山东省青岛开发区第一人民医院
摘要：目的：分析自动复合式脊柱治疗仪在腰椎间盘突出症治疗中的应用价值。方法：对照组与观察组各纳入患者53例，均给予药物＋推拿＋综合干预，后者在此基础上采用自动复合式脊柱治疗仪治疗，对比临床疗效与指标改善情况。结果：观察组控制率高于对照组，1周后、1个月后，观察组ODI水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：自动复合式脊柱治疗仪可高效恢复腰椎间盘突出症患者病变椎体正常形态，进而减轻功能障碍，缩短治疗时间。
关键词：腰椎间盘突出症；自动复合式脊柱治疗仪；临床疗效
腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation，LDH）是现代社会流行病，多见于不良生活习惯者，患者以腰背痛痛、下肢乏力为主要症状表现，疾病常呈进行性加重，久治不愈者甚至可丧失劳动能力，患者生命质量严重受损。LDH病因已基本清楚，治疗以恢复脊柱正常形态、功能为主要目的，治疗方法主要包括手术治疗与保守治疗，前者使用范围相对狭窄、风险高，患者接受率低，保守治疗逐渐受到患者青睐[1]。自动复合式脊柱治疗仪是专门针对脊椎病变进行牵引等物理作业，改善脊柱形态的医疗仪器，但其疗效与安全性尚存在争议，特别是部分病情轻度、中度腰椎间盘突出症患者，认为保守治疗也可获得较满意疗效，使用该仪器价值不大，本次研究就此进行探讨。
1资料及方法
1.1一般资料
以2013年1月～2013年12月，医院骨科收治的LDH患者作为研究对象。纳入标准：①经CT、MRI等影像学检查，结合症状表现确诊；②未合并强直性脊柱炎等其它类型脊柱病理性疾病；③无手术治疗指征；④神经根张力阳性；⑤依从性较好；⑥知情同意；⑥未合并其它类型功能障碍性疾病，如下肢骨折。共纳入患者106例，其中男65例、女41例，年龄33～60岁、平均（41.4±8.2）岁，病程1～6年、平均（2.5±1.0）年。患者均以疾病加重，下肢活动明显受限入院。加重时间4～20d、平均（6.1±1.9）d。经影像学检查，患椎L3段70例、L4段21例、L5段15例。据入院先后顺序，将患者分为对照组与观察组各53例，两组患者年龄、性别、病变椎体、症状表现等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 对照组
给予常规药物＋推拿治疗，常用维生素药物、壮骨片，每周2-3次推拿理疗。同时，积极纠正患者不良行为生活习惯，若患者腰部疼痛较明显，给予腰部保护。第一时间，进行健康教育，指导患者坚持标准的站、坐、行、卧姿。治疗期间，做好饮食管理，多食水果蔬菜，同时做好防寒保暖工作。指导患者在家中开展康复训练，床上训练包括直腿抬高、背伸肌锻炼，地面锻炼包括关节功能锻炼、腰部功能锻炼、脊柱周围肌肉弹性锻炼等[2]。
1.2.2 观察组
在对照组基础上，结合自动复合式脊柱治疗仪治疗。治疗前，进行健康教育，告知患者注意事项、配合要点，放松心情。治疗仪具有可调节式充气垫、表面物理加热功能，由传统的脊柱迁移治疗仪改进而来。患者平躺于治疗仪上，固定带束缚制动，充气调整卧姿，开始预热，待患者有明显热感，开始牵引，牵引力以患者自身体质量1/3为基准，30min/次，每隔5min间歇1min，5组牵引，1次/d，10d/疗程，完成牵引后平卧30min，期间问询患者感受，而后可进行适当小幅度腰部活动，缓解不适。牵引治疗，在第一周每日1次，此后每周1次，直至第4周，共10次。
1.3观察指标
治疗前、1周后、1个月后，患者视VAS疼痛评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）指数评分。
1.4疗效判定
疗效标准：①控制，疼痛、腰部活动受限等症状全部消失或基本消失，直腿抬高实验阴性，累及椎体前后缘高度、Cobb角度恢复正常；②显效，疼痛、腰部活动受限等症状明显改善，无明显压痛点，直腿抬高实验阴性，椎体前后缘高度、Cobb角度正常；③有效，腰痛、腰部活动受限等症状改善，直腿抬高阳性，椎体前后缘高度、Cobb角度减少；④未达到控制、显效、有效标准[1]。
1.5统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件包处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以n（%）表示，组间比较采用检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效对比
观察组控制率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3讨论
LDH病因并不复杂，治疗方法较多，多数患者可获得满意疗效，保守治疗接受率高，但治疗时间多较长，近年来许多医学工作者致力于寻找治疗时间更短、综合疗效更好、更安全的治疗方式。牵引治疗被证实可快速改善脊柱形态，减轻病变椎体神经压迫，进而减轻神经缺损症状。本次研究显示，在常规治疗基础上，联合自动复合式脊柱治疗仪牵引治疗，确实可快速缓解患者功能障碍，增进疗效。牵引治疗属于理疗范畴，相较于按摩等治疗，作用力更明确，控制性强，考虑到按摩推拿疗效对医师技术依赖性较强，且治疗时间较长，牵引治疗更具有推广应用价值。当然，在应用自动复合式脊柱治疗仪时，也应注意安全，适度牵引，阶梯治疗，严格控制牵引治疗，牵引后详细问询患者感受，若有异常及时终止[3]。
参考文献：
[1]张晓阳.腰痛与椎间盘突出[M].北京：人民军医出版社，2009.
[2]王琦，翟佳滨.推拿结合脊柱诊断治疗仪治疗颈椎间盘突出症18例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（1）：48-49.
[3]王爱华，吴成如.临床护理在腰椎间盘突出症治疗中的应用[J].颈腰痛杂志，2011，32（5）：390-391.
论文作者:韩传敏,陈玉倩,许国锦
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：患者论文; 脊柱论文; 治疗仪论文; 疗效论文; 腰部论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;