【摘要】 目的：研究分析齐拉西酮和氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的治疗效果和不良反应。方法：对我院符合CCMD-3精神分裂症诊断标准，且阴性症状表现明显的患者100例随机分为治疗组和对照组。治疗组使用齐拉西酮治疗，对照组使用氯氮平治疗。根据两组患者治疗后的结果结合阴性症状量表（SANS）、不良反应量表（TESS）进行评价。结果：两组患者治疗后SANS评分比较无显著统计学差异，但对照组患者的不良反应较治疗组患者更多，表现为心电图异常、体重增加等。另外对照组患者嗜睡、便秘等不良反应较为明显。结论：结合两组患者治疗效果比较，齐拉西酮和氯氮平治疗阴性症状群的治疗效果无较大差异，但氯氮平较之齐拉西酮的不良反应更多。
【关键词】齐拉西酮；氯氮平；精神分裂症；阴性症状
【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0050-02
Clinical analysis of ziprasidone and clozapine in the treatment of negative symptoms of schizophrenia
Tang Liqun. Dekang Hospital of Chengdu City, Sichuan Province, Chengdu 610091, China
【Abstract】 Objective To study the therapeutic effects and adverse reactions between ziprasidone and clozapine in the treatment of the negative symptoms of schizophrenia.Methods 100 patients with schizophrenia meeting the diagnostic criteria of CCMD-3 were randomly divided into treatment group and control group,50 each group.Treatment group received therapy of ziprasidone and control group received therapy of clozapine.After 12 weeks,evaluate the results by SANS and TESS. Results There was no significant statistical difference in the SANS score of the two groups, but adverse reactions in the treatment group were lower than those in the control group. The control group patients showed abnormal ECG and more weight gain.And drowsiness and constipation in the control group was more obvious. Conclusion There was no significant difference in the therapeutic effect of ziprasidone and clozapine in the treatment of negative symptoms of schizophrenia, but ziprasidone is more safe.
【Key words】 Ziprasidone; Clozapine; Schizophrenia; Negative symptoms
精神分裂症包括阳性症状和阴性症状两大类症状，阴性症状也称阴性症候群。“阴性”并非临床上的无任何症状表现。精神分裂症阴性症状是特有的一组症状表现，为思维贫乏、情感淡漠或迟钝、意志缺乏、兴趣社交缺乏、注意障碍等。本文主要研究在使用齐拉西酮和氯氮平对精神分裂症阴性症状的治疗效果和不良反应，结合患者本身，给予最合理的用药和治疗方案，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
100例患者为我院2015年1月～2015年12月收治入院的住院患者。均符合CCMD-3诊断标准中的精神分裂症阴性症状标准[1]。将100例患者随机分为齐拉西酮组50例和氯氮平组50例，其中氯氮平组患者男27例，女23例，年龄20～49岁，平均年龄为32.25±9.07岁，阴性症状量表评分66～87分，平均(75.46±7.92)分。齐拉西酮组患者男24例，女26例，年龄22～52岁，平均年龄为33.29±6.88岁，阴性症状量表评分 65～86分，平均(74.21±8.22)分。两组患者性别、年龄治疗前阴性症状量表评分等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05) ，且两组患者均无使用过其他抗精神分裂类药物或者为初发精神分类症患者，具有可比性。
1.2 方法
氯氮平片（江苏云阳集团药业有限公司，25mg/片）治疗氯氮平组患者，方法为首次25mg/次，2次/d口服，2周内增加至治疗剂量400mg/d，2次/d，持续12周。盐酸齐拉西酮胶囊（江苏恩华药业股份有限公司，20mg/粒）治疗齐拉西酮组患者，方法为首次20mg/次，2次/d口服，此后1周内增加至160mg/d，2次/d，持续12周。
1.3 观察指标
两组患者治疗前和治疗12周后分别进行按照阴性症状量表（SANS）评分和不良反应症状量表（TESS）评分[1]，按照阴性症状量表减分情况（SANS）评定疗效。
1.4 统计学分析
对各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学进行分析和处理，对比以P＞0.05为无显著性差异和统计学意义。
2.结果
两组患者治疗12周后患者SANS得分均有降低，但两组患者降低程度无显著性差异（P＞0.05）。见表1。在不良反应方面，氯氮平组患者发生心电图异常、体重增加、嗜睡、便秘人数均高于齐拉西酮组患者。结果有统计学差异（P＜0.05）如表2所述。
表1 两组患者治疗前和治疗12周后SANS评分
3.讨论
齐拉西酮是一种非典型抗精神病药，其结构与吩噻嗪类或丁酞苯类抗精神病药物不同。体外研究显示，齐拉西酮对多巴胺D2,D3,5-羟色胺5HT2A,5HT2C、5HT1A、5HT1D、a-肾上腺素能受体具有较高的亲和力，对组胺H1受体具有中等亲和力，对包括M胆碱能受体在内的其他受试受体/结合位点未见亲和力。氯氮平是是二苯氧氮平类的代表药，作用机制为阻断中脑边缘系统和中脑皮质通路的D4、D2受体以及阻断5-HT2A受体，协调5-HT与DA系统的相互作用和平衡，此外还有抗胆碱(M1)、抗组胺(H1)及抗a-肾上腺素受体作用,锥体外系反应及迟发性运动障碍较轻,一般不引起血中泌乳素增高。本文研究显示齐拉西酮和氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的治疗效果显著，但两者均无较大差异，根据本文研究结果显示，齐拉西酮组患者发生副作用者明显较氯氮平少，氯氮平在临床上应用其副作用也是十分明显的。
综上所述，齐拉西酮治疗阴性症状群的效果和氯氮平无较大偏差，且副作用较少，可以成为临床上治疗精神病的新型安全有效药物。但本文研究还有一些不足，研究对象过于贫乏，且观察时间较短，无法进行长时间的大量观察研究，因此对于本文结果与标准结果可能有一定程度的偏差，今后仍需拓展该方面研究，以求得准确的临床数据，更好地为患者服务。
【参考文献】
[1]张德强.齐拉西酮与氯氮平治疗精神分裂症阴性症状疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2014，9（10）：1072-1074.
[2]张小智，甘全喜，阮靖.齐拉西酮与氯氮平联用治疗精神分裂症阴性症状对照研究[J].中国民康医学，2010，22（5）：22.
[3]王慧，吴强驹，吴斌等．1例精神分裂症患者的用药分析与药学监护[J].中国医药指南，2014，12(7) :226．
论文作者:唐利群
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/9/30
标签：阴性论文; 患者论文; 症状论文; 精神分裂症论文; 拉西论文; 受体论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;