湘西土家苗族自治州人民医院胸心外科 湖南湘西 416000
【摘 要】目的：比较胸腔镜下与剖胸探查行肺楔形切除治疗肺炎性假瘤的临床效果。方法：回顾性分析2012.12-2015.12期间在我院行手术治疗的120例炎性假瘤患者的临床资料，根据选择手术方式的不同将120例患者分为观察组和对照组，每组各60例，观察组采用胸腔镜下肺楔形切除术，对照组采用剖胸探查并肺楔形切除术，观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间等指标，并行统计学对比。结果：观察组患者手术时间（62.4±11.5）min、术中出血量（46.8±20.4）ml、住院时间（6.4±1.8）d，各项指标均优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：采用胸腔镜完成肺楔形切除治疗肺炎性假瘤手术时间短，副损伤小，术中出血量少，缩短了术后恢复时间，提高了患者的生存质量值得临床推广应用。
【关键词】肺炎性假瘤；胸腔镜；剖胸；肺楔形切除
肺炎性假瘤是肺内良性肿块，是由肺内慢性炎症产生的肉芽肿[1]、机化、纤维结缔组织增生及相关的继发病变形成的肿块，并非真正肿瘤。影像学上炎性假瘤很难与恶性肿瘤鉴别[2]，并且部分炎性假瘤可缓慢增大，药物治疗无效，因此，一旦发现应积极采取手术治疗。为探讨胸腔镜下与剖胸探查行肺楔形切除治疗肺炎性假瘤的临床效果，现收集在我院行手术治疗的120例肺炎性假瘤患者的临床资料，总结汇报如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
收集2012.12-2015.12期间在我院行手术治疗的120例炎性假瘤患者的临床资料[3]，
排除肺癌、肺结核、肺部感染等情况。120例患者均具备肺楔形切除的适应症。根据选择治疗方式的不同将120例患者分为观察组（n=60）和对照组（n=60），观察组中男39例，女21例，年龄49-71岁，平均（62.7±5.3）岁，左肺病变24例，右肺36例，其中有吸烟史者31例，占51.7%；对照组中男37例，女23例，年龄52-78岁，平均（63.4±5.2）岁，左肺病变25例，右肺35例，吸烟史者33例，占55.0%；两组患者在年龄、性别、病变部位等方面差异较小，不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均调整机体状态，在全身麻醉下行双腔气管插管，手术麻醉由同一麻醉师操作，手术均由笔者所在治疗组完成。
观察组：采用电视胸腔镜下肺楔形切除，腋中线与第7肋间交点处[4]切开皮肤约1.5cm，置入10mmTrocar，进胸腔镜观察胸膜腔情况，确定肺病变范围后，在撑开器的辅助下，利用卵圆钳提起肺组织，作肺楔形切除，术中冰冻病理检查，排除恶性肿瘤后，彻底止血，检查有无漏气，留置胸腔闭式引流，术毕。
对照组：采用剖胸探查并肺楔形切除，患者取健侧90°卧位，常规胸后外侧手术入路，探查胸腔内情况，确定瘤体边界后采用直线切割缝合器在距离病灶1cm处楔形切除肺组织，术中冰冻病理检查，排除恶性肿瘤后，彻底止血，冲洗，留置胸腔闭式引流，逐层缝合，术毕。
1.3 观察指标[5]
观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间等指标，并行统计学对比。
1.4 数据统计
数据均经SPSS 18.0软件包进行数据统计学处理，组间数据比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者手术时间（62.4±11.5）min、术中出血量（46.8±20.4）ml、住院时间（6.4±1.8）d，各项指标均优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），具体数据详见表1.
注：＃ P＜0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
随着人们生活水平以及健康意识的提高，越来越多的人选择“微创”方案作为自身疾病的治疗手段。腔镜技术作为“微创”治疗的重要载体[6]，在当下临床工作中发挥着不可替代的作用。
肺炎性假瘤，顾名思义，作为肺的一种炎性瘤样病变，多由多种炎性细胞（浆细胞、肥大细胞）、间叶细胞、组织细胞、肥大细胞[7]以及纤维组织构成，内科保守治疗效果不佳，多采用手术治疗。近年来，胸腔镜技术突发猛进，日趋成熟。本次调查旨在探讨胸腔镜与剖胸治疗肺炎性假瘤的临床效果，从本次统计的结果分析采用胸腔镜治疗的观察组患者手术时间短、术中出血少、出院时间短，明显优于剖胸治疗的对照组（P＜0.05）。
综上所述，采用胸腔镜完成肺楔形切除治疗肺炎性假瘤手术时间短，副损伤小，术中出血量少，缩短了术后恢复时间，提高了患者的生存质量[8]值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李梦赞，黎明，赵辉等.胸腔镜在肺良性肿瘤及瘤样病变诊断和治疗中的应用[J].中国肿瘤临床，2004，31（13）：749-751.
[2]赵云平，王如文，蒋耀光等.电视胸腔镜辅助下87例肺切除术临床分析[J].第三军医大学学报，2007，29（9）：796-797.
[3]邓修平，宝福洲，瞿智祥等.电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术体会[J].当代医学，2011，17（33）：87-88.
[4]廖克龙，杨康，张伟等.电视胸腔镜辅助肺切除术[J].重庆医学，2008，37（4）：346-347.
[5]汤轶，陈跃军，朱广等.传统开胸和胸腔镜下肺切除治疗老年非小细胞肺癌的临床对比研究[J].检验医学与临床，2014，（5）：638-639，641.
[6]龙浩，林志潮，林勇斌等.胸腔镜与小切口开胸肺切除术后生活质量的对比性研究[J].中国微创外科杂志，2008，8（2）：137-139，142.
[7]于海翔，王跃，楚振宇等.全胸腔镜下不同类型肺切除术后胸腔引流量的对比研究[J].中国实验诊断学，2015，（9）：1577-1579.
[8]钟源波，柳勋法，龙连宫等.胸腔镜辅助小切口肺切除治疗对早期非小细胞肺癌患者术后生活质量的影响[J].贵阳医学院学报，2013，38（3）：321-322，325.
论文作者:谭谦
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/22
标签：楔形论文; 患者论文; 胸腔论文; 肺炎论文; 统计学论文; 手术论文; 胸腔镜论文; 《航空军医》2016年第7期论文;