湖南省常德市临澧县人民医院 415200
【摘 要】目的：研究围绝经期功能失调性子宫出血患者使用小剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇的临床疗效、安全性以及耐受性。方法：选取我院2015年2月～2016年2月住院部收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者76例，将其按照简单随机的方式分为两组，每组38例。其中观察组患者在常规治疗的基础上给予小剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗，对照组患者在常规治疗的基础上给予去氧孕烯炔雌醇治疗，对比2组围绝经期功能失调性子宫出血患者临床的总有效率和用药不良反应。结果：观察组的临床总有效率94.74%和不良反应发生率10.53%均优于对照组（P<0.05）。结论：小剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功血能起到很好的止血功效，并且改善患者的临床症状，临床上值得推广。
【关键词】小剂量米非司酮；去氧孕烯炔雌醇；围绝经期功血；临床效果
围绝经期功血又称为围绝经期功能失调性子宫出血【1-2】。本文为了评价小剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功血的临床疗效，将围绝经期功能失调性子宫出血患者分为2组进行研究，如下：
1 围绝经期功能失调性子宫出血患者76例的基线资料与方法
1.1 临床资料
本次选取我院2015年2月～2016年2月住院部收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者76例患者，将其按照简单随机的方式分为两组，每组38例。
观察组：年龄范围42～56（46.8.80±3.90）岁；病程1～14月，平均病程为（6.40±1.50）月。
对照组：年龄范围43～58（47.20±3.50）岁；病程1～13月，平均病程为（6.20±1.60）月。
观察组和对照组围绝经期功能失调性子宫出血患者在基本资料方面比较无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
观察组和对照组围绝经期功能失调性子宫出血患者在给予口服铁剂、维生素、抗生素等常规治疗的基础上均给予药物治疗。
观察组方法：在常规治疗的基础上给予小剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗，早上空腹或进食2小时后，口服15～25mg，每天两次。晚上同一时间口服去氧孕烯炔雌醇30mg，每天一次，连服21天，随后停药7天，在第8天又按照之前的方法循环服用。
对照组方法：患者在常规治疗的基础上给予去氧孕烯炔雌醇治疗，每日同一时间口服一次，剂量为30mg，连服21天，随后停药7天，在第8天又按照之前的方法循环服用。
1.3观察指标以及疗效判断标准
1.3.1围绝经期功血的观察指标
根据围绝经期功能失调性子宫出血患者住院随访的资料，观察两组围绝经期功能失调性子宫出血患者临床症状等情况，来评估治疗的临床效果，并且记录两组发生不良反应的情况。
1.3.2疗效评定标准
以患者的治疗效果，作为本次研究当中围绝经期功能失调性子宫出血患者临床总有效率的评价范围：
显效评价范围：经实验治疗后，围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床症状消失，各项指标恢复良好。
有效评价范围：患者的症状情况得到缓解，各项指标有好转的趋势。
无效评价范围：围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床症状未得到改善，各项指标无变化。
总有效率=围绝经期功能失调性子宫出血患者的单组总概率（38例，100%）减去无效评价概率的差值。
1.4统计学处理
本文数据当中，围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床总有效率数据和不良反应发生概率均用%表示，使用卡方进行数据检验，经SPSS20.0软件处理后以（n）%的形式表现。当P＜0.05时，代表两组围绝经期功血的各项资料数据对比有明显的差异。
2结果
观察组围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床总有效率（94.74%）显著高于对照组的数据（52.63%）（P＜0.05）。具体数据见表1：
3讨论
围绝经期功血是由卵巢衰竭、无法排卵、性激素分泌失调造成的，并非每个绝经期妇女都会出现功血。它是妇科常见的一种疾病，由于孕激素缺乏导致围绝经期功能失调性子宫出血，主要表现有月经过多、月经频发、子宫不规则出血、子宫不规则过多出血，甚至会引起贫血、休克、感染等症状。而导致围绝经期功血的因素有：血管形态异常、纤溶活性增强、局部前列腺素的生成异常、溶酶体的数量和功能异常。围绝经期功血患者一般无生育要求，治疗原则是迅速止血，预防出血过于频繁，纠正贫血，补充铁剂，诱导绝经，防止癌变【3】。
米非司酮呈微黄色状片，无臭无味，主要作用包括终止患者的早孕情况、抗着床情况、诱导患者月经及促进患者宫颈成熟等，它是一种强抗孕激素，能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍。可通过促进子宫收缩，影响子宫内膜减少出血量，并阻止内膜的增生【4】。
去氧孕烯炔雌醇呈白色状态，是一种复方制剂的避孕药，具有选择性的孕激素。没有什么副作用，对身体伤害性不大，能够抑制排卵，缓解出血现象，促进子宫收缩【5】。在临床上经常和米非司酮联合使用，发挥它们的协同作用，延迟药效时间，更好的止血，使其平稳【6】。患者同时也需要劳逸结合，食富含铁，维生素，高蛋白等饮食，多食水果。戒烟、限制饮酒，减轻精神压力，保持心理平衡，勿大起大落。
本研究结果中，观察组患者的总有效率94.74%和总不良反应发生率10.53%均优于对照组。分析结果可发现小剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇使用的临床效果比单用去氧孕烯炔雌醇临床效果明显，对患者产生的不良反应小，药物的耐受性强。
总而言之，小剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇疗效显著，减少用药的不良反应，止血效果好，临床上值得推广。
参考文献：
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[5]林洪.去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功血的疗效分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（2）：1-2.
[6]杨英[1].去氧孕烯炔雌醇联合米非司酮治疗围绝经期妇女功能性子宫出血的疗效评价及对性激素水平的影响[J].北方药学，2015，12（7）：117-117.
论文作者:覃明辉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/23
标签：绝经期论文; 患者论文; 功能失调论文; 性子宫论文; 功血论文; 小剂量论文; 疗效论文; 《航空军医》2016年第21期论文;