（广东省深圳市中医院 广东 深圳 518033）
【摘 要】目的：讨论半导体激光照射配合穴位注射治疗带状疱疹的治疗效果，总结护理经验，为临床广泛推广应用寻找理论依据。方法：选取2013年来我院接受治疗的带状疱疹患者100例作为研究对象，将100例患者按照在年龄、性别、病情、身体状况等方面无显著性差异的原则分成两组，分别为观察组和对照组。两组均为50例患者。对观察组患者采用口服泛昔洛韦，外擦喷昔洛韦软膏，同时再对患者采用半导体激光治疗机照射患处20min.并在患者的双侧足三里穴位注射VitB1100mg和VitB12500μg，每天一次，7天为一个疗程。对照组患者则只单纯的给与口服泛昔洛韦，外擦喷昔洛韦软膏。观察并且记录两组患者的疱疹止泡时间、止痛时间、结痂时间和痊愈时间，治疗2个疗程后，统计两组患者疱疹改善时间以及出现后遗神经痛的比例。结果：观察组和对照组的止痛时间、止泡时间、结痂时间、痊愈时间之间比较有显著性差异（P<0.05），治疗组的留后遗神经痛的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：半导体激光照射配合穴位注射与护理干预治疗带状疱疹效果明显优于单纯药物治疗，能明显缩短病程，减少留后遗神经痛的发生率，值得临床广泛推广。
【关键词】半导体激光照射；穴位注射；带状疱疹；疗效；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0486-02
【Abstract】Objective: To discuss the curative effect of semiconductor laser irradiation combined with acupuncture point injection in the treatment of herpes zoster, to sum up the nursing experience, and to find out theoretical basis for widely clinical application.Methods: A hundred cases of herpes zoster patients of our hospital in 2013 were chosen as the objects of study, who were divided into two groups as the observation group and the control group in accordance with the principle of no significant difference in age, gender, illness, physical condition, etc. Each group had 50 patients. In the observation group, patients were treated with oral medication of Famciclovir, and external medicine Penciclovir ointment, and their affected parts were irradiated for twenty minutes by the semiconductor laser therapeutic machine. The patients were also injected with 100mg VitB1 and 50μg VitB12 in bilateral Zusanli acupoint once a day, 7 days for a course of treatment. Patients in the control group were only given oral Famciclovir, and external medicine Penciclovir ointment. Observed and recorded the herpes bubble stopping time, pain stopping time , crusting time and recovery time of the patients in two groups. After two courses of treatment, the improving time and the percentage of postherpetic neuralgia of the herpes zoster patients in two groups were recorded.Results: There are significant differences in pain stopping time, herpes bubble stopping time, crusting time and recovery time between the observation group and the control group（P<0.05）. The percentage of postherpetic neuralgia of the patients in observation group is obviously lower than that in control group.Conclusion: Semiconductor laser irradiation combined with acupuncture point injection and nursing intervention is more effective than simply using medication in the treatment of herpes zoster, and worthy of clinical application.
【Key words】semiconductor laser; acupoint injection; herpes zoster; curative effect; nursing
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起一种的急性疱疹性皮肤病。主要临床表现为单侧成簇状丘疹、水泡沿神经呈带状分布，因而称为带状疱疹。在急性期如果病情没有及时得到治疗、用药不当等原因，容易在后期并发带状疱疹后遗神经痛，这种病主要表现为自发性闪电样或撕裂样疼痛，严重影响患者的生活质量。病毒累及面神经和听神经导致面瘫和听觉丧失；累及三叉神经眼支使患溃疡性角膜炎。因此在带状疱疹的急性期及时的控制住病情非常关键。
当前临床上治疗带状疱疹主要是采用阿昔洛韦等病毒DNA多聚酶抑制剂，这类药主要在感染细胞中经病毒的TK酶和宿主细胞的激酶催化，被三磷酸化，发挥病毒DNA多聚酶抑制作用，并进入病毒正在延长的DNA中，使病毒的DNA合成受到阻断。但是这种单纯的药物治疗效果不是很理想，疗程较长。
近几年来，我科室在临床上开始采用半导体激光照射配合穴位注射配合适当的护理治疗带状疱，取得了满意的疗效，能有效缩短病程，减少并发症的发生。现将此方法汇报如下：
1 一般资料和方法
1.1一般资料
选取2013年来我院接受治疗的带状疱疹患者100例作为研究对象，均符合带状疱疹临床诊断标准，其中有男性患者47例，女性患者53例，年龄分布为28-70岁。将这100例患者按照在年龄、性别、病况、身体状况等方面无显著性差异的原则分成两组，分别为观察组和对照组，每组均为50例患者。
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1.2方法
对观察组患者采用口服泛昔洛韦片(浙江海正药业股份有限公司)2片（0.25g），每8小时一次，外擦喷昔洛韦软膏(湖北科益药业股份有限公司)每两小时1次，一日3次，同时再对患者采用SUNDOM-3001B型半导体激光治疗机（北京三顿电子技术有限责任公司产）照射患处20min.并在患者的双侧足三里穴位注射VitB1100mg和VitB12500μg，每天一次，7天为一个疗程，配合适当的护理，治疗2个疗程观察疗效。
对对照组患者则只采用药物治疗，口服泛昔洛韦，外擦喷昔洛韦软膏，用药剂量和时间同观察组。
1.3护理
1.3.1心理护理
部分患者以前没有接触过半导体激光照射的治疗方式，所以难免会对这种治疗产生恐惧心理，担心引起皮肤损伤。所以在进行照射治疗前，护理人员耐心向病人讲解激光治疗的相关知识和注意事项，对患者进行心理疏导，消除病人的疑虑，使病人积极配合治疗。穴位注射VitB1和VitB12也会使患者对注射疼产生恐惧感，所以在注射前对患者进行心理疏导，讲解相关穴位注射的知识和疗效，消除病人的疑虑和恐惧感，使病人积极配合治疗。
1.3.2半导体激光治疗的护理
帮助患者摆好治疗体位，激光机探头对准疱疹集中部位，距皮肤7-10厘米，照射20分钟，如果疱疹面积太大则分次照射。治疗过程中应对患者进行严密观察，眼周部位需配带专用的防强光眼镜，其余部位照射时提醒患者勿直视激光，并随时询问患者情况。
1.3.3 穴位注射的护理
在严格无菌操作下抽取VitB1100mg和VitB12500μg，双侧足三里穴位常规消毒，持针快速刺入皮下再缓慢进针，待患者感到酸麻胀重得气时，回抽无血，将药液等量注入双侧足三里穴位中，注药后有酸、麻、困等特殊反应属于正常现象，注射后无菌棉签按压5分钟局部止血。严密观察病人的反应，注意有无面色、感觉、情绪及有无头晕、恶心等症状。
1.3.4生活指导 生活指导贯穿整个治疗过程，如指导患者穿宽松全棉衣服，保持皮肤清洁，饮食多样化，不偏食不挑食，多吃新鲜蔬菜水果，禁刺激性食物，保持大便通畅，保持乐观的心态，不急躁，适当休息，不劳累。
1.4疗效判定标准
对患者治疗2个疗程后进行疗效判定，并记录患者止痛时间、止泡时间、结痂时间、痊愈时间。
1.5统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用?x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组带状疱疹留后遗神经痛发生率比较
治疗组在药物治疗的基础上采用半导体激光照射配合穴位注射治疗后，有4例患者出现了留后遗神经痛，留后遗神经痛的发生率为8%，而对照组在经过单纯的给药治疗后，有12例患者出现了留后遗神经痛，留后遗神经痛的发生率为24%。两组留后遗神经痛的发生率之间比较有显著性差异（P<0.05）。比较结果见表1。
表1 两组带状疱疹留后遗神经痛发生率比较
组别 例数发生留后遗神经痛例数留后遗神经痛发生率（%）
观察组504 8
对照组5012 24
P<0.05组间比较有显著性差异
2.2两组疱疹改善时间比较
经过2个疗程的治疗后，观察组和对照组的止痛时间、止泡时间、结痂时间、痊愈时间之间比较有显著性差异（P<0.05），即观察组患者的病情恢复速度明显快于对照组。两组疱疹改善时间比较结果见表2。
表2 两组疱疹改善时间比较（d）
组别 例数 止痛时间止泡时间结痂时间 痊愈时间
观察组502.96±1.453.03±1.046.53±3.04 9.22±1.02
对照组505.83±1.766.65±1.749.02±3.34 12.39±1.41
组间比较P<0.05
3 讨论
中医学对带状疱疹病因病机的认识：带状疱疹的病因是外感毒邪(病毒)，邪气稽留体内，与气血搏结，阻于经络，滞于脏腑，使气机运行受阻，经络阻塞不通，而发生疼痛。内因是情志内伤，肝郁化火或脾湿蕴结，致使毒邪化火与肝火、湿热、相互搏结，阻于经络，以致血瘀气滞，不通则发疼痛。西医认为带状疱疹本病由水痘-带状疱疹病毒引起，该病毒侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中，并潜伏在该处，当宿主的细胞免疫功能低下时，病毒又被激发，致使神经节发炎、坏死，同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹，所以，带状疱疹均伴随着不同程度的神经受损。
本研究中，足三里穴为足阳明经之合穴，有健脾和胃，调理气血的作用;穴位注射又称“水针”疗法，是选用某些中西医药物注射液注入人体有关穴位，以防治疾病的一种方法。穴位注射具有穴效药效“迭加效应”：穴位主治作用与药物药理作用相一致时，表现出最强的穴药疗效[8]。因为VitB1和VitB12能参与到神经组织脂蛋白的合成中，起到调节神经和维护神经系统的作用，足三里穴位和VitB1和VitB12产生了穴药疗效，达到了修复受损神经、调理气血、化瘀止痛的效果。半导体激光照射有很好镇痛作用，能够使毛细血管扩张，增加其通透性，促进释放镇痛物质，促进局部炎症物质的吸收而镇痛；同时还能提高机体免疫反应，增加脑啡肽物质的代谢；另外激光照射还能促进受损神经细胞的再生和修复损伤的组织。同时，激光照射治疗相对于其他治疗方法而言具有无创、有效、安全、方便等优点。
综上所述，在本研究中，两组治疗后均可有效治疗患者的带状疱疹，但实验组整体疗效优于对照组，且没有毒副作用，使病情在急性期就能有效并及时的得到控制，由于在治疗过程中对患者进行了心理等方面的护理，所以患者对于整个治疗过程都很满意，没有任何不适感。半导体激光照射配合VitB1和VitB12的足三里穴位注射治疗带状疱疹，疗效明显优于单纯的药物治疗，而且费用低廉，疗效确切，无副作用，易于被患者接受，值得广泛推广。
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作者简介:
赵跃凤（1978-4），女，汉族，广东深圳，副主任护师，本科，主要从事皮肤科护理。广东省深圳市中医院皮肤科，邮编518033。
论文作者:赵跃凤
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：带状疱疹论文; 患者论文; 穴位论文; 神经痛论文; 时间论文; 半导体论文; 疗效论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;