蓝玉清 余芳 陈晨
【摘 要】 目的 探讨预见性护理程序在骨科创伤患者护理中的应用效果。方法 资料收集我院自2014年4月-2015年11月所收治的74例骨科创伤患者，按照随机数字表法将患者分为传统程序组和预见性组。传统程序组按照骨科传统护理程序进行护理；预见性组按照预见性护理程序进行护理。比较干预结果。结果 预见性组患者护理工作满意率、抢救成功率显著比传统程序组高，并发症率、纠纷率显著比传统程序组低，抢救时间、平均住院日、医疗费用显著比传统程序组少，具有统计学意义，P＜0.05。结论 预见性护理程序在骨科创伤患者护理中的应用效果确切，可有效缩短抢救时间，提高抢救成功率，减少并发症和纠纷，加速患者康复，缩短住院时间，减轻住院负担，值得推广。
【关键词】 预见性护理程序； 骨科创伤患者； 护理； 应用
骨科创伤临床发生率高，需实施快速有序的救治。创伤引发死亡一般有三个高峰期，伤后数分钟至两小时为第二高峰，该时期为抢救黄金期，通过在该时期实施预见性护理，可提高救治成功率，改善患者预后[1]。本研究就预见性护理程序在骨科创伤患者护理中的应用效果进行探讨，报道如下：
资料与方法
1．一般资料
资料收集我院自2014年4月-2015年11月所收治的74例骨科创伤患者，按照随机数字表法将患者分为传统程序组和预见性组。
其中传统程序组男25例，女12例，年龄19-56岁，年龄平均值(33.73±5.13)岁。体重最低42kg,最高84kg，体重平均值（63.52±1.52）kg。预见性组男26例，女11例，年龄19-55岁，年龄平均值(33.14±5.23)岁。体重最低42kg,最高84kg，体重平均值（63.67±1.29）kg。两组患者一般资料经SPSS21.0软件处理显示无统计学意义。
2．方法
传统程序组按照骨科传统护理程序进行护理。
预见性组按照预见性护理程序进行护理。（1）预见性护理方案的制定。备好急救药品和仪器，如监护仪、呼吸机和吸氧器等，以便抢救工作的顺利实施。对患者病情、既往病史、心理状态、症状、体征、疾病认知等进行全面收集和评估，做好相关记录，根据患者情况制定预见性护理方案[2]。（2）预见性护理方案的实施。①入院预见性护理。入院时迅速通过观察患者外观，如手足、脸色、四肢浅表静脉、心理、出汗等判断患者病情，给予吸痰，呼吸道梗阻解除，保持呼吸道通畅，并通过吸氧改善缺氧症状。急性大出血休克者采用颈内或颈外静脉置管，开放性骨折合并休克需建立两条通道，必要时采取深静脉置管或静脉切开。采取手术、压迫、指压、止血带和钳夹等方式积极止血。②手术预见性护理。术前做好血常规和备血等工作，术中积极配合，术后观察患者生命体征变化并做好记录，硬膜外麻醉后去枕平卧6小时，以促进静脉回流；胸腰椎骨折者术后平稳6小时后应每隔2小时协助患者翻身1次，并确保躯干、头颈部为轴线。术后根据患者疼痛情况，给予转移注意力、体位保护、止痛药等减轻疼痛。③并发症预见性护理。（a）压疮。2小时翻身1次，对局部受压皮肤进行按摩，可合理使用海绵垫、气垫床，保持床铺平整[3]。（b）静脉血栓。为患者进行患肢肌肉按摩、协助患者进行肢体主动、被动运动、肌肉等长收缩训练等，病情稳定后及早下床活动。（c）便秘。调整饮食结构，适量进行富含纤维水果和蔬菜，多饮水，顺时针按摩腹部，刺激肠道蠕动。（d）呼吸道感染。病房每天通风2次；指导患者进行咳嗽、深呼吸等动作训练；2小时翻身和拍背1次，以促进痰液排出，必要时给予雾化吸入药物治疗 [4]。
3．观察指标和标准
（1）护理工作满意率、抢救成功率；（2）并发症率、纠纷率。（3）抢救时间、平均住院日、医疗费用。
满意率调查表由科室制作，于出院前发放给骨科创伤患者填写，调查表满分为10分，得分≥9分：非常满意；7-8分：比较满意；＜7分：不满意。护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%[5]。
4．数据处理
骨科创伤患者护理结果数据采用SPSS21.0软件处理，护理工作满意率、抢救成功率、并发症率、纠纷率行χ2检验（百分比表示），抢救时间、平均住院日、医疗费用行t检验（`x±s表示）。以P值低于0.05为有统计学差异判定标准。
结 果
1．护理工作满意率、抢救成功率比较
预见性组患者护理工作满意率、抢救成功率显著比传统程序组高，具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
讨 论
预见性护理是基于患者病情全面评估基础上，通过有效护理措施的制定，实施防患于未然的护理。预见性以积极认识、预防和处理并发症为根本，通过有目的、有秩序和有计划实施预防性护理措施，提前准备各项护理工作，通过提高配合的默契，缩短救治时间；通过预见性处理，减少或避免并发症的发生。在预见性护理实施过程中，护理人员也由被动转为主动，积极性充分调动，有助于实现护理人员自身价值，维护医患关系。
对骨科创伤患者来说，病情危重，可并发大出血、休克等严重并发症，预见性护理的实施充分提升了护士观察能力，以患者临床症状为依据，主动评估患者病情，并根据预见性护理流程实施有序护理救治，争取缩短救治时间，提高救治成功率，规范科室急救管理。骨科创伤中，预见性护理程序促进了护士工作能力和急救意识、观察能力、反应能力的提升，有助于为患者提供高质量的护理服务。
本研究表明，预见性护理程序在骨科创伤患者护理中的应用效果确切，可有效缩短抢救时间，提高抢救成功率，减少并发症和纠纷，加速患者康复，缩短住院时间，减轻住院负担，值得推广。
参考文献
[1]牟秀华.预见性护理程序在骨科创伤患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(14):16-18.
[2]李新姣.预见性护理程序在骨科创伤患者护理中的应用[J].中国中医急症,2009,18(6):1021-1022.
[3]陈园园.预见性护理程序在骨科创伤患者护理中的应用效果观察[J].中外健康文摘,2013,21(35):182-182,183.
[4]解燕.在抢救骨科创伤患者过程中应用预见性护理法的效果研究[J].当代医药论丛,2015,16(15):69-70.
论文作者:蓝玉清,余芳,陈晨
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/19
标签：预见性论文; 患者论文; 骨科论文; 创伤论文; 程序论文; 并发症论文; 成功率论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期论文;