李淑芳（自贡市妇幼保健院 四川自贡 643000）
【摘要】目的 产前子痫是妊娠高血压的最严重阶段。由于该病症伴随的高危性，在现有医疗条件无法满足或确保救治的情况下，对病人进行及时有效的转运治疗显得尤为关键。本文基于院内产前子痫转运实况，总结了对该病症的转运要点和体会。
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【关键词】产前子痫 转运 体会
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）40-0224-02
Clinical Nursing Experience of Pre-eclampsia Transport
Li shufang
（Zigong MCH hospital Zigong, Sichuan 643000）
【Abstract】 Pre-eclampsia is the most serious stage of pregnancy-induced hypertension. If the existing medical conditions can not meet or ensure treatment, it is particularly critical to carry out a timely and effective transport due to the high risk of this disease. Based on the actual pre-eclampsia transport cases of the hospital, it summarized the key transport points and experience under this illness.
【Key words】 Pre-eclampsia Transport Experience
产前子痫作为妊娠高血压最严重阶段，是产科严重并发症之一。其病情危急，可发生肾功能障碍、脑出血、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、早产、死胎等母儿并发症，严重威胁母婴安全。因此，及时有效的急救和安全地转运子痫病人是保障母婴安全、降低死亡率，提高人口出生质量的关键。
1 资料
我院2010年至2013年共转运了产前子痫16例。这些患者年龄在24-43岁阶段，平均年龄为29.3±2.4岁；妊娠周期为30-36周，平均为32.6±0.5周；现场收缩压为160-200mmHg，舒张压为110-120 mmHg。病例到院后根据具体病情采用剖宫产或自然分娩终止妊娠，无新生儿死亡，转运取得了满意的效果，获得了病人及家属的高度评价。
2 护理要点
通过分析我院产前子痫转运情况，现将产前子痫病人转运护理要点总结如下：
（一）医务人员的基本素质
相关医务人员要具备高度的责任心，遇事要沉着并冷静思考，工作情绪要饱满；同时，要有扎实的专业护理知识，过硬的急救操作技术水平以及丰富的抢救经验。
（二）5分钟出诊原则
接到转诊电话后5分钟内出诊。在接到转诊电话时询问清楚地址、病情、联系人及联系方式；5分钟内出诊，做好周密的急救准备。
（三）现场处理
（1）快速评估并且了解患者的发病经过及病情，测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，查看瞳孔大小、四肢活动有无异常，并观察胎心变化，看有无宫缩、阴道流血等情况；
（2）保持患者平卧体位、头偏向一侧，使其呼吸道通畅，并清除其口腔分泌物，若有假牙须予以去除，立即给予患者氧气支持。如患者处于昏迷状态，应将其舌头拉出，防止舌后坠而导致窒息；
（3）采用留置针建立两条静脉通路，遵循医嘱给予地西洋10mg静脉缓慢注射，或者哌替啶100mg肌肉注射。首次给予25%的硫酸镁5g加5%的葡萄糖液100mL，在30分内快速静脉滴注完毕后，再给予25%的硫酸镁7.5g加5%的葡萄糖500mL静脉滴注，滴注速度控制在25-30滴/分钟；
（4）检查患者在抽搐过程中是否发生创伤，如唇舌咬伤、下颚脱臼、摔伤或骨折等；
（5）产科是易发生医疗纠纷的高危高风险专科，是国家和卫生行政部门重点监管监控的临床科室。同时，社会对生育的关注、孕妇及家属对零风险健康生育的期望值过高。因此，一定向家属详细交代病情及转运途中可能发生的意外，获得家属同意并签署转运同意书；
（6）将患者病情现状上报院内产科及急救科，通知院内做好相关到院准备。
（四）转运途中护理
（1）将患者平卧稳固于担架上，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；
（2）要求司机平稳驾驶，车速不宜过快，减少途中震荡，防止随车颠簸；
（3）在转运途中严密观察病情变化，注意意识、瞳孔、血氧饱和度、面色等生命体征的变化。使用心电监护仪检测患者的心律、呼吸、血压及血氧饱和度；
（4）严密监测硫酸镁副反应，膝反射必须存在，呼吸>16次/min，尿量>30mL/h；
（5）持续行胎心、胎动监测；
（6）做好心理护理：患者是孕妇，出现抽搐常会产生极度紧张、焦虑、恐惧心理，担心会影响胎儿的自身健康。因此，可向患者及家属讲解该病发病机理，通过交流取得患者及家属的信任，舒缓他们的情绪，使他们积极配合医护人员急救处理。
（五）交接工作
转运到达医院后与接诊科护士完成患者床头交接班，完成双方交接班签名。途中使用的抢救用物及药品要及时检查补充。
3 结语
产前子痫是妊娠高血压疾病最严重的阶段，是妊娠高血压疾病导致母儿死亡的最主要原因。基层医院不管从硬件还是软件上还达到抢救标准，所以对于病情危重、情况紧急的产前子痫患者，都希望转运到设备条件更好、具备专科条件的上级医院。在转运过程中需注意：给予镇静、解痉、吸氧、降压等急救措施；同时保持车内环境安静，避免各种外界刺激，与院内取得联系并做好相关到院准备；严密观测患者的神志、脉搏、心率、呼吸、血压、瞳孔以及胎心音变化和腹痛情况。总之，严格执行转运流程，注重各项护理细节，是保障母儿安全、降低死亡率的关键。
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论文作者:李淑芳
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-28
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