教 在时间允许的条件下，带教老师多让护生操作，理论与实践相结合。这种带教模式使护生有归属感，护生遇到不懂或难以解决的问题有求助对象，也增强了带教老师的责任感和带教的全面性，利于学生学到更多的知识。
2.2.3 因材施教 血液科病人化疗后抵抗力低，无菌要求严格，更要强调放手不放眼的原则。针对护生不同学历和能力因人施教，基础能力差的护生以教为主进行基础操作训练，基础能力好的护生进行以引导为主的基础训练加上操作能力的培养。在临床具体教学中可采用多媒体教学、角色互动、情景模拟、提问式等多形式的教学方法。鼓励护生要善于思考，敢于质疑，多于提问，激发学生的学习热情和培养创新能力，以带教老师为中心的教学模式向以护生为主体转变[4]。
2.3 合理配备护理人员 合理的人员是保证带教质量的前提，临床护理带教工作是一个系统而复杂的过程，需要带教老师在完成工作的同时付出较多的时间、精力和心血。适当激励机制可调动老师的积极性，更热心于护理带教工作，促进带教工作质量的提高。
2.4 强化安全教育 带教老师在带教过程中应充分意识到职业安全的重要性，讲解医疗性损伤的预防措施和污染的正确处理方法。仔细耐心纠正学生的不安全及错误操作，避免损伤的发生。通过对一些医疗纠纷的讲解分析，进行法律知识培训，增强护生的安全意识和法律意识。
2.5 做好护生的心理疏导 带教老师要经常与护生沟通，了解她们的学习、生活以及心理状态。帮助护生解决生活和工作中的困难，逐渐过渡到社会。对待学生既要严格，又要关心爱护，带教老师处处起表率模范作用，以身作则。
2.6 双向反馈要求护生做实习笔记 把每天在科室的所学、所感、疑问记录下来，有利于督促学生自主学习。护生出科前带教老师进行疑问解答和理论、操作考核。出科后，由带教老师评定护生的成绩，护生评议带教老师的带教效果，这种双向反馈的目的是总结带教过程中的经验教训，不断提高带教质量。
3 小结
护生临床实习是理论与实践相结合的过程，也是护生从学生的社会角色向护士转变的过程，采用多形式的教学方法，加强护生、带教老师的监督指导力度，同时，建设一支高素质的临床护理师资队伍，将有助于实现临床实习宗旨和教学目标，培养德才兼备的实用型护理人才。
参考文献
[1］将薇未．临床护理带教中存在的问题及对策［J］． 吉林医学，2012，33( 23) : 5098 － 5099．
[2］章欣，汪永清，刘飞，等． 浅谈手术室护理的带教工作［J］．中国实用医药，2011，6( 1) : 271 － 272．
[3］钱华英，唐陆秀，解曙柳． 临床护理带教中存在的问题及应对措施［J］．全科护理，2010，2( 8) : 462 － 463．
[4］ 屈新云．新形势下护理实习生临床带教管理存在问题及对策［J］． 齐鲁护理杂志， 2010，16( 6) : 118 － 119．
论文作者:梁小艳,马静玲,蒋雪丽
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-30
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