永顺县人民医院 湖南永顺 416700
【摘 要】目的：在子痫前期患者治疗过程中采用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗，分析对患者临床效果及妊娠结局的影响。方法：入组56例子痫前期患者，符合随机原则，选取时间2017年1月~2018年6月，随机数字表法分组，分为观察组（28例；硫酸镁联合拉贝洛尔治疗）和对照组（28例；硫酸镁治疗），对比2组患者治疗后各项临床数据并计算出统计学分析数值。结果：观察组患者治疗后血压、24h尿蛋白水平、妊娠结局均明显更优于对照组患者，差异较为明显，P＜0.05。结论：在子痫前期治疗过程中采用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗，临床效果较为理想，可明显控制患者血压、控制尿蛋白、并减少患者产科并发症。
【关键词】子痫前期；硫酸镁；拉贝洛尔；临床效果；妊娠结局
子痫前期在临床上常见，属于妊娠期疾病，具有特发性，主要临床特征是高血压综合征，需要给予患者对症支持治疗，临床上主要利用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗子痫前期患者，可获得确切疗效。硫酸镁可解除痉挛，但是，需要注意避免过量使用[1]，避免发生镁中毒，避免影响血压控制，拉贝洛尔是水杨酸氨，可竞争性拮抗α、β肾上腺素能受体，可促使患者血压明显降低。本组选取56例患者且深入分析了在子痫前期治疗过程中采用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗对患者临床效果及妊娠结局的影响。
1 资料与方法
1.1资料
自我院随机选取56例子痫前期患者，选取时间2017年1月~2018年6月，均确诊，均知情同意，均自愿参与。利用随机数字表法分组，观察组28例患者年龄范围22~38岁，中位年龄28.41岁，最大孕周40周，最小孕周20周，中位孕周26.4周，初产妇、经产妇患者例数分别是16例、10例；对照组28例患者年龄范围23~39岁，中位年龄28.45岁，最大孕周39周，最小孕周21周，中位孕周26.5周，初产妇、经产妇患者例数分别是15例、11例。对比分析2组患者入组时组间数据，差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
对照组（28例；硫酸镁治疗）：首次负荷剂量是将20ml浓度25%的硫酸镁混合20ml浓度5%的葡萄糖溶液，给予患者实施静脉推注并将时间控制在15min至20min，然后，将60ml浓度25%的硫酸镁以及1000ml浓度5%的葡萄糖溶液混合均匀后给予患者静脉滴注，指导患者卧床休息，为患者适时提供吸氧支持等。
观察组（28例；硫酸镁联合拉贝洛尔治疗）：其中硫酸镁治疗办法同上，拉贝洛尔治疗剂量是100~200mg，每天用药次数是2-3次。
2组患者均持续治疗，至分娩前停药。
2组患者均对治疗前后血压、24h尿蛋白水平进行测定，详细记录数据。
1.3统计学办法
使用SPSS19.0软件分析数据，计量资料采用t检验（均数±标准差），计数资料采用X2检验（率），存在统计学意义评定标准：P＜0.05。
2 结果
临床分析后发现，对比对照组患者，明显观察组患者更佳，组间差异较为明显（P＜0.05），组间数据包括：治疗后血压、24h尿蛋白水平、妊娠结局（宫内窘迫、新生儿窒息、胎心异常、产后出血、早产）。2组患者治疗前血压、24h尿蛋白水平对比结果不存在统计学意义（P＞0.05）。
表1 2组患者治疗前后血压对比
表2 2组患者妊娠结局对比（%）
3 讨论
子痫前期在临床上发病率较高且病情复杂，患者会出现全身小动脉痉挛，从而导致患者血压升高，主要临床症状是水肿、蛋白尿等[2]，可累及患者机体器官、系统，并严重影响患者胎盘功能及母婴结局。
硫酸镁可治疗子痫前期患者，作用机理是：可直接作用于运动神经末梢的粒子是镁离子，可对乙酰胆碱释放造成影响，在进入人体后，硫酸镁可对钙离子释放起到抑制作用并对神经、肌肉之间的传导作用起到有效阻断作用[3]，可导致患者发生骨骼肌松弛并有效预防子痫发作，镇静效果理想，抗痉挛作用显著，可有效改善因血管痉挛诱发的局部血液供应不足及氧气供应不足[4]，但是，小剂量治疗的临床疗效不够理想，大剂量治疗易出现镁离子中毒。拉贝洛尔可阻断肾上腺受体并可对α-受体、β-受体起到有效阻断作用，可促使患者肾素分泌量明显降低，可促使患者外周血管阻力明显降低，可稳定降压，另外，还可以对患交感神经兴奋起到有效抑制作用，可影响患者儿茶酚胺分泌量并可有效促进患者血管扩张[5]，具有显著的降压效果。
将硫酸镁联合拉贝洛尔治疗子痫前期患者，可发挥协同作用，可最大化发挥硫酸镁的解痉作用并有效控制患者血压变化情况，可促进患者肾血管扩张并降低阻力[6]，可促使患者血流量增加并缓解肾功能，可减少蛋白尿水平并获得理想临床疗效，临床应用价值较高。
本组研究结果：观察组患者治疗后SBP（130.78±2.25）mmHg、DBP（83.91±2.22）mmHg、24h尿蛋白水平（1.22±0.01）%、妊娠结局均明显更优于对照组患者。
综上，在子痫前期治疗过程中采用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗，疗效确切，可明显控制患者血压、减少患者尿蛋白水平并减少患者产科并发症发生几率，值得临床推广。本组后续探讨中，需对硫酸镁联合拉贝洛尔作用机制进行深入探讨。
参考文献：
[1]彭燕，白洋，王璞，等. 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗子痫前期的临床效果及对妊娠结局的影响[J]. 中国妇幼保健，2015，30（30）：5274-5275.
[2]宋英娇，鲁海燕. 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗子痫前期的疗效及其对妊娠结局的影响[J]. 中国疗养医学，2017，26（1）：88-89.
[3]王西宁. 早发型重度子痫前期应用硫酸镁和拉贝洛尔联合治疗对血压及妊娠结局的影响[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（27）：132-133.
[4]欧阳晓霞. 硫酸镁联合拉贝洛尔对早发型重度子痫前期孕妇血压水平及妊娠结局的影响[J]. 内蒙古医学杂志，2017，49（3）：331-332.
[5]张妍妍. 硫酸镁联合硝苯地平与硫酸镁联合盐酸拉贝洛尔治疗子痫前期的临床疗效对比[J]. 医学理论与实践，2017，30（13）：1971-1972.
[6]张海静. 硫酸镁针联合拉贝洛尔针治疗重度子痫前期的疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（48）：101-101.
论文作者:鲁玉兰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第11期
论文发表时间:2018/12/7
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