【摘要】目的：研究CCU护理路径在冠心病患者支架植入术中的护理效果，以证明该种护理方式的临床价值。方法：在本次治疗研究中，抽取2019年9月—2020年2月在我院就诊的冠心病患者共计120例。使用随机数表法将实验对象分为A、B两组，两组患者的人数各60名，对A组患者实施CCU护理路径，B组患者采用常规护理方式。采集两组患者经护理后的各项数据，并通过分析、对比，得出结论。结果：A组患者的并发症总发生率较B组少25.0%，护理满意度较B组高18.4%，且P＜0.05，差异明显。结论：CCU护理路径采取了更加有预见性、有计划的护理模式，对冠心病患者的支架置入术具有极高的护理意义。
【关键词】CCU护理路径；冠心病；支架植入术；护理效果
随着医疗水平的不断发展，心脏支架植入术为心脏病的治疗带来了新的途径，极大地延长了患者的生存时间，但该手术具有一定的创伤性，因此合理、配套的护理方式可以有效缩短患者的术后康复时间，降低并发症的发生率，使治疗效果得到有效提升。本次研究围绕冠心病支架植入术展开，并将CCU护理路径运用到该手术的护理中，以更好地验证该种方式的有效性，现具体报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
在医院内抽取120例在我院实施心脏支架植入术的患者作为研究对象，包括男性63名，女性57名，其年龄在51岁—77岁之间，平均年龄为（62.25±4.38）岁。其中A组患者60名，平均年龄为（63.27±4.07）岁；B组患者60名，平均年龄为（62.85±4.52）岁。A、B两组的年龄差异不大，排除具有遗传性疾病史及过敏体制患者，所有患者的身体状况及发病状况差异在区间范围内，P＞0.05，无统计学意义，可以进行对比研究。
1.2方法
根据患者的身体及心理状态制定记录表，记录所有患者护理后所产生的各项数据，最后对比分析结果。
所有患者均实施支架植入术，A组患者在采用常规护理的基础上实施CCU护理路径，主要使用以下方法：
1.2.1术前评估
检查术前常规检查是否完成，了解脏器功能；常规手术区备皮，练习床上排便；术前遵医嘱使用镇静药；患者心理紧张、恐惧等情绪是否得到缓解；心电监护、心除颤器、抗心律失常药、升压药等是否就绪；是否向患者及其家属将手术的目的、操作过程及注意事项说明。
1.2.2术中护理
建立静脉通道，并送患者入心导管介入室，同时给予心理辅导。
1.2.3术后护理
（1）医疗护理：用无菌纱布对患者的穿刺部位进行包扎，每3h测一次ACT，如穿刺点无出血，术后24小时内避免屈曲活动，即可拔除动脉内鞘管，并给予12h加压止血；术后严密监测患者的生命体征，观察患者心率、血压、呼吸及脉搏的变化，如发现任何异常，立即向主治医生汇报，以尽快采取相应的医疗手段，减少不良事件的发生。
（2）生活护理：术后让患者采取舒适的卧位，且每2h改变一次患者的体位，并将床头适当抬高约30°左右，以减少患者出现腰背酸痛及腹痛感，同时预防患者出现排尿不畅的现象；拔管6h后，指导患者进行适量的床上活动，拔管12—24h后，如患者无出现任何并发症，指导其进行适量的床上及床下活动。
（3）健康护理：医务人员要在术前、术后告知患者活动对其康复的重要性，并在术后早期，指导患者采取正确的翻身方式，以促进其肠胃蠕动，提高其食欲，摄取更多的营养成分，从而提升术后的康复效果，同时也减少腹胀腹痛等并发症的发生率。为了降低患者在术后出现下肢血栓的几率，须增加踝泵运动练习，踝泵运动包括屈伸动作及环绕动作。屈伸动作:让患者在床上呈躺或者坐的姿势，大腿放松并缓缓勾起脚尖，尽量使脚尖朝向自己，并保持该种姿势10″，然后让走线下压，同样保持该姿势10″，没有得到做完该做运动，保持放松状态，待休息后进行继续进行下一组环绕动作:让患者在床上呈躺或者坐的姿势，放松大腿同时伸展下肢，并以踝关节为中心，橡胶只做360°环绕动作。踝泵运动练习以5min/h、7—8次/d为准。
1.3观察指标
（1）A、B两组患者的治疗效果对比（以两组患者在术后出现心律失常、穿刺点水肿出血、尿潴留及腹胀腹痛症状的发生率作为判断标准。）
（2）A、B两组患者的满意度对比（将满意度分为四个等级，即非常满意：90—100′；较满意：70—89′；一般满意：50—69′；不满意：＜50′。)
1.4数据处理
本次实验使用SPSS 15.0统计软件进行数据处理，用x2进行资料组比较，当p＜0.05时，表示其差异具有统计意义。
2、结果
统计两组实验结果，把观察指标进行比对，具体对比结果见表1、表2：
表1 A、B两组患者的治疗效果对比（，n，%）
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3、讨论
3.1支架植入术的作用原理
当冠心病患者通过检查证实其冠状动脉血管已经狭窄到一定程度，且通过药物已经不能解决血管严重狭窄的问题时，在患者的血管中放入一个金属支架，并且将该金属支架置入狭窄部位中，通过球囊将支架撑开，从而使患者原来处于狭窄状态中的冠状动脉恢复到正常水平，以达到血液畅通的目的。
3.2 CCU护理路径的作用于原理
CCU护理路径将评估、护理、评价的工作原则贯穿到整个护理过程中，通过对患者进行心理、健康等全面评估，从而建立一套合理、有预见性的护理计划，护理人员通过规范的护理方式，来提升执行力度，使护理效率更高，为患者的后期康复提供了坚实的保障。除此之外，该护理模式可以在提升患者依从性的同时建立良好的医患关系，并通过术前、术中、术后的全面护理，减少患者的并发症发生率，提升治疗效果。
3.3 综合诊断效果评价。
通过本次数据分析，从表1中可以看出，实施CCU护理路径的A组，其并发症的总发生率为10.0%，实施常规护理方式的B组，其并发症的总发生率为35.0%，两组患者在并发症发生率上具有明显的差异，且P＜0.05；从表2中可以看出，A组的总满意度为96.7%，B组为78.3%，差异明显，且P＜0.05。
综上所述，在对冠心病支架植入术的护理过程中，采取CCU护理路径来代替传统的常规护理，可以有效减少患者术后并发症的发生率，同时改善医患治疗的关系，因此具有极高的护理价值。
参考文献:
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论文作者:王族敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6