【摘 要】目的：研究丙种球蛋白治疗小儿川崎病的应用与剂量。方法：选取2015年4月-2017年1月小儿川崎病患儿68例随机分两组。常规剂量组采用常规剂量丙种球蛋白治疗，大剂量组则采用大剂量丙种球蛋白治疗。比较两组患儿川崎病改善率；黏膜充血、颈淋巴肿大、发热消除时间；治疗前和治疗后患儿C反应蛋白水平、血清免疫球蛋白G指数、红细胞沉降率的差异。结果：大剂量组患儿川崎病改善率高于常规剂量组，P＜0.05；大剂量组黏膜充血、颈淋巴肿大、发热消除时间短于常规剂量组，P＜0.05；治疗前两组C反应蛋白水平、血清免疫球蛋白G指数、红细胞沉降率比较无显著差异，P＞0.05；治疗后大剂量组C反应蛋白水平、血清免疫球蛋白G指数、红细胞沉降率改善幅度更大，P＜0.05。结论：丙种球蛋白治疗小儿川崎病应用效果确切，大剂量的治疗效果优于常规剂量，可更快促进症状消退，改善血清指标，值得推广。
【关键词】丙种球蛋白；小儿川崎病；应用与剂量
Objective：to study the application and dose of gamma globulin in the treatment of pediatric Kawasaki disease. Methods：68 children with Kawasaki disease in January 2015 were randomly divided into two groups. Conventional dose group is treated with conventional dose gamma globulin，large dose group is treated with large dose gamma globulin. The improvement rate of Kawasaki disease in two groups was compared. Mucosal hyperemia，lymphadenopathy and fever elimination time；The difference of C-reactive protein level，serum immunoglobulin g index and erythrocyte sedimentation rate before and after treatment. Results：the improvement rate of Kawasaki disease in large dose group was higher than that in conventional group，p < 0.05；The congestion congestion，Neck and fever elimination time of large dose group were shorter than that in conventional group，p < 0.05；There was no significant difference in C-reactive protein level，serum immunoglobulin g index and erythrocyte sedimentation rate before treatment，p > 0.05；After treatment，the level of C-reactive protein，serum immunoglobulin g index and erythrocyte sedimentation rate increased more significantly，p < 0.05. Conclusion：the effect of IVIG in treatment of children with Kawasaki disease is exact，the therapeutic effect of large dose is better than routine dose，can promote symptom regression faster，improve serum index，and worth promoting. [ keywords ] gamma globulin；Kawasaki disease；Application and dose
川崎病是小儿常见多发病，属于急性发热出疹性疾病，发病后容易引发心血管病变，威胁患儿身心健康[1]。本研究对丙种球蛋白治疗小儿川崎病的应用与剂量进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年4月-2017年1月小儿川崎病患儿68例随机分两组。大剂量组患儿男24例，女10例；2-8岁，年龄（4.21±1.01）岁。发病时间1-12天，平均（5.44±0.24）天。
常规剂量组患儿男22例，女12例；2-7.5岁，年龄（5.12±1.12）岁。发病时间1-12天，平均（4.42±0.21）天。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
所有患儿均给予阿司匹林辅助治疗，常规剂量组采用常规剂量丙种球蛋白治疗，剂量为1g/kg，静脉注射，每天1次，持续治疗2天。
大剂量组则采用大剂量丙种球蛋白治疗。剂量为2g/kg，静脉注射，每天1次，持续治疗1天。
1.3观察指标
比较两组患儿川崎病改善率；黏膜充血、颈淋巴肿大、发热消除时间；治疗前和治疗后患儿C反应蛋白水平、血清免疫球蛋白G指数、红细胞沉降率的差异。
显效：黏膜充血、颈淋巴肿大、发热均消失，生命体征稳定，血清指标恢复正常；有效：黏膜充血、颈淋巴肿大、发热均改善，血清指标好转；无效：症状、血清指标均无改善。川崎病改善率为显效、有效之和[2]。
1.4统计学处理方法
SPSS18.0软件统计，计数资料为χ2检验。计量资料为t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿川崎病改善率相比较
大剂量组患儿川崎病改善率高于常规剂量组，P＜0.05。如表1.
表1两组患儿川崎病改善率相比较[例数（%）]
3讨论
川崎病患儿以冠状动脉病变、口腔黏膜充血、颈部淋巴结肿大以及多形性红斑等为主要表现，容易引发心血管病变，对患儿生命安全造成严重威胁[3]。
目前临床对于川崎病的治疗多采用丙种球蛋白，其可预防传染性肝炎的发生，结合抗生素可提高细菌性或病毒性感染疾病的治疗效果[4-5]。丙种球蛋白的治疗作用在于：抗体可发挥抑制作用，解除患儿内皮细胞抑制状态，还可对血液内部以及血管内皮细胞单核细胞产生作用，将受体之间免疫作用切断，促进受体释放和活化，降低对血管产生的损伤，发挥治疗目的。但不同剂量丙种球蛋白的治疗效果存在一定差异，多数研究显示，大剂量丙种球蛋白治疗川崎病的效果更好，更有利于控制血糖，减少冠脉病变的发生，安全可靠[6-7]。
本研究中，常规剂量组采用常规剂量丙种球蛋白治疗，大剂量组则采用大剂量丙种球蛋白治疗。结果显示，大剂量组患儿川崎病改善率高于常规剂量组，P＜0.05；大剂量组黏膜充血、颈淋巴肿大、发热消除时间短于常规剂量组，P＜0.05；治疗前两组C反应蛋白水平、血清免疫球蛋白G指数、红细胞沉降率比较无显著差异，P＞0.05；治疗后大剂量组C反应蛋白水平、血清免疫球蛋白G指数、红细胞沉降率改善幅度更大，P＜0.05。
综上所述，丙种球蛋白治疗小儿川崎病应用效果确切，大剂量的治疗效果优于常规剂量，可更快促进症状消退，改善血清指标，值得推广。
参考文献：
[1] 董宇明.大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的临床分析[J].中国现代药物应用，2016，10（3）：137.
[2] 何兵，孙燕，李小鸥等.川崎病109例临床特征分析[J].中国医刊，2012，47（11）：87-88.
[3] 徐琨，段炤，韩菲等.丙种球蛋白无反应性川崎病相关因素探讨[J].江西医药，2013，48（9）：768-770.
[4] 刘丽丹.不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的疗效观察[J].中国民康医学，2016，28（5）：60-62.
[5] 杨波，李世钢，林华等.大剂量丙种球蛋白对川崎病患儿血管氧化应激的影响[J].临床儿科杂志，2011，29（2）：126，132
[6] 郭志芬.大剂量静脉滴注丙种球蛋白防止川崎病患儿冠伏动脉损害的效果评价及护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（19）：45-47.
[7] 晏萍兰，李萍.静脉注射丙种球蛋白治疗小儿川崎病不良反应观察与护理[J].实用医学杂志，2012，28（8）：1366-1368
论文作者:易海涛
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：球蛋白论文; 剂量论文; 川崎论文; 患儿论文; 大剂量论文; 血清论文; 常规论文; 《航空军医》2017年第3期论文;