关键词 孟鲁司特钠；ACO；治疗结果；肺功能
ACO近年来的发病率逐渐增高，患者既有嗜酸性粒细胞、IGE升高等哮喘表现，同时会出现进行性的呼吸困难等慢性阻塞的症状。对于这类患者，临床上通常采取激素雾化吸入等治疗，但是临床治疗中有些部分往往会抵触激素的使用，部分患者即便使用激素吸入症状改善也有限，导致患者的生活质量低，未能取得好的临床疗效，孟鲁司特钠是白三烯受体的拮抗剂，能明显控制哮喘发生[1]。为了进一步探讨这种治疗方案的价值，本院选择82例ACO患者，进一步探讨该治疗方案的临床价值。
1.资料和方法
1.1一般资料
经患者同意和医院批准，随机选取自2017年08月-2019年08月于我院级上级医院诊断并行临床治疗的ACO患者共82例进行医学分析。严格遵照统计学的要求把这些患者均分成两组：观察组包含40例患者，纳入该组病人年龄在55-79岁，平均（62.42±8.30）岁；对照组包含42例患者，纳入该组病人年龄在58-80岁，平均（61.94±7.53）岁。不同组患者年龄以及性别构成等基线资料对比，没有显著差异，具有可比性，P＞0.05。纳入标准：①初次诊断为ACO者；②治疗期间未服用对本次研究有干扰性药物的患者。排除标准：同时伴有精神神经系统疾病，无法进行正常沟通交流者。
1.2治疗方法
所有患者在维持酸碱平衡，水分营养充分基础护理的前提下，对照组按常规阻塞性肺病用药及护理。观察组加用孟鲁司特钠（杭州默沙东制药生产，J35621231）治疗，每次用药10mg，每天用药一次，所选患者均持续治疗4周。
1.3观察指标
1.3.1对比两组患者治疗前后的ACT评分、CAT评分、肺功能［3］等情况。
1.3.2对比两组疗效
显效：经过治疗后患者的临床症状好转，肺功能有了明显改善，并在一周内未出现哮喘；有效：患者的临床症状有一定改善，呼吸较之前顺畅，不良症状减轻，在一周内哮喘次数减少一半；无效：患者的临床症状和生命体征无任何好转甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数。
1.4统计学分析
数据使用SPSS20.0进行处理，计量资料表示形式是()，用t-test，计数资料选取卡方检验。P＜0.05时表示差异在统计学上有意义。
2.结果
2.1对比两组病人治疗前后ACT评分、CAT评分、肺功能
治疗前，两组病人治疗前与治疗后的ACT评分、CAT评分、肺功能等情况无变化（P＞0.05）；3个月后，对照组的ACT评分、FEV1与FEV1/FVC比观察组的低，CAT评分、比观察组的高，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。
表1.比较两组病人治疗前与治疗后的ACT评分、CAT评分、肺功能等情况(x±s,分）
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注：FEV1（第一秒用力呼气量）、FEV1 /FVC（第一秒用力呼气量/用力肺活量）；且治疗后，与对照组对比，Pa＜0.05。
2.2对比两组疗效
治疗后，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异明显，P＜0.05。见表2
表2.两组患者临床疗效对比[n(%)]
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3.讨论
ACO是指同时具有支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病临床表现的一类综合征[3]。ACO在发病机制与症状方面与哮喘相似，但本质是可能为COPD的一个亚型 [4-5]。药物孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗体，可明显抑制半胱氨酰白三烯受体。研究表明，不良情绪的反应会影响患者的治疗及预后，对患者健康恢复不利，所以应该探讨合理高效的治疗手段对这类患者进行干预。
近年来，白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠在呼吸系统高反应性疾病尤其是ACO治疗中逐步得到临床广泛应用。本次研究中，采用孟鲁司特钠辅助治疗ACO的患者，研究结果表明，孟鲁司特钠在治疗此综合征方面具有确切疗效，观察组患者与对照组患者相比较，具有更明显的疗效，治疗后观察组临床疗效优于对照组，FEV1大于对照组，FEV1/FVC高于对照组，说明孟鲁司特钠在辅助治疗ACO方面，临床疗效明显，能明显恢复病人通气功能状态，控制患者疾病发展，延缓患者肺功能进一步降低，其作用机制可能为糖皮质激素、长效支气管舒张剂及孟鲁司特钠之间具有药物间的协同效应，作用于疾病发展的不同病理环节，通过不同的作用机制共同阻碍疾病进展，进而提高患者临床治疗效果，明显改善患者肺功能。
本文研究发现，治疗前，两组病人治疗前与治疗后的ACT评分、CAT评分、肺功能等情况无变化（P＞0.05）；3个月后，观察组的ACT评分、CAT评分、FEV1与FEV1/FVC显著优于对照组，P＜0.05；治疗后，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异明显，P＜0.05。
综上所述，不同的治疗方案方法对ACO的效果不同，对ACO患者进行孟鲁司特钠联合常规治疗，患者症状改善明显，可显著改善患者的生活质量，利于患者疾病的治疗，促进患者肺功能的恢复，该研究值得在临床工作中推广。
参考文献：
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[4]何忠，郑锐，谭明旗.哮喘-COPD重叠综合征的临床特征[J].国际呼吸杂志，2017，37（16）：1207-1210.
[5]郭岩斐，宁璞.哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征研究进展[J].武警医学，2015，26（12）：1189-1192.
论文作者:赵燕霞,张路建
论文发表刊物:《医师在线》2020年6期
论文发表时间:2020/4/21
标签：患者论文; 评分论文; 对照组论文; 功能论文; 哮喘论文; 疗效论文; 两组论文; 《医师在线》2020年6期论文;