【摘 要】目的：评价健康教育对头颈鼻咽肿瘤患者中药汤剂治疗依从性的影响价值，为头颈鼻咽肿瘤患者临床护理工作提供参考。方法：选择我院2016年3月-2018年2月期间收治中药汤剂治疗的60例头颈鼻咽肿瘤患者，进行护理随机分组。对照组30例头颈鼻咽肿瘤患者接受常规护理，观察组30例头颈鼻咽肿瘤患者加行健康教育，对比2组头颈鼻咽肿瘤患者治疗依从性、护理满意度以及情绪评分、生活质量评分情况。结果：观察组头颈鼻咽肿瘤患者治疗依从率、护理满意度、生活质量评分高于对照组，情绪评分低于对照组，P<0.05。结论：在常规护理的基础上进行健康教育可以提高头颈鼻咽肿瘤患者治疗依从性、改善患者心态以及生活质量。
【关键词】健康教育；头颈鼻咽肿瘤；中药汤剂；治疗依从性；护理效果
近年来，受遗传、环境变化、生活压力等因素的影响，导致我国肿瘤患者明显增多。头颈部肿瘤包括颈部肿瘤、耳鼻喉科肿瘤、口腔颌面部肿瘤，其中头颈鼻咽肿瘤具有临床多发趋势，对患者生活质量、生命安全影响明显。针对肿瘤患者有手术治疗以及放化疗治疗、药物治疗等多种方式[1]。近年来，中医药行业的发展，中药汤剂开始广泛用于肿瘤疾病治疗中，给予了临床常规治疗有效的辅助。但是，基于疾病因素、患者心理因素，导致患者治疗依从性较差，从而影响治疗效果。基于此，本文就我院头颈鼻咽肿瘤患者为例，总结健康教育对患者治疗依从性的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2016年3月-2018年2月期间，总计60例。纳入标准：（1）经病理检查等确诊的头颈鼻咽肿瘤患者；（2）患者、家属签署治疗同意书；（3）伦理委员会批准；（4）患者精神正常。排除标准：（1）其他肿瘤疾病患者；（2）合并心功能衰竭患者；（3）合并严重内科疾病患者；（4）发生远处转移患者。进行60例头颈鼻咽肿瘤随机分组，2组患者例数一致。对照组：男性患者18例，女性患者12例；患者年龄区间48-76（58.5±5.0）岁；文化程度：小学患者6例，初高中患者19例，大专或以上患者5例。观察组：男性患者14例，女性患者16例；患者年龄区间46-75（57.2±4.6）岁；文化程度：小学患者5例，初高中患者18例，大专或以上患者7例。2组头颈鼻咽肿瘤患者文化程度、性别、年龄一般资料比较，P>0.05。
1.2方法
对照组——给予头颈鼻咽肿瘤患者病情监测、辅助检查、用药指导、病房环境等常规护理。
观察组——对照组基础上进行健康教育。（1）组建健康教育团队。选择工作能力强、责任心重、沟通能力强的高年资护理人员，给予团队成员肿瘤疾病知识、中药治疗知识培训教育，以便更好的开展临床护理工作。（2）完善病例。护理人员在与头颈鼻咽肿瘤患者以及家属沟通中了解患者个人信息，包括家庭情况、个人工作情况、社会关系情况、既往患病情况、用药禁忌情况等等，并在沟通中了解头颈鼻咽肿瘤患者健康教育诉求。（3）制作并发放健康教育手册。结合头颈鼻咽肿瘤患者健康教育需求制作健康知识手册，并发放给患者和家属，手册内容包括头颈鼻咽肿瘤疾病知识、治疗知识、不良反应处理方法等，护理人员给予患者从旁讲解以增加患者和家属认知度。另外，每周开设健康知识讲座，为了便于患者理解和接受，选择多媒体、模型讲解以及模拟等多种手段，并耐心回答患者和家属的提问。（4）心理干预。视患者个人情况以及心理状态表现选择一对一、一对多等形式进行患者心理疏导，理解患者负性情绪，并在了解原因的基础上进行针对性干预，说明中药汤剂治疗的优势，并给予患者病情控制鼓励，通过讨论等形式分析乐观心态对病情稳定以及改善的影响，指导患者进行放松呼吸等锻炼。另外，和家属沟通，叮嘱家属给予头颈鼻咽肿瘤患者更多的鼓励、陪伴，以乐观心态给予患者积极影响。（5）随访护理。通过微信平台等形式给予头颈鼻咽肿瘤患者随访护理，定期推送头颈鼻咽肿瘤疾病知识、中药知识，便于患者和家属能够及时了解。
1.3观察指标
记录头颈鼻咽肿瘤患者中药汤剂治疗依从性、护理满意度、情绪以及生活质量评分，指标评分分别参考SAS以及SDS负性情绪评分量表、GQOL—74生活量表[2]。
1.4统计学方法
60例头颈鼻咽肿瘤患者观察指标结果经统计学软件SPSS21.0。治疗依从性、护理满意度以%形式展开，进行X2检验；绪以及生活质量评分以形式展开，进行t检验。P<0.05，表示头颈鼻咽肿瘤患者组间观察指标有统计学意义。
2 结果
2.1治疗依从性比较
观察组、对照组头颈鼻咽肿瘤患者中药汤剂治疗依从性情况见表1。经计算，X2=6.6667，P=0.0098。
表1 头颈鼻咽肿瘤患者组间中药汤剂治疗依从性对比 [n(%)]
3 讨论
多数肿瘤患者均对疾病认知不足，从而影响心态以及治疗配合度，并降低治疗预后效果，影响患者生存质量[3]。中药治疗肿瘤期间，患者依从性较差，需重视护理干预对患者中药汤剂治疗依从性的影响价值。健康教育工作通过组建团队、完善患者档案、多媒体以及手册等健康教育形式、心理干预可以明显改善患者心态、提高患者疾病认知度以及配合度，从而以更加平稳的心态配合治疗[4]。杨莉研究指出，肿瘤外科实施健康教育干预可以提高患者依从性、自我护理能力[5]。
实验结果和刘常平研究结果有一致性，干预后患者依从率明显优于干预前，P<0.05[6]。
综上所述，健康教育的应用对患者治疗依从性有积极影响。
参考文献：
[1]王丽慧,戴月英,沈建等.健康信念模式对鼻咽癌患者放射治疗后吞咽功能康复训练效果的影响[J].中国基层医药,2016,(1):154-156,157.
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[3]陈佩娟,王莉慧,王丽等.鼻咽癌放疗患者出院后张口功能锻炼依从性现状调查[J].实用医学杂志,2017,33(8):1207-1211.
[4]赵佳丽.基于IMB技巧模型健康教育对鼻咽癌放疗病人张口困难康复的影响[J].临床护理杂志,2018,17(2):34-36.
[5]杨莉.健康教育干预对肿瘤外科PICC置管患者依从性及自我护理能力的影响[J].中国现代医生,2015,53(4):155-157.
[6]刘常平.患者参与式质量控制对提高鼻咽癌患者锻炼依从性的影响[J].医学临床研究,2014,(7):1424-1426.
论文作者:谭燕
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/22
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