急性一氧化碳中毒的急救护理论文_李丽红

急性一氧化碳中毒的急救护理论文_李丽红

李丽红

河北省承德县医院河北承德067400

【摘要】

目的:探讨急性一氧化碳(CO)中毒有效的急救与护理措施。方法:对急性CO中毒患者53例实施的急救与护理措施进行分析和总结。结果:治愈、好转48例,加重3例,死亡2例。结论:对急性一氧化碳中毒患者实施及时的救治,采取适当的护理措施,可以提高患者的生存率,减少后遗症的发生。

【关键词】一氧化碳;中毒;急救;护理

【中图分类号】R4722

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12031101

CO中毒是北方地区秋冬季节的常见病,俗称煤气中毒。CO中毒患者能否得到及时的救治和护理对患者的预后起着至关重要的作用。

现将我院2010年11月~2012年12月53例急性CO中毒患者病例总结如下:

1临床资料

急性CO中毒患者53例,男40例,女13例,年龄8~62岁,根据中毒程度分级标准[3],轻度35例,表现为头痛、头晕、恶心呕吐、乏力,血液碳氧血红蛋白(HbCO)浓度在10~20%。中度13例,表现为轻度中毒症状加重、面色潮红、口唇呈樱桃红色、多汗、心率快、烦躁不安,进一步可发展为昏迷,血液HbCO浓度在30~40%。重度5例,表现为深昏迷、各种反射消失、大小便失禁,血液HbCO浓度在50%以上。

2院前急救

21做好充足的出诊工作:基层医院的急诊科往往担负着120的出诊任务,这就要求接到急性CO中毒求救电话时,首先详细询问地址,迅速赶往求救地点,保证不跑冤枉路,争分夺秒争取抢救时间;其次带齐所需急救物品,保证现场抢救物品充足,方便抢救;还应简单询问病情、以便指导在现场的求救人员做初步处理。

22安全转移、畅通呼吸道:到达现场后,确认环境安全、立即将病人转移至空气清新、通风良好的地方,松开衣领、裤带,迅速清理呼吸道,完全打开呼吸道,在转运过程中保持呼吸道通畅十分重要,以便氧气吸入顺畅。

23早期给氧: 急性CO中毒患者应尽早给予氧气吸入,尽快改善组织缺氧状态。CO的排出速度、HbCO的解离速度都与肺泡中氧分压有关,吸氧可加速HbCO的排出,氧气吸入越早,发生并发症的几率就越小。吸入新鲜空气时,CO由HbCO释放出半量需4小时,吸入纯氧可缩短至3040分钟,吸入3个大气压纯氧可缩短至20分钟。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据中毒程度,轻度中毒患者鼻导管或面罩吸氧,中、重度患者应使用面罩吸氧,氧流量810升/分。昏迷患者在病情允许的情况下尽早高压氧治疗。

3院内救治及护理

31密切观察病情变化:定时测量生命体征,护士要及时监测患者意识、瞳孔变化、缺氧情况、尿量的动态变化,便于病情的判断。尤其要注意病情较重的老年人和儿童,由于他们对缺氧的耐受力差,病情随时会发生变化,危及生命,因此要加强巡视,及时发现病情变化。

32遵医嘱用药: CO中毒后,脑水肿在24—48小时发展到高峰,及时遵医嘱用药减轻脑水肿,用药过程中注意观察液体的输注速度和量,防止药物输注过多过快,引起肺水肿,观察有无药物外渗,同时密切观察用药后脑水肿程度的变化。高热患者给予物理降温,头部置冰帽,也是为了减轻脑水肿。

33高压氧治疗的护理:进舱前测量生命体征,昏迷患者观察瞳孔及病情,烦躁患者适当约束,安排医护人员陪舱,指导病人加压、减压时做捏鼻鼓气等动作,并观察病人的呼吸频率、深度、有无病情变化及吸入高压氧后有无不良反应。

34心理护理: CO中毒患者会出现不同程度的焦虑、烦躁、悲观、恐惧等精神症状,护士要多与病人交流、沟通,经常安慰病人,向病人及家属讲解中毒后病程和转归,减轻病人的心理压力,主动配合医护人员治疗,促进早日康复。

35健康教育:向患者及家属讲解CO的危害、如何避免使用火炉和煤气等设施有可能引发CO中毒的方法、CO中毒简单的急救知识及技术等。

4讨论

急性CO中毒是因吸入过多的CO引起的全身中毒性疾病,CO具有强大的与血红蛋白结合的能力,结合后使血红蛋白失去携氧功能造成组织缺氧,以血流丰富的脑、心、肾等器官受累最为明显[1]。正常人血液中HbCO浓度可达5—10%,急性CO中毒的症状与血液中HbCO浓度及中毒前的健康情况密切相关[2]。一般来说急性CO中毒症状越重,病程就越长、并发症和后遗症就越多,因此患者能得到及时、适当的院前急救处理和精心的院内治疗和护理,是减少后遗症的有力保障。急性CO中毒的抢救应本着“早发现、早脱离中毒现场、早期高浓度给氧”的原则。所以有必要向广大人民群众普及CO中毒急救知识,增强人们对CO中毒危害的认识,起到早预防、早发现、早救治的作用。

参考文献

[1]周秀华.急救护理学[M] .北京:人民卫生出版社,2008:159

[2]戴红.临床护理细节操作规范/急诊科分册.北京:人民卫生出版社,2008:221

[3]邵孝共.急救医学.北京:中国协和医科大学出版社,2007:509510

论文作者:李丽红

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-24

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