冯春、李倩玲、※王武、※陆冠元 、陈源、谭丽、李莹、种海燕（※心内科医师）
(广西钦州市第一人民医院 功能科 ,广西 钦州 535000）
摘要：目的：在中青年及老年的常规体检中,对异常心电图进行分层、分析、记录,探讨中青年及老年人群心电图异常的相关因素。方法：对2013年3月~2014年6月来我院体检中心的850名健康体检人员进行心电图、血压、血脂、血糖等常规检查结果进行分析。结果：心电图异常 220例,占总数的 25.88 %,且随着年龄的增大而增多,老年组心电图异常检出率 39.38%,中青年组心电图异常检出率 10.55%,老年组明显高于中青年组，差异有统计学意义（p<0.05）。心电图异常人群中多见血压偏高、甘油三脂升高,其次为总胆固醇升高、空腹血糖升高。结论：异常心电图的改变与年龄、血压异常、糖脂代谢紊乱密切相关。
关键词：中老年健康人群；体检；心电图异常；相关因素
随着我国经济的发展和人群生活方式的改变，心脑血管疾病的发病率和死亡率呈逐年上升趋势，研究发现以中老年人群体为主[1]。健康体检可以及时发现一些无症状性的心脏疾患,对疾病早发现、早治疗,对维护健康有着不可忽视的意义。心电图检查是健康体检的必查项目，具有无创性、简便性等特点，对临床多种心血管疾病的诊断具有重要价值。现将我院2013年3月~2014年6月健康体检人群检出异常心电图以及相关因素报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料 随机选取2013年3月~2014年6月来我院的850名健康体检者为研究象，男523例，女327例，年龄30~86岁（45.12±11.9）。60岁以下为中青年组398例、60岁及以上为老年组452例。
1.2方法 每例受检者常规内科检查，询问既往病史。心电图检查：安抚受检者放松心情，取平卧位，安静状态下进行检测，使用日本光电心电图机(型号ECG-9130P)描记同步体表12导联心电图，走纸速度25mm/s，增益为1mv/cm，必要时加长或附加导联描记；检测结果由心电图医师进行分析。心电图诊断标准依照黄宛《临床心电图学》[2] 。血压测量采用台式水银柱血压计，高血压诊断标准参照《中国高血压防治指南》[3]。清晨空腹抽取受检者静脉血进行血脂、血糖检测等，血脂、血糖异常的诊断标准参照《全国临床检验操作规程》[4]。排除3天内使用心血管药物、电解质异常、先心等。
1.3统计学分析 应用SPSS 16. 0统计软件进行数据的统计分析，结果采用平均数标准差（ ）来表示，均数对比采用t检验，计数资料以率来表示，组间比较采用x2检验， P <0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1心电图异常情况 本次体检850例健康者，心电图异常者220例，总检出率25.88%。各组分类检出率见下表1所示：
结论：中青年组与老年组心电图异常比较，在高血压、高血脂、高血糖的病人中，老年组心电图异常率发生率高。
3讨论
3.1本次研究中，850例健康体检者中心电图异常者220例，检出率25.88%；中青年组42例，占该组10.55%；老年组178例，占该组39.38%，明显高于中青年组，差异有统计学意义（p<0.05）。异常心电图发生率随年龄增长而增高，与其他研究报道相一致【5】。考虑与老年人心脏长时间劳累、心脏负荷增加，出现心肌萎缩、心脏瓣膜钙化，慢性代谢性疾病病变累及浸润心脏，导致心机组织及传导组织退行性变及纤维样变等因素有关【6】。
3.2表1显示两组异常心电图主要表现为ST-T改变、心律失常、传导阻滞等。研究中可见异常心电图中ST—T改变发生率最高，老年组明显高于中青年组, 差异有统计学意义(P <0.05)。 ST—T改变是非特异性的心肌复极异常的共同表现。根据病因可分为心源性、非心源性；心源性因素常见于冠心病、心肌炎、心肌病等，以冠心病多见，多与血脂代谢异常，脂质沉积、血管弹性降低，动脉粥样硬化所致。非心源性因素多见于植物神经功能紊乱，电解质紊乱等，要判断病因，必须紧密结合临床其他方面资料和动态观察心电图改变。其次，心律失常、房早、室早偶发均可发生于正常人,其发生率随年龄增加而增长。大量研究发现年龄是影响心律失常发生率的独立因素。老年组明显高于中青年组，差异有统计学意义(P <0.05)。窦性心动过缓、窦性心动过速、室上性、室性心律失常在异常心电图中发生率偏高。窦性心动过缓多见于正常人,身强体壮者及运动员无需治疗。心率过慢伴有临床症状或有心脏基础病变时, 需针对病因治疗。窦性心律不齐多为良性心律失常,无临床意义; 窦性心动过速的原因较多,如甲亢、情绪紧张、心脏本身疾患、贫血、脚气病及服用某种药物等,一旦发现窦心动过速应针对病因进行治疗。再者，本研究中传导阻滞36例，老年组传导阻滞发生率明显高于中青年组。束支传导阻滞中最多见的是完全性右束支阻滞,年轻人无临床症状,单纯性右束支传导阻滞无不良预后;老年人往往伴有器质性心脏疾病,预后与基础心脏病及其严重程度有关。 不完全性右束支传导阻滞,也可见于正常人,部分冠心病及心肌病、慢阻肺、肺动脉高压患者中亦可有此类改变,遇到这类心电图,可结合临床考虑其诊断意义。完全性左束支传导阻滞最多见于高血压和冠心病患者,预后与基础心脏病有关,对新出现的完全性左束支阻滞,建议仔细检查和追踪;单纯左前分支阻滞,若无临床症状,多认为是良性室内阻滞,不影响预后。 Ⅰ度房室传导阻滞和 Ⅱ度1 型房室传导阻滞多由迷走神经功能亢进或风湿病、冠状动脉供血不足、下壁心肌梗死等引起, 鉴于以上因素，应对重点人群加强健康指导，作相关项目检查，配合治疗，定期复查。
3.4从表3中可见，心电图的异常发生率老年组比中青年组明显升高，与血脂异常、血糖升高、高血压比例升高呈正相关。异常血压、血脂、血糖比例升高,均提醒人们应对心脑血管疾病危险因素引起足够重视。干预危险因素是预防心脑血管疾病发生、发展的重要途径,及早干预,改善预后,降低心血管疾病的发病率。
综上所述，异常心电图与年龄呈现一定的相关性 ，随年龄的增加而增大 ，所以对于年龄较大的人群 ，应定期进行健康体检，完善心电图检查，积极预防心血管疾病的发生。
参考文献：
[1]郅淑棉.3027例教工体检心电图分析[J].中国民康医学（上半月），2007；19(9)：412
[2]黄宛.临床心电图学[M].第5版.北京：人民卫生出版社,2000
[3]中国高血压防治指南编撰委员会. 中国高血压防治指南［M］. 北京：人民卫生出版社，
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[4]叶应妩. 王毓三.申子瑜.全国临床检验操作规程［M］. 3 版.南京：东南大学出版社，
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[5] 刘霞,戚文航.院内病人快速心律失常的类型和年龄分布[J]. 临床心电学杂志,199 7,6(2) :64-66.
[6]顾东风.张崇嘏，甘文奇等.17871名科技人员心电图的横断面调查分析 [J].中华心律失常杂志，2001，5:41-43.
论文作者:冯春、李倩玲、※王武、※陆冠元 、陈源、谭丽、李莹、种海燕
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：心电图论文; 异常论文; 中青年论文; 老年论文; 心律失常论文; 高血压论文; 年龄论文; 《中国医学人文》2015年第11期供稿论文;