【摘要】目的：探讨以问题为导向的教学法（Problem based learning，PBL）用于医学实习生管理中的作用。方法：选取我院2017年3月-2018年9月的医院实习生64名，按照随机数字法分2组，各34名，对照组采用传统模式教学，观察组采用PBL教学模式。分别于入组时、实习1个月后评估考试成绩；并于实习1个月后评估实习生自主学习能力。结果：实习1个月后，观察组认知能力、综合能力及学习能力评分均高于对照组；且观察组考试成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PBL教学模式用于医学实习生管理可促使实习生自主学习，提高其考试成绩，不失为医学实习教学的一种可靠方法。
【关键词】以问题为导向；医学实习生；实习教学模式；管理中应用
我国现如今的教育一直以传统的“输入式”教育为主导，即在教学过程中以教师为中心，单向向学生传授知识。实习是医学生结束学校学习进入临床工作的重要过渡阶段，也是医学生必须经历的重要阶段，研究发现，既往传统的带教模式下绝大多数实习生对临床操作技能掌握较差，不能独立思考和解决临床实际问题[1]。PBL模式作为近几年出现的新型教学模式已广泛应用于各领域教学中，并取得较好反响。报道指出，在实习教学模式中，采用以问题为导向的教学方法对学生进行临床带教，可提高学生学习积极性，增强学生独立思考能力，从而培养学生独立思考、团队协作等多方面的能力[2]。本院医学实习生采用PBL教学方法进行带教，取得了良好的效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月-2018年9月在我院实习的医学实习生64名。纳入标准：所有患者均已在医院实习2周，入科理论考试成绩均通过，并自愿参与本次研究，签署相关同意书。按照随机数字法分两组，各34名；观察组：男12名，女22名，年龄20~24岁，平均（22.54±1.05）岁；对照组：男14名，女20名，年龄19~24岁，平均（22.04±1.12）岁。两组实习生的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有实习生在入科时均进行闭卷理论考试，题目类型全面，包括选择题、填空题、案例分析等，通过考试了解其对相关科室理论知识的掌握情况。对照组：采用传统的实习带教方法，即以教师为主体，学生进行模仿学习，实习过程中实习生遇到不懂的问题可随时向带教老师请教，教师进行针对性解答，引导学生温习相关理论知识，明确实习重点。观察组：予以PBL教学模式。首先由带教老师提出问题，给实习生3天时间以解决问题，学生通过自行查找资料或小组内讨论等方式寻找答案，小组学习应明确分工，确保每一名实习生均参与本次问题讨论中。自提出问题后3天，晨会上由一名实习生归纳总结小组讨论结果，其余实习生可做补充，带教老师对实习生所提出见解中存在问题的部分进行解析。如此反复3-4次，归纳总结该过程中所学知识，以加深实习生对临床知识的认知，最后反思学习中存在的不足，并予以改正。
1.3观察指标
（1）采用自主学习能力量表评估自主学习能力，包括认知能力、综合能力和学习能力，采用Likert级评分法，均正向计分，评分越高表示自主学习能力越强[2]。（2）分别于入组时和实习1个月后从题库中随机抽取1套试题进行考试成绩评估，总分100分。
1.4统计学方法
用SPSS21.0软件进行数据处理分析，以（）形式进行计量资料的描述，采用t检验；以n(%)形式进行计数资料的描述，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组实习生学习能力评估
观察组认知能力、综合能力及学习能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组考试成绩比较
两组入组研究时考试成绩差异无统计学意义（P>0.05）；实习1个月后，观察组考试成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
随着医疗技术发展，临床教学工作质量备受关注，医学生作为临床重点培养对象，其独立思考问题和解决临床实际问题的能力是实习期培养的关键。传统带教模式过于机械化，实习生无法充分理解问题及其相关内容，加之科室疾病种类，药物种类繁多，工作繁重，以至于实习内容仅限于机械性重复、模仿。PBL教学方法现已成为我国医学教育改革的一种新发展，PBL主要以重点培养学生的自主学习能力，加强学科与学科之间的横向联系，学生代替老师作为主体的一种问题式教学法。且TBL教学模式已广泛用于各种学科教学中，其对于提高教学质量意义重大。
本院在对医学实习生实施教学过程中采用TBL教学模式，首先抛出问题，让实习生自主查询、讨论，以提高其自我动手、反思等能力，并且通过这种以问题为主导的模式能够增强实习生求知欲，一改以往传统带教模式的被动、乏味、单一及形式化等缺点。本结果中，观察组认知能力、综合能力及学习能力评分均高于对照组，与研究[3]结果基本相符，可见TBL带教模式能够显著提高医学实习生自主学习能力，调动自主学习积极性。以问题为导向的教学模式注重理论和实践相结合，以典型病例为切入点，实习生主动参与问题讨论和解决中，能够加深其对相关知识点的理解和认知，在往后临床工作或考试中遇到类似的工作或题目时能够迅速解决。结合本结果，实习1个月后，观察组考试成绩明显高于对照组，可见TBL教学模式能够提高医学实习生对临床专业知识的掌握程度。
综上所述，PBL教学模式用于医学实习生管理可促使实习生自主学习，并提高其考试成绩，不失为医学实习教学的一种可靠方法。
参考文献
[1]林何梅, 黄小洁, 李逢英. 加强人为管理的微信平台教学模式在社区实习护生中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 4(3):197.
[2]朱小可, 周海芳, 张丽娜. 以问题为基础学习模式结合以病例为引导教学法在急诊实习护生中的应用[J]. 中国乡村医药, 2016, 23(14):71-72.
[3]朱鸿秋, 李雨璘, 罗晓红, 在医学生教育中构建以能力为导向的临床医学实践教学新体系[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(62):291-292.
论文作者:张云林
论文发表刊物:《航空军医》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/25
标签：实习生论文; 能力论文; 教学模式论文; 医学论文; 考试成绩论文; 统计学论文; 自主学习论文; 《航空军医》2019年第08期论文;