王成勇
武汉市武湖街道卫生院 湖北武汉 430300
【摘 要】目的：研究瓷贴面联合正畸治疗对前牙美容修复的应用价值。方法：选取40例本人口腔诊所于近三年来接收的前牙正畸美容修复的患者，采用瓷贴面联合正畸治疗方法对40例患者进行前牙美容修复，观察1年后修复体情况。结果：经1年的随访，40例患者83颗中有3颗出现牙龈炎症，2颗出现修复体变色，有1颗有轻度牙体移位，无1颗患者出现瓷贴面脱落和崩瓷等情况。结论：采用瓷贴面联合正畸治疗的方法对前牙进行美观修复，疗效较好，值得推广。
【关键词】前牙修复；瓷贴面；正畸
Clinical study of anterior teeth of the combined orthodontic and porcelain veneers
Wang Chengyong
Street Hospital Wu Hu Wuhan city Hubei Wuhan 430300
[Abstract] Objective：To study the application value of porcelain veneer and orthodontic treatment of anterior teeth. Methods：select 40 cases of orthodontic cosmetic repair my dental clinic for nearly three years to receive the patients with porcelain veneer and orthodontic treatment method of anterior teeth in 40 patients were observed after 1 years restoration situation. Results：after 1 years of follow-up，40 patients with 83 teeth in 3 teeth gingival inflammation，2 teeth appear restoration discoloration，1 had mild tooth displacement，no 1 patients with porcelain veneer peeling and porcelain etc.. Conclusion：the method of porcelain veneer and orthodontic treatment of repair of anterior teeth appearance，good curative effect，worthy of promotion.
[keyword] tooth repair；porcelain veneer；orthodontics
由于各种原闲造成的牙间隙增大、前牙变色、前牙缺损、缺失等，以往常采用烤瓷全冠、氧化锆全瓷冠、光固化树脂贴面对前牙进行美容修复。随着牙科技术的发展和修复材料的增多，瓷贴面技术和正畸治疗联合被广泛应用于临床修复美容前牙[1]。正畸治疗为前牙美容修复创造条件，能更好的进行修复，增加修复后的效果。瓷贴面具有对牙龈无刺激，色泽稳定，形态逼真，抗着色能力较强，牙体预备较少等特点[2]。本文为研瓷贴面联合正畸治疗对前牙美容修复的应用价值，对40例需前牙美容修复的患者进行实验，具体见以下报道：
1 临床资料
1.1 一般资料
选取40例在本人口腔诊所于近三年来接收的前牙正畸美容修复的患者，其中女性18例，22例为男性，患者年龄为22至45岁，人均年龄为（32.9±6.9）岁，其中氟斑牙、四环素牙伴错位16例，切角缺损伴扭转13例，前牙移位、缺失8例，3例过小牙伴间隙不调，40例需进行前牙正畸美容修复的患者中，共83颗牙。
1.2 治疗方法
对口腔进行常规检查，对口腔卫生较差患者应进行全口牙齿清洁，并对部分牙进行必要的牙体牙髓病治疗。所有患者均需拍摄患牙口内根尖片、头颅侧位篇、口腔x线全景片，根据拍摄结果，对患牙牙周情况、邻牙情况、牙槽骨、颌骨等进行观察，并制定适合的正畸修复方案。正畸治疗：对前牙的正畸治疗采用直丝弓矫治术，牙弓中线应吻合于面部中线，尽量保持稳定的后牙咬合关系，根据需要将托槽、磨牙带环粘结于牙齿上，若牙列畸形较轻，对牙齿的矫正可以采用片段弓，若牙齿畸形较重，应将带环粘固在第一磨牙，以增加支抗，对于过小牙应留出足够的间隙。牙周治疗：对于过小牙等颌龈距过短的牙齿，为使修复后的瓷贴面和邻牙在颌龈距上更协凋，正畸治疗后，做牙槽骨或牙龈修整术。修复治疗：在自然光下，采用比色板进行比色。常规备牙：根据患者具体牙位，对患者上、下齿槽神经采用利多卡因进行阻滞麻醉，之后对牙体进行常规预备，备牙要求切缘0.8至1.0mm，唇面预备0.5mm，两侧边缘沟加深0.3mm。备好的牙需表面光滑、平整，边缘流畅。之后用印模材料对制备好的牙进行常规取模，灌注石膏，之后送至技术部门制作瓷贴面。制作临时冠。戴牙：先进行试戴，试戴合适后，用酸蚀剂对牙面和瓷贴面的组织面进行酸蚀，用水冲洗，吹干，瓷贴面上涂耦联剂，并用粘结剂将瓷贴面粘结在酸蚀好的牙齿上，将多余材料去除，调整位置，光固化60s，对邻接关系、咬合关系、颈缘外形进行凋整，之后对瓷贴面进行抛光。采用舌侧固定保持器或活动保持器进行保持。
1.3观察项目
修复后1年，对修复体的牙体变色、移位、牙周、脱落等进行观察。
1.4数据处理方法
采用SPSS17.0对文中数据进行统计，以百分比表示计数资料。
2 结果
经1年的随访，40例患者83颗中有3颗出现牙龈炎症，2颗出现修复体变色，有1颗有轻度牙体移位，无l颗患者出现瓷贴面脱落和崩瓷等情况，见表1
3．结论
随着社会的发展，患者对前牙修复的美观要求越来越高，各种修复材料包括烤瓷冠、氧化锆全瓷冠、瓷贴面、树脂贴面被临床用于前牙修复。瓷贴面对牙龈无刺激，色泽稳定，形态逼真，抗着色能力较强，牙体预备较少，能更多的保留患者自身牙齿。临床上若单独对前牙进行修复，不能满足患者对前牙美观的要求。正畸治疗能纠正牙弓线，使前牙覆颌、覆盖达到正常，能灵活处理牙间隙，正畸治疗为前牙美容修复创造条件，能更好的进行修复，增加修复后的效果[3]。瓷贴面常用于釉质发育不全、变色牙、氟斑牙、轻度上颌前突牙、轻度错位牙等，不适用于龈炎高发患者、咬合过紧等患牙。大多数贴面具有较好的龈缘状态，但若贴面过厚而压迫牙龈或形成悬突，会导致牙周健康受到影响，因此贴面龈缘的修复处理比较重要。本文中，对40例患者采用瓷贴面联合正畸进行前牙美容修复，随访1年，结果显示，经1年的随访，40例患者83颗中有3颗出现牙龈炎症，2颗出现修复体变色，有1颗有轻度牙体移位，无l颗患者出现瓷贴面脱落和崩瓷等情况，由此可看出，采用瓷贴面联合正畸治疗方法对前牙进行美观修复，疗效较好，患者比较满意。
综上所述，采用瓷贴面联合正畸治疗的方法对前牙进行美观修复，疗效较好，值得推广。
参考文献
[1] 戴秀峰，烤瓷贴面与全瓷冠各25例用于前牙美容修复观察[J]．中国医学工程，2014，10（7）：136.
[2] 孙树宏．前牙烤瓷贴面修复51例临床分析[J]．河北医学，2012，4（2）：220-221.
[3] 张清磊，谭燕，何艳，等，烤瓷贴面美容修复的临床效果观察[J]．口腔医学研究，2013，10（5）：421 -423
论文作者:王成勇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/2
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